發(fā)熱與傳染病(20xx0606)-文庫吧資料
2024-10-03 22:00本頁面
【正文】 結(jié)腦的診斷。 發(fā)熱與傳染病常見病癥與體征 ? 五官 ? 眼部：鞏膜黃染為肝臟受損的重要體征，有助于急性黃疸型病毒性肝炎，急重肝，慢肝活動(dòng)期，鉤體病 (黃疸出血型 )的發(fā)現(xiàn)，巨細(xì)胞病毒感染，皆有發(fā)熱與黃疸，重癥出血熱亦可見黃疸。伴不規(guī)那么發(fā)熱應(yīng)注意傳染性單核細(xì)胞增多癥，結(jié)核病、艾滋病、弓形體病，野免熱等。 發(fā)熱與傳染病常見病癥與體征 ? 淋巴結(jié) ? 耳后、枕下淋巴結(jié)腫痛強(qiáng)力提示風(fēng)疹的診斷。破傷風(fēng)的“苦笑臉〞。猩紅熱可見口唇周圍蒼白。 ? 面容：傷寒病人常表情冷淡，無欲狀態(tài)。 發(fā)熱與傳染病常見病癥與體征 ? 出血性皮疹為急性傳染病常見的表現(xiàn)，可見于鉤體病、出血熱、敗血癥、重型肝炎，為病情嚴(yán)重的信號(hào)。以金葡敗血癥為例，雖然皮疹與發(fā)熱無特定關(guān)系，但皮疹可呈粟粒樣、膿皰疹、猩紅熱樣、麻疹樣皮疹，蕁麻疹等可資參考。熱程與皮疹的關(guān)系第 1天出疹者：水痘、風(fēng)疹；第 2天：猩紅熱；第 3天：天花；第 4天：麻疹；第 5天：班疹傷寒，第 6~7天：傷寒。 發(fā)熱與傳染病常見病癥與體征 ? 皮疹：皮疹與發(fā)熱，在發(fā)熱性傳染病中有重要地位，且與熱程密切相關(guān)。結(jié)核病、傷寒、副傷寒、立克次體病與病毒感染等罕有寒戰(zhàn)。 第九頁，共二十九頁。 (二 ) 熱程 ? 按照發(fā)熱的上下與熱程可將發(fā)熱分為長期發(fā)熱和長期低熱 ,一般將 2周的發(fā)熱稱為急性發(fā)熱，絕大多數(shù)為感染性發(fā)熱，病毒為主要病原體。故熱型可作為傳染病診斷的參考，但必須具體情況具體分析，才有利于疾病的正確診斷。 第七頁，共二十九頁。 熱型 ? ? 雙相熱：第一次熱程持續(xù)數(shù)日，經(jīng) 1至數(shù)日的退熱，又突然發(fā)生第二次熱程，持續(xù)數(shù)日而完全熱退，可見于脊髓灰質(zhì)炎，登革熱及病毒性肝炎，淋巴脈絡(luò)叢腦膜炎等病毒性感染。熱型呈高熱期與無熱期各持續(xù)假設(shè)干日，互相周期交替，見于回歸熱，鼠咬熱等。 ? 消耗熱：體溫波動(dòng)幅度更大，在 4℃ ~5℃ 之間，自高溫降至常溫以下，常提示嚴(yán)重毒血癥，病情兇險(xiǎn)，見于敗血癥等。 熱型 ? 雙峰熱：在 24小時(shí)內(nèi)有二次高熱波峰，形成雙峰，見于黑熱病，惡性瘧，敗血癥〔大腸桿菌、綠膿桿菌引起〕等。 ? 間歇熱，體溫突然上升至 39℃ 以上，多伴惡寒或寒戰(zhàn)，歷時(shí)數(shù)小時(shí)后又降至正常，大汗淋漓，經(jīng) 1~數(shù)日又再突然升高，如此反復(fù)發(fā)
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