發(fā)熱與傳染病(20xx0606)-wenkub
2024-10-03 22 本頁面
【正文】 ? 疾病是十分復(fù)雜的過程，熱型亦受多因素影響諸如病人的年齡、免疫力、個(gè)體反響性、病程、病原體的數(shù)量：經(jīng)口致病〔傷寒桿菌 105，志賀菌屬 10個(gè)，霍亂 108 菌體〕， 病原體的致病力、入侵門戶及藥物的干預(yù)如抗生素，腎上腺皮質(zhì)激素，退熱劑的應(yīng)用等，均可使熱型不典型，或數(shù)型交替并存。 ? 第六頁，共二十九頁。 ? 波狀熱：體溫?cái)?shù)日內(nèi)漸上升至頂峰，后又漸下降至低熱或常溫，如此反復(fù)似波浪，可連續(xù)數(shù)月，見于布魯菌病。 ? 弛張熱，體溫 39℃ ，一日間溫差可 2℃ ，但最低體溫仍高于正常，可見于敗血癥，嚴(yán)重肺結(jié)核，全身炎癥反響綜合征，肝膿腫等，也可見于傷寒、副傷寒。 發(fā)熱的定義 ? 就具體一個(gè)人體而言體溫生理改變根本相同，這是產(chǎn)熱與散熱二個(gè)過程，保持動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果，體溫調(diào)節(jié)中樞在下丘腦，可通過神經(jīng)、體液因素加以調(diào)節(jié)。 一、發(fā)熱的定義 ? 發(fā)熱通常是人體對致病因子的一種病理生理反響。 發(fā)熱與傳染病 ? ?杭州市第六人民醫(yī)院 吳惟一 第一頁，共二十九頁。一般認(rèn)為口溫高于 ℃ ，肛溫高于 ℃ 或一日體溫變動(dòng)超過 ℃ 時(shí)稱之謂“發(fā)熱〞。當(dāng)感染各種傳染病的病原體，如病毒、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、細(xì)菌及其毒素、真菌、原蟲、抗原抗體復(fù)合物等外源性致熱原，與內(nèi)源性致熱原如 IL IL IL TNF、IFN、 PG等，共同作用于體溫調(diào)節(jié)中樞時(shí)可導(dǎo)致發(fā)熱。 ? 間歇熱，體溫突然上升至 39℃ 以上，多伴惡寒或寒戰(zhàn)，歷時(shí)數(shù)小時(shí)后又降至正常，大汗淋漓，經(jīng) 1~數(shù)日又再突然升高，如此反復(fù)發(fā)作稱間歇熱，見于間日瘧，三日瘧，回歸熱，布魯菌病等。 ? 消耗熱：體溫波動(dòng)幅度更大，在 4℃ ~5℃ 之間，自高溫降至常溫以下，常提示嚴(yán)重毒血癥，病情兇險(xiǎn)，見于敗血癥等。 熱型 ? ? 雙相熱：第一次熱程持續(xù)數(shù)日，經(jīng) 1至數(shù)日的退熱，又突然發(fā)生第二次熱程，持續(xù)數(shù)日而完全熱退，可見于脊髓灰質(zhì)炎，登革熱及病毒性肝炎，淋巴脈絡(luò)叢腦膜炎等病毒性感染。故熱型可作為傳染病診斷的參考，但必須具體情況具體分析，才有利于疾病的正確診斷。 第九頁，共二十九頁。 發(fā)熱與傳染病常見病癥與體征 ? 皮疹：皮疹與發(fā)熱，在發(fā)熱性傳染病中有重要地位，且與熱程密切相關(guān)。以金葡敗血癥為例，雖然皮疹與發(fā)熱無特定關(guān)系，但皮疹可呈粟
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