發(fā)熱與傳染病(20xx0606)(已改無錯(cuò)字)
2024-10-03 22 本頁面
【正文】 ，類桿菌等，革蘭氏陽性菌如葡萄球菌、鏈球菌也可引起休克，以G細(xì)菌敗血癥、暴腦，毒痢易并發(fā)休克，中毒性休克綜合征以往報(bào)道多由金葡菌外毒素引起，近年發(fā)現(xiàn)鏈球菌外毒素亦可引起。某些病毒性疾病如腎綜合征出血熱、登革熱亦可發(fā)生休克，但總的講較之細(xì)菌性少得多。 ? 第十六頁，共二十九頁。 發(fā)熱與傳染病常見病癥與體征 ? 發(fā)熱與病情 ? 多數(shù)傳染病在熱退后病情因病毒血癥如麻疹、急性肝炎出現(xiàn)黃疸，毒血癥被控制后病情好轉(zhuǎn)，但腎綜合征出血熱常有熱退病進(jìn)，出現(xiàn)休克，甚至二期 (發(fā)熱、休克 )、三期 (發(fā)熱、休克、少尿 )重疊，表示病情嚴(yán)重。 ? 第十七頁，共二十九頁。 五、發(fā)熱與傳染病的檢測(cè) ? 檢測(cè)在傳染病的診斷與鑒別上具有不可替代的作用 ? 血常規(guī) ? 化膿性細(xì)菌性感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞顯著增高，大多數(shù)病毒感染那么不增加，流行性乙型腦炎那么不然。在某些細(xì)菌感染如傷寒、副傷寒、結(jié)核、布魯菌病及某些原蟲感染如瘧疾、黑熱病可不增多。 ? 嗜酸性細(xì)胞增多可見于寄生蟲病，傳染病的恢復(fù)期如猩紅熱。傷寒、副傷寒那么減少。中毒性顆粒可見于嚴(yán)重細(xì)菌性感染發(fā)病后 23天后。 第十八頁，共二十九頁。 發(fā)熱與傳染病的檢測(cè) ? 血沉 ? 血漿纖維蛋白元，球蛋白增多，白蛋白減少時(shí)血沉加快。傳染病時(shí)最常見于炎癥，結(jié)核、嚴(yán)重肝病、貧血，也見于結(jié)締組織病，惡性腫瘤。 ? 急性感染之初血沉多不加快，約 30小時(shí)后始加速，持續(xù)時(shí)間較長，至恢復(fù)期仍未復(fù)常，需加注意，以免誤導(dǎo)。 ? 急性黃疸型病毒性肝炎血沉多正常，但黃疸型鉤體病那么加快；傷寒不增快，而敗血癥那么加快，有利于鑒別。 ? 第十九頁，共二十九頁。 發(fā)熱與傳染病的檢測(cè) ? 病原體的檢測(cè) ? 病原體存在對(duì)傳染病診斷具決定意義，且可以此作藥敏有利于合理選擇抗菌藥物，故應(yīng)及早檢測(cè)。 ? 對(duì)病人的分泌物，排泄物、出血點(diǎn)，體液、血液、腦脊液，骨髓等及早進(jìn)行涂片、培養(yǎng)，有助于診斷。 ? 第二十頁，共二十九頁。 發(fā)熱與傳染病的檢測(cè) ? 對(duì)病人的分泌物，排泄物、出血點(diǎn)，體液、血液、腦脊液，骨髓等及早進(jìn)行涂片、培養(yǎng)，有助于診斷。 ? 要重視真菌感染及某些條件致病菌如厭氧桿菌存在的可能性。有條件需進(jìn)行需氧、厭氧及細(xì)菌 L型培養(yǎng)，尤其在使用
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