20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱與傳染病(20xx0606)-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 04:47本頁(yè)面
【正文】 中毒性休克，可由細(xì)菌及其內(nèi)外毒素引起，可見于 G桿菌敗血癥如腸桿菌科 (大腸、克雷伯菌，腸桿菌等 )，不發(fā)酵桿菌 (假單胞菌屬、不動(dòng)桿菌屬 )，腦膜炎球菌，類桿菌等，革蘭氏陽(yáng)性菌如葡萄球菌、鏈球菌也可引起休克，以 G細(xì)菌敗血癥、暴腦，毒痢易并發(fā)休克，中毒性休克綜合征以往報(bào)道多由金葡菌外毒素引起，近年發(fā)現(xiàn) (fāxi224。第十五 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。l 全身癥狀 ：白喉發(fā)熱不高，但全身中毒癥狀十分明顯；風(fēng)疹熱高但全身癥狀輕，麻疹熱高出疹，全身癥狀較風(fēng)疹為重，水痘全身癥狀輕而天花則重。)與傳染病常見癥狀與體征l 呼吸道癥狀l 咳嗽是流感，百日咳 (連續(xù)痙咳 )、白喉 (聲啞、犬吠樣咳嗽 )，鉤體肺出血型等的重要癥狀可提供診斷線索。第十四 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。l 咽喉部偽膜的發(fā)現(xiàn)是白喉的至關(guān)重要的依據(jù)。眼底檢查有利于急性粟粒型結(jié)核，結(jié)腦的診斷。ng))的發(fā)現(xiàn)，巨細(xì)胞病毒感染，皆有發(fā)熱與黃疸，重癥出血熱亦可見黃疸。n)癥狀與體征l 五官l 眼部：鞏膜黃染為肝臟受損的重要體征，有助于急性黃疸型病毒性肝炎，急重肝，慢肝活動(dòng)期，鉤體病 (黃疸出血型 (xu232。發(fā)熱與傳染病常見 (ch225。伴不規(guī)則發(fā)熱應(yīng)注意傳染性單核細(xì)胞增多癥，結(jié)核病、艾滋病、弓形體病，野免熱等。)提示風(fēng)疹的診斷。n)癥狀與體征l 淋巴結(jié)l 耳后、枕下淋巴結(jié)腫痛強(qiáng)力 (qi225。發(fā)熱與傳染病常見 (ch225。破傷風(fēng)的 “苦笑臉 ”。麻疹 (m225。腎綜合征出血熱，斑疹傷寒，常呈酒醉貌?？诖桨捳? 一 見于流腦、大葉性肺炎、間日瘧病程中。發(fā)熱 (fā r232。以金葡敗血癥為例，雖然皮疹與發(fā)熱無(wú)特定關(guān)系，但皮疹可呈粟粒樣、膿皰疹、猩紅熱樣、麻疹樣皮疹，蕁麻疹等可資參考。sh249。熱程與皮疹的關(guān)系第 1天出疹者：水痘、風(fēng)疹；第 2天：猩紅熱；第 3天：天花；第 4天：麻疹；第 5天：班疹傷寒，第 6~7天：傷寒。n)癥狀與體征l 皮疹 ：皮疹與發(fā)熱，在發(fā)熱性傳染病中有重要地位，且與熱程密切相關(guān)。發(fā)熱與傳染病常見 (ch225。n)、立克次體病與病毒感染等罕有寒戰(zhàn)。結(jié)核病、傷寒 (shāngh225。nɡ ji224。第九 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。(二 ) 熱程l 按照發(fā)熱的高 低 (gāodī)與熱程可將發(fā)熱分為長(zhǎng)期發(fā)熱和長(zhǎng)期低熱 ,一般將 2周的發(fā)熱稱為急性發(fā)熱，絕大多數(shù)為感染性發(fā)熱，病毒為主要病原體。故熱型可作為傳染病診斷的參考，但必須具體情況具體分析，才有利于疾病的正確診斷。熱型l l 疾病是十分復(fù)雜的過程，熱型亦受多因素影響諸如病人的年齡、免疫力、個(gè)體反應(yīng)性、病程、病原體
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