20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—發(fā)熱與傳染病(20xx0606)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 無(wú)特定關(guān)系，但皮疹可呈粟粒樣、膿皰疹、猩紅熱樣、麻疹樣皮疹，蕁麻疹等可資參考。第十一 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。發(fā)熱 (fā r232。)與傳染病常見(jiàn)癥狀與體征l 出血性皮疹為急性傳染病常見(jiàn)的表現(xiàn)，可見(jiàn)于鉤體病、出血熱、敗血癥、重型肝炎，為病情嚴(yán)重的信號(hào)?？诖桨捳? 一 見(jiàn)于流腦、大葉性肺炎、間日瘧病程中。l 面容 ：傷寒病人常表情淡漠，無(wú)欲狀態(tài)。腎綜合征出血熱，斑疹傷寒，常呈酒醉貌。猩紅熱可見(jiàn)口唇周?chē)n白。麻疹 (m225。zhěn)呈麻相 (結(jié)膜充血，眼瞼浮腫，畏光，眼分泌物增多 )。破傷風(fēng)的 “苦笑臉 ”。第十二 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。發(fā)熱與傳染病常見(jiàn) (ch225。nɡ ji224。n)癥狀與體征l 淋巴結(jié)l 耳后、枕下淋巴結(jié)腫痛強(qiáng)力 (qi225。nɡ l236。)提示風(fēng)疹的診斷。l 恙蟲(chóng)病往往在發(fā)現(xiàn)腹股溝、腋窩淋巴結(jié)腫痛后可發(fā)現(xiàn)隱蔽處的焦痂，全身淋巴結(jié)腫大。伴不規(guī)則發(fā)熱應(yīng)注意傳染性單核細(xì)胞增多癥，結(jié)核病、艾滋病、弓形體病，野免熱等。第十三 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。發(fā)熱與傳染病常見(jiàn) (ch225。nɡ ji224。n)癥狀與體征l 五官l 眼部：鞏膜黃染為肝臟受損的重要體征，有助于急性黃疸型病毒性肝炎，急重肝，慢肝活動(dòng)期，鉤體病 (黃疸出血型 (xu232。x237。ng))的發(fā)現(xiàn)，巨細(xì)胞病毒感染，皆有發(fā)熱與黃疸，重癥出血熱亦可見(jiàn)黃疸。結(jié)膜瘀點(diǎn)可為流腦，敗血癥提供線索。眼底檢查有利于急性粟粒型結(jié)核，結(jié)腦的診斷。l 口腔：柯氏斑為麻疹早期診斷的重要體征。l 咽喉部偽膜的發(fā)現(xiàn)是白喉的至關(guān)重要的依據(jù)。l 耳：發(fā)現(xiàn)慢性化膿性中耳炎有利于耳源性腦膿腫，肺腦的診斷，亦可為敗血癥的局部病灶。第十四 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。發(fā)熱 (fā r232。)與傳染病常見(jiàn)癥狀與體征l 呼吸道癥狀l 咳嗽是流感，百日咳 (連續(xù)痙咳 )、白喉 (聲啞、犬吠樣咳嗽 )，鉤體肺出血型等的重要癥狀可提供診斷線索。對(duì)有的傳染病還有重要鑒別價(jià)值，如麻疹必有咳嗽而風(fēng)疹(fēnɡ zhěn)無(wú)肝炎。l 全身癥狀 ：白喉發(fā)熱不高，但全身中毒癥狀十分明顯；風(fēng)疹熱高但全身癥狀輕，麻疹熱高出疹，全身癥狀較風(fēng)疹為重，水痘全身癥狀輕而天花則重。l 流感全身癥狀重但呼吸道癥狀輕，上感全身癥狀輕，而呼吸道癥狀明顯等等。第十五 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。發(fā)熱 (fā r232。)與傳染病常見(jiàn)癥狀與體征l 休克 ： 是十分危重的征象，在傳染病中主要指感染性中毒性休克，可由細(xì)菌及其內(nèi)外毒素引起，可見(jiàn)于 G桿菌敗血癥如腸桿菌科 (大腸、克雷伯菌，腸桿菌等 )，不發(fā)酵桿菌 (假單胞菌
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