發(fā)熱伴血小板減少綜合征摘要(完整版)
【正文】 斷 /問(wèn)題 ：心、肝、腎等多臟器損傷 出血 ? 護(hù)理措施 ? ：給予生命體征監(jiān)測(cè)、神志、瞳孔，準(zhǔn)確記錄 24小時(shí)出入量，特殊用藥的觀察。 第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。胸部 CT平掃：兩肺炎癥，胸腔積液。入院查體： T： ℃ ， P： 84次 /分， R:21次 /分， BP：128/75mmHg，隨機(jī)血糖 ，神清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。請(qǐng)感染科、腎科、血液科、消化科等會(huì)診后考慮患者發(fā)熱原因?yàn)椋喊l(fā)熱伴血小板減少綜合征可能，予留取血液樣本送檢市疾控中心查新型布尼亞病毒核酸， 0610結(jié)果提示新型布尼亞病毒核酸陽(yáng)性。至晚間 21:28左右患者血壓仍呈進(jìn)行性下降趨勢(shì)、血氧飽和度下降， BP 54/28mmHg、 SPO2 72%，予調(diào)整呼吸機(jī)模式為 SIMV，并給予間羥胺升壓及繼續(xù)補(bǔ)液、擴(kuò)容等，患者血壓、血氧仍低，于 23:00出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大、直徑、對(duì)光反射消失， 23:28左右患者心率 58次 /分，血壓 38/21mmHg，給予腎上腺素、阿托品等靜脈注射強(qiáng)心、升壓等治療后患者血壓、血氧、心率仍未改善。呼吸機(jī)及其管道的定時(shí)清潔、消毒。該病臨床病癥與某些病毒性疾病相似，容易發(fā)生誤診，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 ? 人粒細(xì)胞無(wú)形體病還可能通過(guò)直接接觸危重病人或帶菌動(dòng)物血液等 體液傳播 ,但具體機(jī)制仍有待證實(shí)。 實(shí)驗(yàn)室檢查 上述幾點(diǎn)常作為臨床診斷線索 如高度疑心此病時(shí)，應(yīng)進(jìn)行末梢血分類檢測(cè)，看中性粒細(xì)胞內(nèi)包涵體 第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。 第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。 第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。 4. 對(duì)粒細(xì)胞嚴(yán)重低下患者，可用粒細(xì)胞集落刺激因子。在治療或護(hù)理危重病人時(shí)，尤其病人有出血現(xiàn)象時(shí)，醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。 使用呼吸機(jī)常見并發(fā)癥 ：損傷 、 導(dǎo)管堵塞 、 氣管黏膜潰瘍等 。使用呼吸機(jī)常見并發(fā)癥 第二十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。對(duì)足量補(bǔ)液后仍少尿者，可用利尿劑。 〔二〕一般治療 患者應(yīng)臥床休息，高熱量、適量維生素、流食或半流食，多飲水，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔。 〔 2〕末梢血涂片鏡檢中性粒細(xì)胞內(nèi)可見桑葚狀包涵體 (瑞氏染色或瑞姬染色 ) 〔 3〕谷丙〔丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶， ALT〕和
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