發(fā)熱伴血小板減少綜合征摘要(更新版)
【正文】 /或谷草〔天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶， AST〕轉(zhuǎn)氨酶升高。 〔一〕流行病學(xué)史 1. 發(fā)病前 2周內(nèi)有被蜱叮咬史 。 ? 與人粒細(xì)胞無形體病患者密切接觸、直接接觸患者血液等體液的 醫(yī)務(wù)人員或陪護(hù)者 也有可能被感染 第十二頁，共二十五頁。 無形體是一種寄生于細(xì)胞內(nèi)的寄生菌，主要通過蜱叮咬傳播。 ? ：注意氣囊有無漏氣，每班檢測氣囊壓力，氣管套管周圍的紗布墊要保持清潔枯燥。 第五頁，共二十五頁。 ? 患者病情仍呈進(jìn)行性加重，先后出現(xiàn)兩系減少、凝血功能障礙、心肌損傷、肝功能損害、胰腺損害、繼發(fā)性腎病綜合征、低鈣血癥、呼吸衰竭、急性左心功能不全等全身多臟器功能障礙。一周前患者四肢肢體抖動病癥較前加重，并出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳少量白粘痰，體溫波動在 38℃ 左右，同時伴全身乏力、肌肉疼痛、口齒不清、行走不穩(wěn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)： WBC 10^9/L， PLT 26 10^9/L。 半年來患者肢體不自主抖動病癥反復(fù)發(fā)作，未予特殊重視。 ? 治療上予以利巴韋林抗病毒，美滿霉素抗立克次體，古拉定、利加隆保肝，復(fù)合輔酶營養(yǎng)心肌、改善能量代謝，善寧、加貝酯抑酶，耐信抑酸，沐舒坦化痰、糾正電解質(zhì)紊亂以及靜脈補(bǔ)充凝血因子、白蛋白等對癥支持治療。告知其家屬患者目前各項(xiàng)生命體征極不平穩(wěn)，隨時可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停甚至死亡的可能，患者家屬表示理解并要求自動出院，請示上級醫(yī)師后準(zhǔn)予其自動出院。每日更換濾器，病室通風(fēng)、消毒。 第八頁，共二十五頁。 高危人群 ? 接觸蜱等傳播媒介的人群為該疾病的高危人群 ,包括疫源地居民、勞動者和旅游者等。 疾病的診斷 依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果進(jìn)行診斷。 〔三〕實(shí)驗(yàn)室檢測 1. 血常規(guī)及生化檢查 : 〔 1〕早期外周血象白細(xì)胞、血小板降低，嚴(yán)重者呈進(jìn)行性減少，異型淋巴細(xì)胞增多。 〔一〕病原治療 1. 四環(huán)素類抗生素：強(qiáng)力霉素 (多西環(huán)素 )為首選藥物； 四環(huán)素 2．利福平 3．喹諾酮類：如左氧氟沙星等。 5. 對少尿患者，應(yīng)堿化尿液，注意監(jiān)測血壓和血容量變化。做好病人血液、分泌物、排泄物及其污染環(huán)境和物品的消毒處理。 ：通氣缺乏 通氣過度 肺不張 人機(jī)拮抗 心律失常 血壓下降 氣壓傷 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 呼吸機(jī)依賴等 。
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