代謝綜合征高血壓(更新版)
【正文】 ) Opie薈萃 58010例高血壓治療 4年 : ACEI和 ARBs↓新發(fā) DM 20% 鈣拮抗劑 ↓16% β阻滯劑 /利尿劑 ↑新發(fā) DM是對照組 4倍 第三十頁，共四十二頁。 運(yùn)動(dòng) 有利于減肥和改善胰島素抵抗 鍛煉越多受益越大 ,≥60min/d有氧運(yùn)動(dòng) 防止長期靜坐看電視和玩計(jì)算機(jī)游戲 第二十六頁，共四十二頁。 6. 高瘦素血癥和低脂聯(lián)素血癥 BMI增高 ,瘦素增高 , 血壓明顯高 BMI增高 ,脂聯(lián)素越低 , 血壓顯著高 第十九頁，共四十二頁。 1. 胰島素抵抗與 RAAS激活 高胰島素血癥刺激血管壁和心臟 RAAS系統(tǒng) , 誘發(fā)高血壓與動(dòng)脈硬化。 MS核心 : 中心性肥胖、胰島素抵抗 內(nèi) 臟 肥 胖 TNF? 血管緊張素原 NEFA 脂聯(lián)素 腎上腺髓質(zhì)素 ROS 高熱量 /高脂肪 低體力活動(dòng) 胰島素抵抗 鹽 鉀 刺激 抑制 ROS: 脂質(zhì)過氧化物 第七頁，共四十二頁。 2024年美國 ATPIII標(biāo)準(zhǔn) 以下 5項(xiàng)中任何 3項(xiàng) : ① 空腹血糖 (包括 T2DM) ② 血壓 ≥130/85mmHg或正在治療 ③ TG≥④ HDLC: 男 , 女⑤ 肥胖 : 腰圍男 ≥102cm, 女 ≥88cm 第四頁，共四十二頁。 女 39mg/dL ③ 肥胖 : 腰臀比男 , 女 BMI30kg/m2 ④ 微量白蛋白尿 (≥20?g/min) ⑤ 其他 : 高尿酸血癥 、 PAI1含量高 第三頁，共四十二頁。 女 ④ 血糖 : FPG≥(pg2h) ≥第六頁，共四十二頁。 MS患者高血壓病因 /發(fā)病機(jī)制 MS患者的高血壓 : 除與遺傳、生活方式 (缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食、吸煙、飲酒 )等常見因素有關(guān)外 肥胖、胰島素抵抗 /繼發(fā)高胰島素血癥起著重要作用 第十三頁，共四十二頁。 第十八頁，共四十二頁。 低鹽 高鹽降低胰島素敏感性 , 且不能被噻唑烷類所改善 TZDs是通過 恢復(fù)受損的 PI3激酶活性 來改善胰島素抵抗 而高鹽是 使 PI3的胰島素信息路徑受損 而引起胰島素抵抗 第二十五頁，共四十二頁。 FDA已將文迪雅說明書心肌缺血事件列入平安警告局部 此外 , 該類藥引起體液潴留 , 可能惡化心功能 第二十九頁，共四十二頁。 不同 FPG切點(diǎn) : 高血糖漏診 48~64% ADA 將正常 FPG切點(diǎn)由用 : 高血糖漏診 64% 用 : 高血糖漏診 48% 即使 FPG診斷切點(diǎn)作調(diào)整 ,仍需作 OGTT 第三十七頁，共四十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 代謝綜合征高血壓 發(fā)病機(jī)制與治療新策略。
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1