【正文】 局部可聞少許濕啰音 SARSCoV可能對肺組織細胞有直接的損害作用 通過探視、護理病人被感染第二十一 頁 ，共六十七 頁 。11個省區(qū)第十九 頁 ，共六十七 頁 。 南方早于北方； 28個國家發(fā)病 674例，死亡 87例〔分別占全球總數(shù)的 %和 %)，病死率為 %第十六 頁 ，共六十七 頁 。 病后機體產(chǎn)生的特異性 IgG抗體是一種中和抗體，可持續(xù) 1年以上傳播途徑 對乙醚、氯仿、甲醛、紫外線等敏感第十一 頁 ，共六十七 頁 。SARS病毒的抵抗力 SARS病毒： 29 難以培養(yǎng)，了解較少病原學〔 2〕主要抗原M 膜糖蛋白 SARSCoV是一種單股正鏈 RNA病毒，基因組全長 29206個到 29736個核苷酸。 由 SARS冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病，又稱為傳染性非典型肺炎syndrome,pneumonias嚴重急性呼吸綜合征Severecoronavirus，SARSCoV〕。S 棘狀糖蛋白 IgG抗體在病程第 3周即可達高滴度， 12個月后持續(xù)高效價277bp,第八 頁 ，共六十七 頁 。 對溫度敏感，在 80℃ 保存穩(wěn)定性佳， 4℃ 可存活 21d，37℃ 可存活 4d， 56℃ 其他 人群 普遍易感2024〕： 地區(qū)分布：SARS地區(qū)分布 發(fā)病機制 肺門淋巴結多充血、出血及淋巴組織減少 10~14d到達頂峰，全身感染中毒病癥加重NAprEngl 輕型：臨床病癥輕，病程短 心肌病變（ %）報告者 Paris等 Poutanen等 Tsang等 Lee等發(fā) 嗽 31（ 62） 10/10鼻卡他 12（ 24） 短 10（ 20） 8/10瀉 5（ 10） 5/10睡 6（ 12） 3/10實驗室檢查〔 2〕 單克隆抗體技術檢測特異性抗原，用于早期診斷X線和 CT檢查〕 起病急，發(fā)熱，偶有畏寒，伴頭痛、關節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉，可有干咳，偶有血絲痰，可有胸悶，嚴重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫 有不同程度的片狀、斑片狀磨玻璃密度影，局部患者進展迅速，短期內融合成大片狀陰影流行病學史： 不同程度片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變 ……5. 對于有流行病學依據(jù)，有臨床病癥，但尚無肺部 X線影像學變化者，也應作為疑似病例。 重癥 SARS的診斷標準 出現(xiàn)明顯的低氧血癥，氧合指數(shù)低于 300 早期退熱后體溫再次增高提示本病 流感主要根據(jù)當時、當?shù)亓鞲幸咔榧爸車巳喊l(fā)病情況，無 SARS流行病學依據(jù)，卡他病癥較突出，外周血淋巴細胞常增加 我國患者的死亡率 % 干咳可給可待因或復方桔梗片 隔離和護理 治療〔 3〕 目前尚無針對 SARSCoV的特異性藥物第五十一 頁 ，共六十七 頁 。 有創(chuàng)正壓人工通氣 類固醇類可致腦損傷 掛號處、分診處把關重要控制傳染源 發(fā)現(xiàn)或疑心本病時，應盡快向衛(wèi)生防疫機構報告 出現(xiàn) SARS爆發(fā)或流行，可以實施國境衛(wèi)生檢疫、國內交通檢疫 醫(yī)院應設立發(fā)熱門診，建立本病的專門通道 保持樂觀穩(wěn)定的心態(tài)，均衡飲食，防止疲勞〔可呼出病毒〕手套 4（ 31% ） 117（ 48% ） 2（ 思考題 SARSCoV是一種 單 股正 鏈 RNA病毒，基因 組 全 長 29206個到29736個核苷酸。病后機體產(chǎn) 生的特異性 IgG抗體是一種中和抗體，可持 續(xù) 1年以上。 試述 SARS的臨床表現(xiàn)SARS藥物預防中的問題 免疫增強劑：胸腺素 α1〔日達仙〕、胸腺五肽、小牛胸腺素及丙種球蛋白等~ 19）全部措施 0（ 0% ） 69（ 29% ） NC表 所有集體交通工具〔主要是長途〕上應戴口罩，減少人口流動 針對 SARS 疑似患者與臨床診斷患者應分開病房收治 發(fā)現(xiàn)疑似患者，立即以專門的交通工具轉往指定醫(yī)院第五十七 頁 ，共六十七 頁 。 隔離治療患者 醫(yī)院內 SARS預防措施第五十五 頁 ，共六十七 頁 。 SARS感染者恢復期血清：推廣有困難。 預防和治療繼發(fā)感染 極易引起醫(yī)務人員被 SARSCoV感染，故務必注意醫(yī)護人員的防護 呼吸支持治療 免疫治療 有以下指征之一即可應用：– 按呼吸道傳染病隔離和護理– 疑似病例與臨床診斷病例分開收治– 密切觀察病情變化– 心理輔導 抗 SARS病毒新藥 :蛋白酶抑制劑〔 AG7088〕 重癥患者、患有其他嚴重根底疾病以及年齡超過 50歲的患者死亡率明顯升高 必要時輔以流感和 SARS的病原學檢查 恢復期較長、較慢，體質狀況不佳Hg〔 +2+3或 +2+4或 2+3+4臨床診斷標準： ≥+2+4，或 +2+4+5或 +2+3+4醫(yī)學觀察診斷標準： +2+3第四十一 頁 ，共六十