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代謝綜合征高血壓(完整版)

2025-10-06 10:37上一頁面

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【正文】 高甘油三酯 、 低 HDL、 小而密 的 LDL↑/餐后富含甘油三酯的脂蛋白堆積 ③ 內(nèi)皮功能障礙 : 單核細胞粘附 、 血漿細胞粘 附分子濃度 ↑、 內(nèi)皮 依賴的血管擴張 ↓ 第八頁,共四十二頁。 2024年 IDF標準 腰圍 : 美國男 ≥102cm/女 ≥88cm。 代謝綜合征診斷標淮 1998年 WHO標準 IGT / IFG或胰島素抵抗 , 加以下 2 項 : ① BP≥140/90mmHg ② TG≥ HDLC男 35mg/dL。 2024年中國標準 ①肥胖 : BMI≥② 高血壓 : BP140/90mmHg ③ 血脂異常 : TG≥: 男 。 代謝綜合征高血壓診斷 MS中高血壓診斷切點 : WHO定義 ≥140/90mmHg ATPIII和 IDF定義 ≥130/85mmHg(屬 “高血壓前期〞 , 有開展為臨床高血壓的高危險性 ) 中國 MS定義 ≥140/90mmHg MS人群高血壓患病 ,男性 %,女性 % 第十二頁,共四十二頁。 脂肪組織局部 RAAS的激活 體脂增加可促使 脂肪組織局部 RAAS激活 , 引起 血管活性蛋白基因特異性過度表達 , 在肥胖性高血壓中有重要作用 , 且不依賴水、鈉潴留。 1. 強調(diào)生活方式干預(yù) 減肥 78%男性和 65%女性高血壓歸于超重 標準體重 (kg)=身高 cm 105(110) 第二十四頁,共四十二頁。 TZDs類 匹格列酮 (瑞彤 )、羅格列酮 (文迪雅 ): PPAR 沖動劑 , 能改善胰島素抵抗 瑞彤 ↓T2DM死亡率 , 減少 MI和卒中發(fā)生率 晚近 , Nissen薈萃 24項研究 : 文迪雅 CV事件 ↑43%, 心臟死亡 ↑64%, 引起爭議 RECORD研究 : 2024~2024年 , 中期分析文迪雅并未 ↑CV事件 , 但尚不是最終定論。 血糖控制 建議用 OGTT檢測 MS而血糖正常者 實際上 ,有 IFG的人 OGTT證實一些人已經(jīng)患了 T2DM 第三十六頁,共四十二頁。 謝 謝! 第四十一頁,共四十二頁。謝 謝 第四十二頁,共四十二頁。腰圍 : 美國男 ≥102cm/女 ≥88cm。 UKPDS研究顯示 , HbA1c每減少1%, DM相關(guān)的死亡風(fēng)險減少 21%,心肌梗死減少 14% 對已患 DM者 餐前血糖 : ~ 餐后 2h血糖 : ~ HbA1c% 第三十八頁,共四十二頁。 3. 正確使用降壓藥物 ACEI/ARB首選 : 改善胰島素抵抗 鈣拮抗劑首選 :不影響糖代謝 (施慧達 、 波依定等
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