【正文】 ，根尖周炎和殘髓，殘根等。 食物中的糖，特別是蔗糖進入菌斑。 〔二〕牙齒萌出過遲 乳牙萌出過遲 ? 多數(shù)乳牙萌出過遲與全身因素有關 : 佝僂病、甲低、營養(yǎng)缺乏等 ? 查明原因，針對全身性疾病進行治療。 牙齒萌出異常 〔一〕牙齒萌出過早 乳牙早萌 恒牙早萌 〔二〕牙齒萌出過遲 乳牙遲萌 恒牙遲萌 第二十三頁，共一百二十五頁。 第十九頁，共一百二十五頁。 ? (1)牙體形態(tài)從牙冠高度看，乳牙比恒牙短。 六齡牙 ?是指兒童生長的第 1個恒磨牙，即第 1大臼齒〔俗稱大牙〕。 〔一〕乳牙列階段 ?乳牙列階段： 6月 — 6歲 ? 咀嚼功能 ?利于消化吸收，促進全身發(fā)育 ?功能性刺激，促進顱頜面發(fā)育 ? 恒牙的向導 ? 輔助發(fā)音 ? 審美作用 第十頁，共一百二十五頁。 第四頁，共一百二十五頁。 兒童時期，機體隨生長發(fā)育的各個階段而發(fā)生變化，由小變大，由單純變復雜，在牙，牙列，咬合，頜骨等局部也有明顯變化。 牙的組成 1〕牙冠：暴露在口腔局部。 第七頁，共一百二十五頁。 〔三〕恒牙列階段 ? 年輕恒牙列： 12歲 — 18歲 ? 主要任務： 恒牙齲齒的防治 錯 頜 畸形的矯治 第十三頁，共一百二十五頁。 第十六頁，共一百二十五頁。 ? (4)磨耗度由于乳牙萌出早且硬度較小，容易磨耗。 萌出規(guī)律： 一定時間 一定順序 左右對稱萌出 下頜早于上頜 第二十一頁，共一百二十五頁。 上皮珠 ? 新生兒牙槽粘膜上白色或灰白色的突起 ? 上皮珠并非早萌牙，是牙板上皮剩余所形成的角化物 ? 常常多發(fā) ? 幾周后自行脫落，不需處理。 齲病 齲病是在多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的慢性、破壞性、細菌感染性疾病 。 第三十七頁，共一百二十五頁。 乳牙齲的類型 ?奶瓶齲 ?環(huán)狀齲 ?乳牙猖獗性齲 第四十頁，共一百二十五頁。 乳牙猖獗性齲 病因：身體瘦弱〔營養(yǎng)差〕、情緒、甜食、全身性疾病。 乳牙齲病對全身的影響： 影響兒童全身發(fā)育，咀嚼功能低下，影響營養(yǎng)攝入。 恢復牙體的外形和咀嚼功能。 2．乳牙根尖孔在牙齒萌出時尚未完全形成，但在牙根完成后不久又開始吸收，故根尖孔一般較大。 4．乳牙下方有恒牙胚。 ? 4．牙髓炎易導致牙根吸收。臨床可詢問患兒是否在玩、看書或睡覺時牙痛來鑒別，也可用冷、熱水或小冰尖來測試。 ? 3．牙齦紅腫與瘺管 腫脹是牙髓炎癥或壞疽性滲出擴散到根尖區(qū)以外所造成。 口腔粘膜病 常見的三類兒童口腔粘膜病 ?皰疹性口炎 ?鵝口瘡 ?地圖舌 第五十九頁，共一百二十五頁。 第六十頁，共一百二十五頁。 地圖舌 患兒舌背上出現(xiàn)一個或幾個大小不等、形態(tài)不規(guī)那么的圓圈。 舌系帶過短 正常位置：從舌尖沿舌腹正中至口底的一條細而柔軟的韌帶，它可以限制舌頭伸出口腔的長度。 舌系帶過短 舌系帶過短對發(fā)音的影響： 舌系帶過短會阻礙發(fā)卷舌音，但對發(fā)音能力和發(fā)音清晰度是沒有影響的。 第六十七頁，共一百二十五頁。 ?治療時間：一般在 6齡牙萌出后。 ? 幼兒不同時期的衛(wèi)生清潔方法： ? 家長用紗布或指套牙刷輔助清潔 ? 孩子自己刷牙 ? 牙刷的選擇：不大于四個下前牙近遠中徑 ? 牙膏的選擇：含氟 /不含氟 ? 刷牙方向、次數(shù) 掌握正確的刷牙方法 第七十二頁，共一百二十五頁。但此時的幼兒還很頑皮，缺乏主動性和自覺性，家長平時還要起監(jiān)督指導作用，使孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，這樣才能使孩子擁有一副健康美麗的牙齒。 好牙膏的衡量標準： 一是稠度要適當，從軟管中擠出成條，既能覆蓋牙齒，又不至飛濺。 對牙刷毛的要求： 外表光潔度好；粗細適中，細了易變形，粗了那么易損傷牙齒及牙齦，而且彈性不好；頭的磨面處是圓滑的。 如何檢驗刷牙的效果： 從預防角度看，去除牙菌斑是口腔衛(wèi)生的重點。 感冒后最好換牙刷： 有的人患感冒或上呼吸道感染疾病，經(jīng)醫(yī)治而仍綿綿不斷，除與個體抵抗能力差外，還可能與其使用的牙刷有關。氟的防齲作用與產(chǎn)生毒性之間的界限很小，攝入過量的氟會使牙齒產(chǎn)生一些斑點，這就是氟牙癥。戒煙、酒，不吃過燙和辛辣的食物，拔除殘冠、殘根、磨除銳利的牙尖，除去不良的修復體，以防止慢性不良刺激。 不良的刷牙方式導致的后果： 第八十五頁，共一百二十五頁。 橫行刷牙法缺點很多，但凡采用這種刷牙法的人，應該改變過去的習慣，采用較為合理的刷牙法。白天吃糖有很多唾液分泌，再加上吃完東西還要喝水，可以把附著在牙齒上的糖分沖洗掉，而晚上睡覺的時候很少喝水，人體各個器官大多也休息了，唾液分泌減少，睡前吃糖就很容易發(fā)生齲齒。 第九十頁，共一百二十五頁。 定期檢查 第九十三頁，共一百二十五頁。尤其在妊娠的前三個月是口頜及顏面形態(tài)的主要形成和功能完善期，因此在此階段任何不利于全身及口腔局部正常生長發(fā)育的因素，均可能影響口頜系統(tǒng)的發(fā)育，導致牙的萌替、排列、及咬合異常，造成頜骨及顏面的異常發(fā)育，并影響兒童顏面形象，其結果十分嚴重。足夠的吮吸功能活動能刺激面部的正常生長，所以每次喂養(yǎng)時間約半小時。 第一百頁，共一百二十五頁。 如何預防兒童錯頜畸形 ? 〔 1〕從優(yōu)生學上解決由遺傳導致的錯頜畸形。 第一百零三頁，共一百二十五頁。 口腔不良習慣有很多種，常見的有不良吮指習慣、舌習慣、吞咽習慣、咬唇習慣等等。有些孩子由于慢性扁桃體炎或咽喉炎癥，使患兒吞咽時舌體前伸，以減少吞咽時的痛苦，久之那么養(yǎng)成伸舌習慣。吞咽時唇不能閉牙合，舌伸在上下前牙之間。 咬上唇習慣：與咬下唇習慣的動力相反，形成前牙反牙合、下頜前突等表現(xiàn)。如果因為炎癥而腫大，患兒常會強迫性地仰頭，令呼吸道通暢?；純撼Ｒ吧焐囿w，努力使前方的呼吸道通暢，下牙總是受到向前的推力，容易形成下牙的散在間隙，長時間還可造成前牙反牙合，下頜生長過度。然而，小朋友常吹泡泡糖，對牙齒的生長不利。 第一百二十一頁，共一百二十五頁。 謝 謝！ 第一百二十四頁，共一百二十五頁。 。每個人上下左右各 1個共 4個。 (1)對于不良習慣，首先要及時發(fā)現(xiàn)。經(jīng)常這么頂啊，吹啊，牙頜的生長就受到影響，易導致牙齒畸形，影響美觀。 第一百一十八頁，共一百二十五頁。下頜因為經(jīng)常仰頭，肌肉總是牽拉下頜骨向后，使得下頜向前發(fā)育缺乏，向下發(fā)育過度，臉形細長，牙齒前突。 第一百一十三頁，共一百二十五頁。前面提過，這種開牙合畸形也可造成繼發(fā)性不良吞咽習慣。因吮指、吮橡皮奶頭、有不良吞咽習慣及口呼吸等習慣，已形成開牙合之后，也易繼發(fā)形成吐舌習慣。 吮指習慣 幾乎我們每個人小時侯都有過吮指的毛病，心理學家告訴我們，當哺乳期突然斷奶，食欲不能滿足，以及為克服心理上脫離母體的孤獨感，吮指在斷奶期的兒童中很常見。 〔 3〕注意幼兒身心健康，加強營養(yǎng)并重視口腔衛(wèi)生。胎兒出生時，防止產(chǎn)時的外傷。 〔 2〕養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。左右的斜臥位或半臥位，假設為人工喂養(yǎng)，奶瓶的位置要正確，不要過分壓迫上下頜骨，以免造成反牙合或下頜后縮。 孕期母親應注意以下問題： 4. 應防止接受過量的放射線照射 、酒、咖啡，防止服用一些化學藥物及吸毒。 錯頜畸形的病因復雜，受先天和后天因素的影響。 及時糾正孩子的不良習慣 ? 剔牙：一些家長可能因為牙縫過大