【文章內(nèi)容簡介】 六十一頁，共一百二十五頁。 地圖舌 患兒舌背上出現(xiàn)一個或幾個大小不等、形態(tài)不規(guī)那么的圓圈。這些圓形或橢圓形的圈互相連在一起，類似地圖的境界，故在醫(yī)學上叫做地圖舌。本病真正的發(fā)病原因尚不清楚。有人認為是先天性異常，也有人認為與消化不良、腸寄生蟲感染及維生素 B缺乏等有關。 本病一般不需要特殊治療常可自愈。假設產(chǎn)生刺激性疼痛，可局部涂抹 %金霉素甘油或口腔炎噴霧劑。服用維生素 B有一定療效。 第六十二頁，共一百二十五頁。 舌系帶過短 正常位置：從舌尖沿舌腹正中至口底的一條細而柔軟的韌帶，它可以限制舌頭伸出口腔的長度。 第六十三頁，共一百二十五頁。 舌系帶過短 舌系帶過短的診斷標準： 舌頭伸出來舌尖呈“ w〞； 舌頭伸出時舌尖向下彎曲，向上翹起不能。同時具備上述兩個特征時，就診斷為舌系帶過短，有修整的必要 。 第六十四頁，共一百二十五頁。 舌系帶過短 舌系帶過短的診斷時間： 舌頭發(fā)育根本完成的年齡，大約在 ～ 2歲。目前大局部新生兒和嬰兒被診斷為舌系帶過短的原因在于無視診斷時間，沒有考慮到嬰兒后期舌尖還會繼續(xù)發(fā)育長長。 第六十五頁，共一百二十五頁。 舌系帶過短 舌系帶過短對發(fā)音的影響： 舌系帶過短會阻礙發(fā)卷舌音，但對發(fā)音能力和發(fā)音清晰度是沒有影響的。多數(shù)舌系帶過短的人，是可以通過對發(fā)音勤加練習而克服這點障礙的，只有極少數(shù)較為嚴重的，需要施行舌系帶修整術。 第六十六頁，共一百二十五頁。 舌系帶過短 舌系帶修整術的時間選擇： 醫(yī)療學術界的觀點目前沒有統(tǒng)一，大局部有過數(shù)據(jù)研究的 專家認為手術在患兒五周歲左右較為適宜，原因有一下幾點： 孩子的發(fā)音和聽覺功能、語言環(huán)境、智能發(fā)育、發(fā)音程度等因素有關 .這些因素在 48周歲時期內(nèi)完成 ,因此 ,對 4歲以前或更年幼的孩子 ,要預測將來他們是否有發(fā)音障礙是很困難的 . 嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，手術切口極易感染，愈合差，瘢痕大，加重對舌尖活動的限制，增加二次手術的難度。此外，嬰兒系帶修整術后細帶粘連的發(fā)生率較高。 有關研究顯示，俗稱的“大舌頭〞與舌系帶過短毫無關聯(lián)性，把舌系帶過短作為替罪羊，這只是人們的主觀想象，此外四歲以下小孩語言系統(tǒng)發(fā)育不完善，無法預測他們將來會否有語言障礙。 對四歲以下小孩實施強制手術，影響小孩心理的健康發(fā)育成長，不可取。進行全麻手術更是防范過度。 第六十七頁，共一百二十五頁。 三、兒童齲病的預防 ? 氟化物的應用 氟是人體健康所必需的一種微量元素 ，正確和合理地使用氟化物有利于機體的代謝及預防齲病的發(fā)生。 ? 材料：氟化鈉、氟化亞錫、氟磷酸鈉、氟化氨銀等的溶液或凝膠。 ? 原理：能增強牙質(zhì)的抗酸性，對淺表齲損的再礦化起促進作用。 ? 治療時間：牙齒萌出后即可開始，定期 12次 /年。 第六十八頁，共一百二十五頁。 ?窩溝封閉 ?原理：封閉易患齲的窩溝點隙，防治食物殘渣、軟垢的滯留，隔絕細菌及其代謝產(chǎn)物的侵蝕，起到良好的防齲效果 。 ?意義：氟防齲對于減少牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)光滑面齲能收到很大的效果，但對窩溝點隙齲的效果不很理想，因此，實施針對窩溝點隙的防齲措施成為必要。 ?治療時間：一般在 6齡牙萌出后。 第六十九頁，共一百二十五頁。 第七十頁，共一百二十五頁。 四、健康保健 口腔健康是人體健康的重要組成局部，俗話 說，“牙好身體就好〞。要真正實現(xiàn)“ 8020〞目標 〔即活到 80歲，嘴里仍有 20顆以上功能牙〕， 關鍵還得靠對牙齒的精心呵護。兒童乳牙期的 預防保健，可以取得比其他任何一個時期更大 的效益和更好的效果，可以大大提高接受者成 年后的生活質(zhì)量。因此，只要孩子的牙齒一萌 出，就應該保持清潔。 第七十一頁，共一百二十五頁。 ? 幼兒不同時期的衛(wèi)生清潔方法： ? 家長用紗布或指套牙刷輔助清潔 ? 孩子自己刷牙 ? 牙刷的選擇：不大于四個下前牙近遠中徑 ? 牙膏的選擇：含氟 /不含氟 ? 刷牙方向、次數(shù) 掌握正確的刷牙方法 第七十二頁，共一百二十五頁。 第七十三頁，共一百二十五頁。 教兒童保護牙齒的 11個方法 教兒童刷牙的三個階段： 第一階段：當寶寶開始長第一顆牙的時候，也就是大約從六個月開始就要給寶寶“ 刷牙〞了。 當然這里所說的刷牙并不使用牙刷，而是父母用干凈的紗布包裹自己的食指沾凈水幫寶寶清洗口腔，洗去牙齒及牙床上的附著物，這種口腔護理方法一般要持續(xù)幼兒兩歲半，此時口腔中的乳牙才全部萌出。 第七十四頁，共一百二十五頁。 第二階段：從兩歲半開始，父母應替幼兒選擇此年齡段使用的牙刷，每日早晚兩次，站立于幼兒身后，手把手教幼兒掌握正確的刷牙方法 (拂刷法 )。因為這個時期的幼兒已有一定的理解、表達能力，只要家長循循善誘，由淺入深的耐心指導，相信幼兒掌握正確的刷牙方法并不是件難事。 第三階段：從三歲起，幼兒已經(jīng)過半年的過渡期訓練，應能獨立完成刷牙動作了。但此時的幼兒還很頑皮，缺乏主動性和自覺性，家長平時還要起監(jiān)督指導作用，使孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，這樣才能使孩子擁有一副健康美麗的牙齒。 第七十五頁，共一百二十五頁。 優(yōu)質(zhì)牙刷的外觀標準： 優(yōu)質(zhì)牙刷總體外觀：刷頭短而窄，刷柄扁而直，刷面平而齊。板狀大頭牙刷價格再廉不要使，市場上的一些板狀牙刷，也就是刷頭大而寬，刷毛滿而密，毛束間距很小的那種，一般價格比較廉價。使用這樣的刷牙方式勢必會給牙齒、牙齦造成一定的損傷，如導致牙齒的楔狀缺損、牙齦萎縮、牙根暴露、牙間隙增寬等。此外，板狀牙刷由于頭大刷不到后牙，時間久了，滯留在口腔后部的食物殘渣就會在細菌的作用下發(fā)酵、腐敗，隨后損壞牙齒。由于牙齒的損害是一個緩慢的過程，并不能立即見到損害，所以有些人還認為大頭牙刷用起來省事、省時間，但卻不知時間長了所造成的損害。 第七十六頁，共一百二十五頁。 好牙膏的衡量標準： 一是稠度要適當，從軟管中擠出成條，既能覆蓋牙齒，又不至飛濺。二是摩擦力適中，要有好的潔齒效果，但不傷牙釉質(zhì)。三是膏體穩(wěn)定，在存放期不分膏出水、不發(fā)硬，酸堿度穩(wěn)定。四是藥物牙膏在有效期內(nèi)應保持療效。五是膏體應光潔美觀、沒有氣泡。六是刷牙過程中有適當泡沫，以便使食物碎屑懸浮易被消除。七是香型、口味要適宜。 第七十七頁，共一百二十五頁。 對牙刷毛的要求： 外表光潔度好；粗細適中，細了易變形，粗了那么易損傷牙齒及牙齦，而且彈性不好；頭的磨面處是圓滑的。 第七十八頁，共一百二十五頁。 必須掌握正確的刷牙方法： 我們不僅要養(yǎng)成良好的刷牙習慣，而且要講究刷牙的方法。如果刷牙法不對頭，也可造成流弊，最常見的損害是牙面耗損和牙齦萎縮。人們能否良好地掌握刷牙方法，很大程度上取決于雙手的靈活性。雖然每個人刷牙的手勢有巧拙之分，但只要給予充分誘導，一般人都能有效地使用牙刷清潔口腔。兒童的動作比較緩慢，且缺乏耐性，不能應付復雜的刷牙技巧，應教他們使用比較簡單的刷牙方法。至于傷殘人士，可能需要采用刷柄設計經(jīng)過修改的牙刷，方便抓握，或使用電動牙刷。 如何檢驗刷牙的效果： 從預防角度看，去除牙菌斑是口腔衛(wèi)生的重點。因為牙菌斑是齲病和牙周疾病的共同因素之一，如果去除了牙菌斑，也就解決了齲病和牙周疾病的預防問題 。同時也使牙結(jié)石失去了賴以形成的根底。 檢查刷牙效果的標準，就是看牙菌斑是否已經(jīng)完全去除凈。 第七十九頁，共一百二十五頁。 刷牙時刮刮舌苔防胃炎： 據(jù)國內(nèi)外的統(tǒng)計資料，人群中幽門螺桿菌的感染率大致為 50%，這種微生物是慢性胃炎和