【正文】 去舌苔，對人對己都有好處。 第八十二頁，共一百二十五頁。 1加強對牙齒的保?。? 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提倡早晚叩齒和按摩牙齦是最有效方法，每天晨起或睡下后上下牙齒輕輕對叩數(shù)十下，能促進(jìn)牙體和牙周組織血液循環(huán)，同時在洗臉時，用食指上下旋轉(zhuǎn)按摩牙齦，排除齦溝及牙周袋分泌物，可改善牙齦內(nèi)血液循環(huán)，提高牙周組織抵抗力，從而防止牙周病。 橫行刷牙時，牙刷的運動方向正好與各個牙齒生長的方向相垂直，刷毛僅對牙齒外表有刷洗作用，而不能伸展到牙縫之中，所以不容易把牙垢刷出來。 第八十七頁，共一百二十五頁。 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 不挑食，多吃蔬菜和瓜果，少吃糖果和零食。蔬菜和水果含有孩子需要的所有天然糖分。并且還會造成面部兩側(cè)發(fā)育的不對稱 第九十二頁，共一百二十五頁。 錯頜畸形的預(yù)防 第九十五頁，共一百二十五頁。 第九十八頁，共一百二十五頁。 〔 3〕及時破除一些不良習(xí)慣。 〔 5〕繼替恒牙已經(jīng)萌出而乳牙仍未脫落者，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查處理。提倡母乳喂養(yǎng)，采用人工喂養(yǎng)時，最好能使用近似母親乳頭的奶嘴，奶嘴的開孔不可過大，直徑以 12毫米為宜。 第一百零五頁，共一百二十五頁。 第一百零八頁，共一百二十五頁。乳牙萌出后，嘴唇和前牙可以較好地封閉前部口腔，吞咽時，舌體就逐漸向上前方推動，輔助完成一次復(fù)雜精確和完全自主的吞咽。 覆蓋下唇：當(dāng)上下前牙之間前后距離較遠(yuǎn)時，下唇自然處于上下前牙之間且被上前牙所覆蓋。 第一百一十五頁，共一百二十五頁。 扁桃體呼吸：口腔前方兩側(cè)的扁桃體，我們張開嘴有時可以看見，是我們十分熟悉的免疫組織。 第一百一十九頁，共一百二十五頁。 其它 吮頰〔腮〕習(xí)慣，?？梢鸷笱郎鄡A和牙弓狹窄。 (4)對于有精神因素的不良習(xí)慣，應(yīng)配合心理治療。有人認(rèn)為是先天性異常，也有人認(rèn)為與消化不良、腸寄生蟲感染及維生素 B缺乏等有關(guān)。乳牙齲病 根尖周炎 破壞繼承恒牙牙胚，導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全：特納氏牙。 (2)對有些頑固的不良習(xí)慣，應(yīng)給予一定的措施：如在吸吮的手指上涂苦味藥物等。因此，兒童應(yīng)少吹泡泡糖。 成人夜磨牙的病因較復(fù)雜，可能有牙合干擾、精神壓抑、情緒緊張等原因；而兒童多是腸道寄生蟲的緣故，應(yīng)及時治療。 第一百一十六頁，共一百二十五頁。最重要的是，偏側(cè)咀嚼時，下頜骨會經(jīng)常向咀嚼的一側(cè)運動，而形成咀嚼側(cè)的后牙對牙合甚至反牙合；廢用側(cè)后牙呈深覆蓋或鎖牙合；下牙的中線逐漸向咀嚼側(cè)偏移，顏面左右發(fā)育不對稱。 咬唇習(xí)慣 女孩比較多見。 第一百一十頁，共一百二十五頁。這不是我們要談的不良習(xí)慣。首先是去除不良習(xí)慣的病因，對發(fā)生不久、持續(xù)時間不長的不良習(xí)慣，經(jīng)過父母引導(dǎo)提醒和耐心說服，是不難改正的。 ? 2〕注意嬰幼兒的喂養(yǎng)。 〔 3〕乳牙早失，應(yīng)及時維持缺牙間隙。 〔 2〕注意其睡眠姿勢。 第九十七頁，共一百二十五頁。母體懷孕第三周，胎兒面部開始發(fā)育，第二個月乳牙的牙胚開始形成，直到 20歲左右第三磨牙的牙根完全形成和恒牙列完全建立。如果形成剔牙的習(xí)慣，牙縫會慢慢變寬，食物容易嵌進(jìn)牙縫里，這些食物的殘渣發(fā)酵后會使牙齦發(fā)炎。 盡量不要添加含糖分的固體食物和零食：在嬰兒 6個月開始，家長會逐漸給孩子添加固體食物。目前最理想的磨擦劑是軟性球狀二氧化硅，它顆粒均勻、圓滑，硬度適中，防蛀效果也更好，美國等興旺國家已經(jīng)普遍采用，而我國還只有佳潔士等少數(shù)牙膏采用二氧化硅磨擦劑。由于牙齦萎縮，牙頸部及局部牙根暴露出來，這些部位失去牙齦的覆蓋，又缺乏釉質(zhì)的保護(hù)，經(jīng)橫行力量的反復(fù)磨損，出現(xiàn)一條橫溝，醫(yī)學(xué)上稱為“楔形缺損〞。就是牙刷在牙列上橫行推拉，往返刷洗。因此，對于使用含氟牙膏，應(yīng)該有一個正確的認(rèn)識，并且掌握正確的方法。 第八十一頁，共一百二十五頁。 第七十九頁，共一百二十五頁。人們能否良好地掌握刷牙方法，很大程度上取決于雙手的靈活性。五是膏體應(yīng)光潔美觀、沒有氣泡。使用這樣的刷牙方式勢必會給牙齒、牙齦造成一定的損傷，如導(dǎo)致牙齒的楔狀缺損、牙齦萎縮、牙根暴露、牙間隙增寬等。 第七十四頁，共一百二十五頁。要真正實現(xiàn)“ 8020〞目標(biāo) 〔即活到 80歲，嘴里仍有 20顆以上功能牙〕， 關(guān)鍵還得靠對牙齒的精心呵護(hù)。 ? 治療時間：牙齒萌出后即可開始，定期 12次 /年。此外，嬰兒系帶修整術(shù)后細(xì)帶粘連的發(fā)生率較高。 第六十四頁，共一百二十五頁。 本病一般不需要特殊治療?？勺杂?。鵝口瘡為白色念球菌所引起的，白色念球菌是一種霉菌。治療的關(guān)鍵是在患病初期控制感染，一般用消毒棉簽蘸取朵貝爾液等拭洗口腔粘膜，再涂以 %金霉素甘油或金冰霜等中藥粉末。年輕恒牙治療的目的主要是盡可能維持生活牙髓，使牙根繼續(xù)發(fā)育完成。 (2)針尖大小的露髓，牙髓可能呈針尖大小范圍的炎癥到廣泛牙髓炎癥，甚至牙髓壞死。此外，感染還易從牙齦溝內(nèi)排膿。另外齲病進(jìn)展快，早期導(dǎo)致髓腔開放，也是慢性過程的另一原因，出現(xiàn)病癥時，多數(shù)是慢性炎癥急性發(fā)作所致。 第五十頁，共一百二十五頁。 牙髓與根尖周組織結(jié)構(gòu) 1．乳牙冠部牙髓由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，牙髓細(xì)胞豐富，血管分支多，血液供給豐富。治療前必須取得家長的認(rèn)同和患兒的配合相當(dāng)局部的家長并不理解乳牙的作用和保護(hù)乳牙的重要性，治療之前解釋工作尤為重要，需要耐心相信的向家長說明治療的目的、意義和選用的方法以及治療中治療后可能出現(xiàn)的情況，防止治療中和治療后不必要的糾紛，此外，還需要取得患兒的信賴。 乳牙齲病的危害 局部危害：咀嚼功能下降，齲壞的牙冠、牙根刺激粘膜，殘根形成慢性創(chuàng)傷性潰瘍。 ? 喂養(yǎng)習(xí)慣：睡前喂食，含奶瓶入睡。 自覺病癥不明顯，齲蝕開展快，但自覺病癥不如恒牙明顯，故臨床上常因家長無視，在開展成牙髓病或根尖周病時才去就診。 細(xì)菌與糖作用，發(fā)酵而產(chǎn)生酸。 第三十頁，共一百二十五頁。 〔三〕牙齒異位萌出 第一恒磨牙異位萌出 〔四〕牙齒固連 〔五〕乳牙滯留 第二十四頁，共一百二十五頁。 當(dāng)恒牙已萌出，乳牙尚未脫落 (例如下頜乳切牙未脫，恒切牙于舌側(cè)萌出 )，出現(xiàn) 雙排牙時，那么需根據(jù)上述牙齒形態(tài)、大小、色澤等進(jìn)行區(qū)別。從近遠(yuǎn)中徑的寬度看，乳牙稍寬于恒牙，其中乳磨牙牙冠的近頸部膨大明顯，牙頸處收縮顯著，恒磨牙頸部那么收縮不明顯。每個人上下左右各 1個共 4個。 乳牙列期的主要任務(wù) ?維護(hù)乳牙的健康、牙列的完整 ?〔 1〕加強口腔健康教育 ?〔 2〕早發(fā)現(xiàn)、早治療 第十一頁，共一百二十五頁。 分類： 人一生中有兩付牙。牙科治療的目的也不僅是恢復(fù)因疾病受損的牙體，牙列等形態(tài)和功能，還應(yīng)考慮其生長發(fā)育的過程的變化。 一、兒童牙齒的解剖生理特點 第三頁，共一百二十五頁。 第六頁，共一百二十五頁。 第十二頁，共一百二十五頁。從功能上說該牙又是最重要的磨牙，因此要特別重視 六齡齒 的保護(hù)。 第十八頁，共一百二十五頁。 第二十頁，共一百二十五頁。 ?〔 1〕臨床表現(xiàn) ? 多見于下頜中切牙，松動明顯 ?〔 2〕影響 ? 松動 移位和吸入危險 ? 有時切緣銳利 舌腹創(chuàng)傷性潰瘍 ?〔 3〕治療原那么 ? 有吸入危險 拔除 ? 創(chuàng)傷性潰瘍：湯匙喂乳，對癥治 ? 盡量保存牙齒 第二十七頁，共一百二十五頁。 三、兒童口腔常見疾病 ?齲病 ?牙髓病與根尖周病 ?口腔粘膜病 ?舌系帶過短 ?錯牙 合 畸形 第三十三頁，共一百二十五頁。 齲壞的牙齒 第三十六頁，共一百二十五頁。 乳牙齲病 第三十九頁，共一百二十五頁。 奶瓶齲〔晚期〕 第四十二頁，共一百二十五頁。 乳牙齲病 根尖周炎 牙槽骨破壞，導(dǎo)致恒牙早萌或遲萌 齲壞或早失