口腔醫(yī)師3神經(jīng)(編輯修改稿)
2025-10-06 01:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 道。 第五十二頁，共一百一十一頁。 面神經(jīng)行程：腦橋延髓溝外側(cè) → 內(nèi)耳道 → 顳骨巖部的面神經(jīng)管內(nèi) (前外 →后外 )→ 面神經(jīng)膝 → 下行 → 莖乳孔 → 穿腮腺 → 腮腺叢 → 面部表情肌。 第五十三頁，共一百一十一頁。 第五十四頁，共一百一十一頁。 第五十五頁，共一百一十一頁。 二、分支 〔一〕面神經(jīng)管段的分支： 〔 1〕巖大神經(jīng)：面神經(jīng)膝 → 破裂孔 → 和頸內(nèi)動脈交感叢的巖深神經(jīng)合并為翼管神經(jīng) → 翼管 → 蝶腭神經(jīng)節(jié) →節(jié)后纖維 → 淚腺、鼻、腭粘膜的腺體、味覺纖維直接穿節(jié) → 腭部。 〔 2〕鐙骨神經(jīng)： → 鐙骨肌。 第五十六頁，共一百一十一頁。 第五十七頁，共一百一十一頁。 〔 3〕鼓索：鼓索：莖乳孔上方約 6mm→ 巖鼓裂→ 顳下窩 → 前下 → 舌神經(jīng)集合 : 味覺纖維 → 舌前 2/3的味蕾 副交感纖維 → 下頜下神經(jīng)節(jié) → 節(jié)后纖維 →下頜下腺、舌下腺 第五十八頁，共一百一十一頁。 第五十九頁，共一百一十一頁。 〔二〕面神經(jīng)顱外段及其分支 面神經(jīng)主干的走行： 面神經(jīng)主干是指面神經(jīng)出莖乳孔至面神經(jīng)分叉處的一段。 出莖乳孔 → 莖突和乳突之間、距乳突前緣中點深側(cè)約 2cm處 → 前、外稍向下 → 外耳道軟骨與二腹肌后腹之間前行 → 越過莖突根部的淺面 → 腮腺。 第六十頁，共一百一十一頁。 面神經(jīng)主干在進入腮腺前發(fā)出以下分支 (1)耳后神經(jīng)：耳支 → 耳后?。徽碇?→ 枕肌。 (2)二腹肌支 → 二腹肌后腹。 (3)莖突舌骨肌支：細長 → 莖突舌骨肌。 第六十一頁，共一百一十一頁。 面神經(jīng)主干在腮腺內(nèi)的分支 腮腺深、淺兩葉之間 → 頸外動脈、下頜后靜脈外側(cè)走行 → 分叉 (兩干型 80％ )→ 顳面干和頸面干 顳面干 → 下頜髁突頸處 → 顳支、顴支、上頰支 頸面干 → 行向前下 → 下頰支、下頜緣支、頸支 相互吻合 ↓ 網(wǎng)狀分布 第六十二頁，共一百一十一頁。 第六十三頁，共一百一十一頁。 第六十四頁，共一百一十一頁。 第六十五頁，共一百一十一頁。 ： 2～ 6支 (3~5支 )，平行于腮腺導(dǎo)管，上下頰支走行于導(dǎo)管上下各 10mm內(nèi)來自顳面、頸面兩干 → 腮腺前緣→ 上頰支粗 → 顴小肌、提上唇 肌和 提上唇鼻翼 肌深面 下頰支不恒定 → 口角平面或 其稍上方前行 → 顴大肌、笑肌、顴小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、切牙肌、口輪匝肌、鼻肌及頰肌等。 第六十六頁，共一百一十一頁。 第六十七頁，共一百一十一頁。 第六十八頁，共一百一十一頁。 損傷頰支可出現(xiàn)鼻唇溝變淺或消失、 上唇運動力減弱或偏斜及食物積存于頰部等 病癥。可以腮腺導(dǎo)管為標志，尋找頰支。 第六十九頁，共一百一十一頁。 ： 1~3支 (多為 2支 )，腮腺的下前緣穿出→ 在下頜角下方 → 頸闊肌深面與頸深筋膜之間 → 支配降口角肌、降下唇肌及頦肌。下頜下緣平面由后→ 前依次越過下頜后靜脈、下頜角、面靜脈淺面。 第七十頁，共一百一十一頁。 第七十一頁，共一百一十一頁。 面神經(jīng)下頜緣支 —— 約下頜下緣平面，從后向前依次越過下頜后靜脈、下頜角、面靜脈淺面 —— 腮腺手術(shù)尋找面神經(jīng)主干 走行于下頜下緣上 12mm至下 7mm范圍內(nèi) 下頜緣支吻合支少勿損傷。 下頜后靜脈是尋找下頜緣支的一個重要標志。下頜緣支損傷可導(dǎo)致患側(cè)口角下垂，流口水。臨床上應(yīng)在下頜骨下緣下 15mm作切口， 第七十二頁，共一百一十一頁。 ： 1～ 3支 (多為 1支 ) ，為頸面干的終末支，出腮腺下端 →頸闊肌深面 →前下 →頸前 →頸闊肌 第七十三頁，共一百一十一頁。 頸支 面神經(jīng)下頜緣支 第七十四頁，共一百一十一頁。 第七十五頁，共一百一十一頁。 第七十六頁，共一百一十一頁。 第七十七頁，共一百一十一頁。 第七十八頁，共一百一十一頁。 第七十九頁，共一百一十一頁。 第八十頁，共一百一十一頁。
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