基層醫(yī)生如何識危重癥ppt(完整版)
【正文】 不診斷！ 對癥、但暫不對因！ 救命、但暫不治?。? 第六頁，共四十一頁。因此，練就“火眼金睛〞是必修課，快速識別急危重癥并進行初步處理，與院前急救配合做到平安轉(zhuǎn)運，可以提高危重病人的搶救成功率。 第二頁，共四十一頁。 掌握識別方法 ?了解疾病的病情分級 ? 危：指有致命性的病癥或損傷，需要立即給與患者維持氣道通氣，呼吸循環(huán)、血液動力學(xué)和〔或〕不穩(wěn)定的神經(jīng)功能，否那么，患者會迅速死亡。 掌握識別方法 ?掌握危重病人的臨床特點： ：窒息及呼吸困難、大出血與休克、上消大出血、大咯血、抽搐、紫紺、面色蒼白、大汗、心悸或者昏迷及正在發(fā)生的死亡 …… 第十頁，共四十一頁。 呼吸困難 最危急是氣道阻塞，鼾聲表示阻塞在咽部，重癥腦血管病深度昏迷；喉喘鳴音表示阻塞在喉頭，常伴聲嘶和三凹征，搶救價值大。 ?尿毒癥 +呼吸困難，多為肺水腫，尿毒癥肺部改變等。 病情評估及重點人群 高危性胸痛 20240923 22 第二十二頁，共四十一頁。 20240923 26 第二十六頁，共四十一頁。 昏迷或意識障礙 ?迅速清理呼吸道、保持氣道通暢永遠優(yōu)先放在 第一位 ； ? 其次應(yīng)建立靜脈通道，維持循環(huán)功能； ?外傷迅速控制外出血，保護脊髓； ? 對于腦水腫患者可適當(dāng)應(yīng)用甘露醇、甘油果糖等脫水劑保護腦功能； 最后須控制抽搐，預(yù)防感染，控制高熱。 ?右心衰竭提示右室堵塞，肺栓塞，心包填塞。 20240923 36 第三十六頁，共四十一頁。 MEWS評分 5分，可作為鑒別患者嚴(yán)重程度的最佳臨界點 。 機械因素所致，如氣胸、胸水、心包填塞。 嚴(yán)重的呼吸困難須盡早處理，而積極的病因治療是綜合治療的根底。 MEWS≥5 分，病情變化危險增大，為潛在危險疾病患者 。 創(chuàng)傷患者 多發(fā)創(chuàng)傷：轉(zhuǎn)移性疼痛使創(chuàng)傷部位難以定位 ? 患者男性， 50歲，短暫暈厥就診，入院時無異常發(fā)現(xiàn)。 20240923 33 第三十三頁，共四十一頁。 病情評估及重點人群 休克 20240923 31 第三十一頁，共四十一頁。 昏迷或意識障
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