基層醫(yī)生如何識(shí)危重癥ppt(編輯修改稿)
2024-10-03 04:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 M，易發(fā)生低氧血癥 。 20240923 18 第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 呼吸困難 ?呼吸肌麻痹，如：低鉀血癥，格林 巴利，腦干病變。 ?尿毒癥 +呼吸困難，多為肺水腫，尿毒癥肺部改變等。 ?貧血 +呼吸困難，血紅蛋白常很低，常為左心衰竭，可致死。 20240923 19 第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 呼吸困難 ?嚴(yán)重的呼吸困難須盡早處理，而積極的病因治療是綜合治療的根底。 ?對(duì)于各種原因?qū)е碌暮粑щy患者，必要時(shí)均可氣管插管或切開(kāi)、呼吸機(jī)輔助通氣等。 ?對(duì)于發(fā)病急驟、進(jìn)展快、可迅速導(dǎo)致死亡的呼吸困難疾病須立即搶救； 20240923 20 第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 呼吸困難 ? 對(duì)于過(guò)敏引起的呼吸困難可皮下注射腎上腺素并應(yīng)用激素治療； ? 對(duì)于張力性氣胸可采用閉式引流或考慮手術(shù)； ? 對(duì)于肺栓塞或急性心肌梗死可抗凝治療并及時(shí)行介入手術(shù)。 20240923 21 第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 病情評(píng)估及重點(diǎn)人群 高危性胸痛 20240923 22 第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 高危性胸痛 ?急性冠脈綜合征〔 ACS〕 ?主動(dòng)脈夾層 ?急性肺栓塞 ?自發(fā)性氣胸 ?自發(fā)性食管破裂等 20240923 23 第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 高危性胸痛 ?當(dāng)胸痛、胸悶患者伴隨血壓持續(xù)升高或降低、頭暈、眩暈、昏厥、氣促、紫紺、出冷汗、心悸、惡心、嘔吐等時(shí)常提示病情危重。 20240923 24 第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 高危性胸痛 √ 輔助檢查包括心電圖、血糖、電解質(zhì)、心肌酶學(xué)及標(biāo)志物、D二聚體、胸片、胸部血管 CT造影等。 20240923 25 第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 高危性胸痛 ?維持氣道通暢、建立靜脈通道，對(duì)于躁動(dòng)或焦慮者應(yīng)考慮給予鎮(zhèn)靜、制動(dòng)，維持血壓及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，并盡快轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。 ?假設(shè)就診過(guò)程中患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止等情況，須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 20240923 26 第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 病情評(píng)估及重點(diǎn)人群 昏迷或意識(shí)障礙
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