【正文】 作醫(yī)療工作進(jìn)展及存在問題，研究解決問題的政策措施。 第 1 頁 共 16 頁 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與監(jiān)督 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與監(jiān)督新農(nóng)村建設(shè) 加強(qiáng)管理，強(qiáng)化監(jiān)督是保證合作醫(yī)療制度有效運行，取信于民，健康和可持續(xù)發(fā)展的重要措施和手段，是保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利運行、健康發(fā)展的關(guān)鍵。協(xié)調(diào)小組辦公室負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體管理工作。具體工作有： ； ； 、章程和各項管理規(guī)章制度（包括：村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作職責(zé)，管理制度，工作制度，補(bǔ)償報銷制度，基本用藥目錄，自費藥品目錄，不予補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療范圍，轉(zhuǎn)診制度，基金財務(wù)管理辦法，基金財務(wù)核算制度，信息統(tǒng)計管理制度以及監(jiān)督、考核、獎懲制度等）。具體工作有： 、管理委員會的決 議、決定，具體負(fù)責(zé)合作醫(yī)療實施過程中的具體業(yè)務(wù)管理工作； ； ，切實做到合作醫(yī)療基金專戶儲存、專賬管理、?？顚Ｓ?、專人負(fù)責(zé)，確?；鸬陌踩凸健⒐?、合理使用； ，按照規(guī)定要求籌集、管理、使用合作醫(yī)療基金； ，審核報銷醫(yī)藥費； 規(guī)章制度的情況，包括醫(yī)療行為、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療收費、藥品 價格、報銷程序、補(bǔ)償兌現(xiàn)等； ，主動接受參保農(nóng)民的監(jiān)督； 。 加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生全行業(yè)管理和監(jiān)督，是加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的關(guān)鍵。二是要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購和使用管理，制定并實行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療報銷藥品目錄和鄉(xiāng)村醫(yī)生基本 第 7 頁 共 16 頁 用藥目錄， 推行藥品集中統(tǒng)一采購，可由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一代購藥品，嚴(yán)禁假劣藥品進(jìn)大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，保障農(nóng)民用藥安全。一般認(rèn)為補(bǔ)償比例應(yīng)在 20～ 80 之間確定，低于 20 合作醫(yī)療對群眾缺乏吸引力，超 80 可能導(dǎo)致衛(wèi)生資源的過度使用和浪費，要堅決杜絕醫(yī)療費用全報全免的不科學(xué)做法。（ 4）建立逐級轉(zhuǎn)診制度。 發(fā)放新型新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以戶為單位注冊，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放就診證。國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》提出 縣級人民政府可根據(jù)本地實際 ，成立由相關(guān)政府部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。 （二）對合作醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供方的監(jiān)督醫(yī)療單位在合作醫(yī)療資金控制上起著非常重要的作用。 （四）合作醫(yī)療監(jiān)督的基本步驟為獲得較好的監(jiān)督效果，應(yīng)在監(jiān)督過程中按一定程序來實施監(jiān)督。 （ 1）選擇關(guān)鍵點 。應(yīng)針對不同的原因，采取相應(yīng)的措施來糾正偏差。 （ 1）農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況，以及存在的問題和解決問題的建議。（ 3）合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的會計監(jiān)督，是加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)，不可忽視，必須加強(qiáng)并充分利用。監(jiān)督組織可發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出解決問題的對策或措施，但措施是否被采納，還在于同級政府或上級合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，監(jiān)督組織無權(quán)采取糾正措施。在合作醫(yī)療監(jiān)督中，關(guān)鍵點是合作醫(yī)療資金以及衛(wèi)生服務(wù)供方。 制訂監(jiān)督計劃制訂監(jiān)督計劃，是實施監(jiān)督的關(guān)鍵步驟之一，沒有一個明確、完整的監(jiān)督計劃，是難于達(dá)到監(jiān)督目的的。對合同醫(yī)療單位監(jiān)督的內(nèi)容，包括：不合理用藥、違規(guī)用藥；做不必要檢查和忽視常規(guī)檢查；亂收費，包括分解收費項目，擅自增加收費標(biāo)準(zhǔn)，不堅持出入院標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)務(wù)人員利用工作之便多開藥，虛報醫(yī)療費用金額等?？捎梢韵氯藛T組成：主任：主管監(jiān)察、審計工作的副縣（市）長副主任：縣（市）監(jiān)察局局長、審計局局長成員：紀(jì)檢、農(nóng)業(yè)、農(nóng)工委等部門的負(fù)責(zé)同志和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表。 對持證就診住院者的醫(yī)療費用予以結(jié)算和補(bǔ)償。要建立嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診審批制度，既要保證需要轉(zhuǎn)診的病人及時轉(zhuǎn)診、及時治療，又要控制不應(yīng)該轉(zhuǎn)診