【正文】 的病人轉(zhuǎn)出， 同時上級醫(yī)療機構(gòu)也要及時將恢復(fù)和康復(fù)期病人及時轉(zhuǎn)回農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)康復(fù)治療，以充分利用農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，保證合作醫(yī)療資金的合理使用，杜絕不必要的浪費現(xiàn)象發(fā)生。對于就診病人流向的控制，可以考慮采取合理確定起付點和封頂線的辦法實現(xiàn)。（ 1）合理確定支付范圍。 第 6 頁 共 16 頁 為參保農(nóng)民提供安全、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，是合作醫(yī)療管理的基本內(nèi)容要引入競爭機制，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中擇優(yōu)選擇新型農(nóng)村合 作醫(yī)療定點服務(wù)機構(gòu)。縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府設(shè)立派出機構(gòu)（人員），設(shè)辦事人員 23 名。 、監(jiān)督合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況，保持基金的收支平衡。 市政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組，由政府領(lǐng)導(dǎo)任組長，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改委、扶貧、審計等部門負責(zé)人參加。合作醫(yī)療的監(jiān)督是指某一監(jiān)督主體以一定的方式對上述三方行為的監(jiān)督和評價。下設(shè)辦公室，可與同級衛(wèi)生廳（局）的基婦處（農(nóng)村衛(wèi)生處）合署辦公，也可單獨設(shè)立。委員會下設(shè)經(jīng)辦機構(gòu)，工作人員 第 3 頁 共 16 頁 一般不少于 810 人，也可根據(jù)服務(wù)人口數(shù)核定編制（一般按 35萬人配備 1 人）。 、總結(jié)，表彰先進，懲處違規(guī)行為。 （ 二）加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的管理（供方）加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費用，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康和可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。 加強制度建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為，是合作醫(yī)療健康運行的保證縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都要建立健全各項管理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，遵守合作醫(yī)療章程和管理規(guī)定，規(guī)范 服務(wù)行為，加強質(zhì)量控制，做到合理檢查、合理用藥，合理收費，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費用，保證醫(yī)療安全。（ 2）合理確定補償比例、起付點和封頂 線。具體控制方法可通過實行按人頭付費（總額預(yù)付） 第 8 頁 共 16 頁 和按平均費率付費（單元付費）兩種支付方式實現(xiàn)。對嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療管理規(guī)定并做出突出成績的給予表彰獎勵，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時提出整改意見、限期整改，對嚴重違規(guī)違紀行為要根據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴肅查 處。在條件具備時，也可以實行由合作醫(yī)療管理辦公室直接與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算；該由病人承擔(dān)的部分費用 由病人直接與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。 （二）明確監(jiān)督職責(zé)監(jiān)督委員會的主要職責(zé)如下： 定的情況； （包括工 第 11 頁 共 16 頁 作進度及參保率等）； ； 人口合作醫(yī)療參保資金的落實情況； 、超標準補償?shù)葐栴}； 、收支平衡情況以及有無貪污、擠占、挪用、截留等問題； 、使用賬目的情況； 況； 、使用和管理情況進行審計監(jiān)督； 、管理情況進行分析評估，并將檢查監(jiān)督結(jié)果向政府、合作醫(yī)療管理 委員會、衛(wèi)生行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等進行反饋，提出意見和建議，限期整改，及時糾正和解決合作醫(yī)療運行和基金管理中存在的問題； ； ，嚴肅查處違規(guī)違紀和截留、侵占、貪污、挪用合作醫(yī)療基金的單位和人員。對這兩類消費行為通過建立特殊檢查治療審批制度，制訂合作醫(yī)療報銷藥物目錄等措施加以控制。監(jiān)督標準是實施合作醫(yī)療監(jiān)督的依據(jù)，是實施有效監(jiān)督的必要前提。實施監(jiān)督檢查，常用的方法有：（ 1）工作檢查；（ 2）統(tǒng)計報表的監(jiān)測和分析；（ 3）規(guī)章制度執(zhí)行情況的分析；（ 4）專項調(diào)查；（ 5）召開座談會；（ 6）受理群眾舉報和投訴。 （五）多種形式開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督 縣級人民政府、衛(wèi)生行政部門、合作醫(yī)療管理機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要采取公布舉報電話、開辟各種投訴途徑（設(shè)立投訴箱、投訴接待站等）、經(jīng)常主動走訪群眾等多種形式，聽取群眾對合作醫(yī)療、醫(yī)療服務(wù)的意見