【正文】 的病人轉(zhuǎn)出， 同時(shí)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要及時(shí)將恢復(fù)和康復(fù)期病人及時(shí)轉(zhuǎn)回農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)康復(fù)治療，以充分利用農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，保證合作醫(yī)療資金的合理使用，杜絕不必要的浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)于就診病人流向的控制，可以考慮采取合理確定起付點(diǎn)和封頂線的辦法實(shí)現(xiàn)。（ 1）合理確定支付范圍。 第 6 頁(yè) 共 16 頁(yè) 為參保農(nóng)民提供安全、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，是合作醫(yī)療管理的基本內(nèi)容要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中擇優(yōu)選擇新型農(nóng)村合 作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)?？h合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府設(shè)立派出機(jī)構(gòu)（人員），設(shè)辦事人員 23 名。 、監(jiān)督合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況，保持基金的收支平衡。 市政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組，由政府領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改委、扶貧、審計(jì)等部門(mén)負(fù)責(zé)人參加。合作醫(yī)療的監(jiān)督是指某一監(jiān)督主體以一定的方式對(duì)上述三方行為的監(jiān)督和評(píng)價(jià)。下設(shè)辦公室，可與同級(jí)衛(wèi)生廳（局）的基婦處（農(nóng)村衛(wèi)生處）合署辦公，也可單獨(dú)設(shè)立。委員會(huì)下設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，工作人員 第 3 頁(yè) 共 16 頁(yè) 一般不少于 810 人，也可根據(jù)服務(wù)人口數(shù)核定編制（一般按 35萬(wàn)人配備 1 人）。 、總結(jié)，表彰先進(jìn)，懲處違規(guī)行為。 （ 二）加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理（供方）加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康和可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。 加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為，是合作醫(yī)療健康運(yùn)行的保證縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，遵守合作醫(yī)療章程和管理規(guī)定，規(guī)范 服務(wù)行為，加強(qiáng)質(zhì)量控制，做到合理檢查、合理用藥，合理收費(fèi)，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費(fèi)用，保證醫(yī)療安全。（ 2）合理確定補(bǔ)償比例、起付點(diǎn)和封頂 線。具體控制方法可通過(guò)實(shí)行按人頭付費(fèi)（總額預(yù)付） 第 8 頁(yè) 共 16 頁(yè) 和按平均費(fèi)率付費(fèi)（單元付費(fèi)）兩種支付方式實(shí)現(xiàn)。對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療管理規(guī)定并做出突出成績(jī)的給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)提出整改意見(jiàn)、限期整改，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)行為要根據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查 處。在條件具備時(shí)，也可以實(shí)行由合作醫(yī)療管理辦公室直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；該由病人承擔(dān)的部分費(fèi)用 由病人直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 （二）明確監(jiān)督職責(zé)監(jiān)督委員會(huì)的主要職責(zé)如下： 定的情況； （包括工 第 11 頁(yè) 共 16 頁(yè) 作進(jìn)度及參保率等）； ； 人口合作醫(yī)療參保資金的落實(shí)情況； 、超標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償?shù)葐?wèn)題； 、收支平衡情況以及有無(wú)貪污、擠占、挪用、截留等問(wèn)題； 、使用賬目的情況； 況； 、使用和管理情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督； 、管理情況進(jìn)行分析評(píng)估，并將檢查監(jiān)督結(jié)果向政府、合作醫(yī)療管理 委員會(huì)、衛(wèi)生行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等進(jìn)行反饋，提出意見(jiàn)和建議，限期整改，及時(shí)糾正和解決合作醫(yī)療運(yùn)行和基金管理中存在的問(wèn)題； ； ，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)和截留、侵占、貪污、挪用合作醫(yī)療基金的單位和人員。對(duì)這兩類(lèi)消費(fèi)行為通過(guò)建立特殊檢查治療審批制度，制訂合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)藥物目錄等措施加以控制。監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)施合作醫(yī)療監(jiān)督的依據(jù)，是實(shí)施有效監(jiān)督的必要前提。實(shí)施監(jiān)督檢查，常用的方法有：（ 1）工作檢查；（ 2）統(tǒng)計(jì)報(bào)表的監(jiān)測(cè)和分析；（ 3）規(guī)章制度執(zhí)行情況的分析；（ 4）專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查；（ 5）召開(kāi)座談會(huì)；（ 6）受理群眾舉報(bào)和投訴。 （五）多種形式開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督 縣級(jí)人民政府、衛(wèi)生行政部門(mén)、合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要采取公布舉報(bào)電話、開(kāi)辟各種投訴途徑（設(shè)立投訴箱、投訴接待站等）、經(jīng)常主動(dòng)走訪群眾等多種形式，聽(tīng)取群眾對(duì)合作醫(yī)療、醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)