【正文】 急救 搶救呼吸驟聽的病人 器官切開 …………… 口對口人工呼吸 胸外心臟按壓 使用呼吸復蘇藥 …………. 處理腹痛 診斷肺部疾病 ………… 3 根據(jù)工作描述確定各技術崗位人員的工作任務 4 將執(zhí)行每項任務所需的知識，技能，態(tài)度列出，形成培訓目標 如圖 確定培訓目標列舉 崗位 功能 活動 知識 技能 態(tài)度 全科醫(yī)生 搶救窒息 氣管切開 能辨別氣管位置 能熟練分離 小心把病人體 頸前肌 位放置合適 崗位 病人 能區(qū)分頸前解剖 能準確找到 切開頸前組織 結構 氣管 勿傷血管甲 狀腺 知道氣管切開的 能正確切開 當機立斷 步驟 氣管 決策明確 能放置好氣 安慰病人及 套或橡膠管 家屬 能處理好意 外事件 ? 5 據(jù)培訓目標確定培訓大綱和內容 ? 解決社區(qū)衛(wèi)生問題 有效解決社區(qū)衛(wèi)生問題的工作人員 ? 政策 條件 ? 確定機構功能 制定培訓目標 ? 明確崗位任務 所需知識 技能 態(tài)度 培訓形式 正規(guī)化培訓：崗前培訓在國家承認學歷的學校完成 表 工作任務描述 工作描述數(shù)據(jù)庫 no 342023 職能： 亞職能： 一任務說明：實施氣管切開術以便緩解窒息 任務說明 在上呼吸道梗塞嚴重而缺乏手術條件或嚴重窒息情況下，可用清潔刀片或小刀沿頸部正中線迅速切開環(huán)狀軟骨至胸骨上窩皮膚 ,皮下到肌層和氣管的第三四軟骨環(huán)，插入筆管或橡膠管牢牢固定，再護送病人到就近醫(yī)院進行救治，以便緩解窒息 工作表現(xiàn)指標 1 E 施行緊急氣管切開實際選擇的正確率高于 % 2 E 手術成功率高于 % 3 E手術操縱正確率高于 % 培訓內容 1 上呼吸道梗阻的原因，發(fā)展過程 臨床表現(xiàn)與搶救 2 緊急氣管切開術的適應癥 時機選擇 及 操縱步驟 工具 /輔助人員 /材料 3 對待急重病人的負責態(tài)度 1 小刀或者刀片 4 頸前部及氣管的解剖 2 筆管或者膠管 資格等級 資料 人際 操縱 側重 推 數(shù) 語 自主 誤損 3 4 6 7 2 5 7 8 9 工 作 全科醫(yī)師： 1 助理醫(yī)師 ： 1 病房護士： 1 家庭護理護士： 1 檢驗士： 0 標 藥劑師： 0 牙科醫(yī)生 ： 1 保健醫(yī)師 ： 1 公共衛(wèi)生醫(yī)師： 0 社會工作者： 0 識 溝通 （一）溝通的概念：是人與人之間的信息交流，是由發(fā)送者、信息和接收者三個要素所構成的一個過程。將崗位分成低水平操作崗位和高水平操作崗位，使崗位與用人、崗位與任務高度關聯(lián)，更節(jié)省人力資本。要鼓勵跳躍性 和看起來離題比較遠的想法，創(chuàng)新性往往來源于邊緣想法 Nno killer phrase 不要說下面的話：這不管用，這太荒謬了，他們不會干的 這想法太傻，我們干過，這樣做違反規(guī)定，我們從來不這 樣做，這太可笑了 ? 三 Nominal群組技術 ? 操作方法 ? 1 主持人介紹：介紹自己、與會人員、研究主題和目的，提出研究問題 ? 主要衛(wèi)生問題 優(yōu)先領域 ? 1 慢性病患病率高 1 合理布局醫(yī)療機構，根據(jù)社區(qū)人群需求建立社區(qū) ? 衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，預防慢性病 ? 2 不健康的生活方式 2 大型綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構合理分工 ? 3 人口老化 3 滿足老年人的衛(wèi)生需求 ? 2 參與者獨立寫出自己對問題的看法和答案 ? 3 展示各位參與者的意見 ? 4 討論和交流 ? 5 暫停 ? 6 進行重要性或優(yōu)先問題的選擇和附權重 ? 優(yōu)先性排序（重要性） 項目 ? 1 人口老齡化帶來的問題 7 討論 ? 2 慢性病患病率高 ? 3 不健康的生活方式 8 得出結論 第五章 社區(qū)衛(wèi)生服務的人力資源管理 一 本章討論內容： – 社區(qū)衛(wèi)生人力結構和配置 – 社區(qū)衛(wèi)生人力的招錄與使用 – 社區(qū)衛(wèi)生人力的培訓與績效評價 二 本章學習要求： 掌握社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理的主要職能和基 本方式。否則效果不會好 ? B 魚骨圖法 ? 轉移安排 機構能力 政策環(huán)境 政府重視 ? 可持續(xù)性 ? 當?shù)貐⑴c 財務 技術 經(jīng)濟 ? ? 圖 社區(qū)衛(wèi)生服務模式可持續(xù)性影響因素分析 ? 這是中定性的分析，起理論依據(jù)是引起某一衛(wèi)生原因是復雜多樣的，有直接的，有間接的，有主要的，有次要的，不同的原因可以相互作用，這時可以用此種方法。 第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務組織結構與網(wǎng)絡建設 ? 一、 基本概念 ? （一）組織結構的涵義與影響因素 ? 組織結構是指：表現(xiàn)組織各部門的排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)絡方式以及各要素之間的相互關系的一種模式。 – 專業(yè)性：社區(qū)衛(wèi)生服務組織具有較強的專業(yè)性和技術特性 – 社會性：是以社區(qū)為范圍，為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，涉及內容多、范圍廣，社會性工作比較強。 ? 組織必須分工合作。 ? 管理效能：管理方法和手段在特定條件下的系統(tǒng)內部所發(fā)揮的功能。 ? 從管理的職能作用方面包括預測和計劃、組織和指揮、監(jiān)督和控制、挖潛和創(chuàng)新。 ? 多層次醫(yī)療保險體系主要包括三個主體性層次： 基本醫(yī)療保險 企業(yè)補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保 險 社會醫(yī)療救助 ? 八 社區(qū)衛(wèi)生服務與全科醫(yī)療 ? （一） 全科醫(yī)學：是面向社會與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學和人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科。 ? 初級衛(wèi)生保健的要素：四個方面 促進健康 ? 預防保健 ? 合理治療 ? 社區(qū)康復 ? 九個要素： ? （二）健康城市：是一個不斷地創(chuàng)造和改善自然和社會環(huán)境，不斷擴大社區(qū)資源，促進人 ? 們在完善生活功能、發(fā)揮最大潛能方面相互支持的城市。 ? 構成社區(qū)的要素： a、聚居的一群人； b、一定的地域； c、一定類型的社區(qū)活動； ? d、一定的社區(qū)設施和運行制度； e、特定的文化和生活方式。 第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務概述 ? 一 、社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務 ? 社區(qū) ? 社區(qū)的定義：社區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集在某一個地域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。表現(xiàn)為五個方面： ? 從治療擴大到預防 ? 從技