【正文】 急救 搶救呼吸驟聽(tīng)的病人 器官切開(kāi) …………… 口對(duì)口人工呼吸 胸外心臟按壓 使用呼吸復(fù)蘇藥 …………. 處理腹痛 診斷肺部疾病 ………… 3 根據(jù)工作描述確定各技術(shù)崗位人員的工作任務(wù) 4 將執(zhí)行每項(xiàng)任務(wù)所需的知識(shí)，技能，態(tài)度列出，形成培訓(xùn)目標(biāo) 如圖 確定培訓(xùn)目標(biāo)列舉 崗位 功能 活動(dòng) 知識(shí) 技能 態(tài)度 全科醫(yī)生 搶救窒息 氣管切開(kāi) 能辨別氣管位置 能熟練分離 小心把病人體 頸前肌 位放置合適 崗位 病人 能區(qū)分頸前解剖 能準(zhǔn)確找到 切開(kāi)頸前組織 結(jié)構(gòu) 氣管 勿傷血管甲 狀腺 知道氣管切開(kāi)的 能正確切開(kāi) 當(dāng)機(jī)立斷 步驟 氣管 決策明確 能放置好氣 安慰病人及 套或橡膠管 家屬 能處理好意 外事件 ? 5 據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)確定培訓(xùn)大綱和內(nèi)容 ? 解決社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題 有效解決社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題的工作人員 ? 政策 條件 ? 確定機(jī)構(gòu)功能 制定培訓(xùn)目標(biāo) ? 明確崗位任務(wù) 所需知識(shí) 技能 態(tài)度 培訓(xùn)形式 正規(guī)化培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)在國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的學(xué)校完成 表 工作任務(wù)描述 工作描述數(shù)據(jù)庫(kù) no 342023 職能： 亞職能： 一任務(wù)說(shuō)明：實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)以便緩解窒息 任務(wù)說(shuō)明 在上呼吸道梗塞嚴(yán)重而缺乏手術(shù)條件或嚴(yán)重窒息情況下，可用清潔刀片或小刀沿頸部正中線迅速切開(kāi)環(huán)狀軟骨至胸骨上窩皮膚 ,皮下到肌層和氣管的第三四軟骨環(huán)，插入筆管或橡膠管牢牢固定，再護(hù)送病人到就近醫(yī)院進(jìn)行救治，以便緩解窒息 工作表現(xiàn)指標(biāo) 1 E 施行緊急氣管切開(kāi)實(shí)際選擇的正確率高于 % 2 E 手術(shù)成功率高于 % 3 E手術(shù)操縱正確率高于 % 培訓(xùn)內(nèi)容 1 上呼吸道梗阻的原因，發(fā)展過(guò)程 臨床表現(xiàn)與搶救 2 緊急氣管切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)癥 時(shí)機(jī)選擇 及 操縱步驟 工具 /輔助人員 /材料 3 對(duì)待急重病人的負(fù)責(zé)態(tài)度 1 小刀或者刀片 4 頸前部及氣管的解剖 2 筆管或者膠管 資格等級(jí) 資料 人際 操縱 側(cè)重 推 數(shù) 語(yǔ) 自主 誤損 3 4 6 7 2 5 7 8 9 工 作 全科醫(yī)師： 1 助理醫(yī)師 ： 1 病房護(hù)士： 1 家庭護(hù)理護(hù)士： 1 檢驗(yàn)士： 0 標(biāo) 藥劑師： 0 牙科醫(yī)生 ： 1 保健醫(yī)師 ： 1 公共衛(wèi)生醫(yī)師： 0 社會(huì)工作者： 0 識(shí) 溝通 （一）溝通的概念：是人與人之間的信息交流，是由發(fā)送者、信息和接收者三個(gè)要素所構(gòu)成的一個(gè)過(guò)程。將崗位分成低水平操作崗位和高水平操作崗位，使崗位與用人、崗位與任務(wù)高度關(guān)聯(lián)，更節(jié)省人力資本。要鼓勵(lì)跳躍性 和看起來(lái)離題比較遠(yuǎn)的想法，創(chuàng)新性往往來(lái)源于邊緣想法 Nno killer phrase 不要說(shuō)下面的話：這不管用，這太荒謬了，他們不會(huì)干的 這想法太傻，我們干過(guò)，這樣做違反規(guī)定，我們從來(lái)不這 樣做，這太可笑了 ? 三 Nominal群組技術(shù) ? 操作方法 ? 1 主持人介紹：介紹自己、與會(huì)人員、研究主題和目的，提出研究問(wèn)題 ? 主要衛(wèi)生問(wèn)題 優(yōu)先領(lǐng)域 ? 1 慢性病患病率高 1 合理布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)社區(qū)人群需求建立社區(qū) ? 衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，預(yù)防慢性病 ? 2 不健康的生活方式 2 大型綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理分工 ? 3 人口老化 3 滿足老年人的衛(wèi)生需求 ? 2 參與者獨(dú)立寫(xiě)出自己對(duì)問(wèn)題的看法和答案 ? 3 展示各位參與者的意見(jiàn) ? 4 討論和交流 ? 5 暫停 ? 6 進(jìn)行重要性或優(yōu)先問(wèn)題的選擇和附權(quán)重 ? 優(yōu)先性排序（重要性） 項(xiàng)目 ? 1 人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題 7 討論 ? 2 慢性病患病率高 ? 3 不健康的生活方式 8 得出結(jié)論 第五章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人力資源管理 一 本章討論內(nèi)容： – 社區(qū)衛(wèi)生人力結(jié)構(gòu)和配置 – 社區(qū)衛(wèi)生人力的招錄與使用 – 社區(qū)衛(wèi)生人力的培訓(xùn)與績(jī)效評(píng)價(jià) 二 本章學(xué)習(xí)要求： 掌握社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理的主要職能和基 本方式。否則效果不會(huì)好 ? B 魚(yú)骨圖法 ? 轉(zhuǎn)移安排 機(jī)構(gòu)能力 政策環(huán)境 政府重視 ? 可持續(xù)性 ? 當(dāng)?shù)貐⑴c 財(cái)務(wù) 技術(shù) 經(jīng)濟(jì) ? ? 圖 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式可持續(xù)性影響因素分析 ? 這是中定性的分析，起理論依據(jù)是引起某一衛(wèi)生原因是復(fù)雜多樣的，有直接的，有間接的，有主要的，有次要的，不同的原因可以相互作用，這時(shí)可以用此種方法。 第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織結(jié)構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)建設(shè) ? 一、 基本概念 ? （一）組織結(jié)構(gòu)的涵義與影響因素 ? 組織結(jié)構(gòu)是指：表現(xiàn)組織各部門的排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)絡(luò)方式以及各要素之間的相互關(guān)系的一種模式。 – 專業(yè)性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織具有較強(qiáng)的專業(yè)性和技術(shù)特性 – 社會(huì)性：是以社區(qū)為范圍，為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，涉及內(nèi)容多、范圍廣，社會(huì)性工作比較強(qiáng)。 ? 組織必須分工合作。 ? 管理效能：管理方法和手段在特定條件下的系統(tǒng)內(nèi)部所發(fā)揮的功能。 ? 從管理的職能作用方面包括預(yù)測(cè)和計(jì)劃、組織和指揮、監(jiān)督和控制、挖潛和創(chuàng)新。 ? 多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要包括三個(gè)主體性層次： 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保 險(xiǎn) 社會(huì)醫(yī)療救助 ? 八 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)療 ? （一） 全科醫(yī)學(xué)：是面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。 ? 初級(jí)衛(wèi)生保健的要素：四個(gè)方面 促進(jìn)健康 ? 預(yù)防保健 ? 合理治療 ? 社區(qū)康復(fù) ? 九個(gè)要素： ? （二）健康城市：是一個(gè)不斷地創(chuàng)造和改善自然和社會(huì)環(huán)境，不斷擴(kuò)大社區(qū)資源，促進(jìn)人 ? 們?cè)谕晟粕罟δ?、發(fā)揮最大潛能方面相互支持的城市。 ? 構(gòu)成社區(qū)的要素： a、聚居的一群人； b、一定的地域； c、一定類型的社區(qū)活動(dòng)； ? d、一定的社區(qū)設(shè)施和運(yùn)行制度； e、特定的文化和生活方式。 第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述 ? 一 、社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) ? 社區(qū) ? 社區(qū)的定義：社區(qū)是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一個(gè)地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。表現(xiàn)為五個(gè)方面： ? 從治療擴(kuò)大到預(yù)防 ? 從技