【正文】 而內部激勵產生的作用遠比外部激勵要深刻要持久。 由于社區(qū)衛(wèi)生工作的復雜性和綜合性，決定了社區(qū)衛(wèi)生人力能力的多層次性。設計應注意幾點 ? a、語言清楚明白，避免使用專業(yè)用語 ? b、問題提法應肯定、具有專業(yè)性，不應帶有傾向性或暗示性 ? c、一個問題不要詢問兩件事情，或一件事情的兩個方面 ? d、問題的語言要精確 問題編寫的格式 有七種 1 二項式 2多項式、 3 矩陣式 如 你對現在的工作生活狀況滿意嗎？ 評價 項 目 滿意 一般 不滿意 工作環(huán)境 工資收入 居住環(huán)境 4 序列式 5 填入式 6 自由式 7尺度式 如您認為吸煙會引起肺癌嗎？ 非常不同意 非常同意 1 2 3 4 5 第四章 社區(qū)衛(wèi)生服務計劃 編制計劃步驟 ： 形式分析 確定衛(wèi)生問題與優(yōu)先領域 制定綜合目標與指標 選擇策略（確定項目活動） 指定實施計劃 監(jiān)測計劃的實施 評價與計劃的調整 確定衛(wèi)生問題與優(yōu)先領域：通過衛(wèi)生問題及其原因分析，確定社區(qū)存在的主要衛(wèi)生問題與應優(yōu)先解決和重視的領域 健康 疾病 為什么 早期發(fā)現 晚期發(fā)現 為什么 就醫(yī) 不就醫(yī) 為什么 正確診斷 不正確診斷 為什么 正確治療 不正確診斷 為什么 康復 不康復 為什么 生活質量好 生活質量下降 為什么 第四節(jié) 計劃與方法 ? 一、關鍵路線法： ? 時間和資源的計劃方法，只適用于可詳細列出各項活動細節(jié)的計劃，各項活動的時間、資金、人力也需要數量化，需要一定費用。 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務網絡的作用： ? 二、社區(qū)衛(wèi)生服務的組織結構 ? （一）組織結構設計的程序和內容 ? 設計的程序： a、明確完成組織目標所需進行的活動； b、將這些活動按某種模式進行歸； c、建立能使各部分活動相互之間協(xié)調的體系 ? 主要有六個方面 :1）、確定組織目標 ? 2）、確定業(yè)務內容 ? 3）、確定組織結構 ? 4）、配備職務人員 ? 5）、規(guī)定職責權限 ? 6）、聯成一體 ? 組織設計的內容：包括 – 決策子系統(tǒng)：組織的領導體系和各級決策機構及決策者組成的系統(tǒng) – 指揮子系統(tǒng)：組織活動的指令中心 – 參謀子系統(tǒng)：由各級職能或參謀機構及其負責人和成員組成的水平形態(tài)系統(tǒng) – 執(zhí)行子系統(tǒng)、監(jiān)督子系統(tǒng)、反饋子系統(tǒng)：是計劃得以正確無誤的推行的機構，三者必須互相獨立，不能合二為一 ? （二）組織結構的基本類型 ? 1 直線組織：適于組織規(guī)模較小，管理層次簡單的小型組織 ? ? 院長 各級科室 ? 2 直線職能組織：適于中型組織，二級醫(yī)院大多采用 ? 各級科室 ? 院長 ? 各級只能科室 ? ? 3 矩陣組織：大型醫(yī)療單位，現代化醫(yī)院組織結構設置的必然趨勢 院長 職能科室 業(yè)務科室 業(yè)務科室 業(yè)務科室 A 科研組織 A A A B 科研組織 B B B C 科研組織 C C C 社區(qū)衛(wèi)生服務組織的運行機制 ? 一、基本概念 ? （一）涵義和體系構成 ? （二）基本要求和原則 ? （ 1）正確處理社會效益和經濟效益的關系，把社會效益放在首位 ? （ 2）優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務，逐步滿足人民多樣化的需求 ? （ 3）堅持衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，引進競爭機制，合理配置和充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源；提高衛(wèi)生服務的可及性 ? （ 4）堅持社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)發(fā)展相結合，保證社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展 ? （ 5）堅持政府領導，部門協(xié)調，社會參與，多方籌資，公有制為主導 ? （ 6）積極利用和借鑒國外先進技術和管理經驗 ? （ 7）堅持把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設體系中，提高衛(wèi)生隊伍思想道德和業(yè)務水平 ? （ 8）堅持實事求是，從國情、市情出發(fā)，積極穩(wěn)妥、因地制宜、分類指導、以點帶面，逐步完善 ? 二、建立雙向轉診制度 第四節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的組織文化 ? 一、基本概念 ? （一）組織文化的基本涵義 ? （二）組織文化的特征 ? 特異性與共同性的統(tǒng)一；無形性與有形性的統(tǒng)一；穩(wěn)定性與變革性的統(tǒng)一；觀念性與實踐性的統(tǒng)一；軟約束性與強約束性的統(tǒng)一 ? 二、組織文化的結構與內容 ? （一）組織文化的結構： ? （二）組織文化的內容： ? 組織體系內部的價值觀：是組織文化的基本組成部分，為組織的生存和發(fā)展提供基本方向，為組織員工形成共同行為準則提供基礎性保障。是一項基本原則。 ? （三）職能組織 ? 職能組織是指在特定環(huán)境中，為了有效的實現共同目標和任務，合理確定組織成員、任務和各項活動之間的關系，對資源進行合理配置的過程。 ? 2 熟悉網絡建設的基本涵義，組織結構設計的程序和內容，社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，社區(qū)衛(wèi)生服務組織文化的概念、特征、結構與內容。 ? 三 管理的基本原理和原則 ? （一） 管理的基本原理： ? 系統(tǒng)原理： 人本原理 動態(tài)原理： 效益原理，的基本原則 – 管理的整分合原則；⑵封閉原則；⑶能級原則；⑷動力原則；⑸行為原則；⑹反饋原則；⑺彈性原則；⑻價值原則。 ? 全科醫(yī)療是社區(qū)衛(wèi)生服務的核心，社區(qū)是全科醫(yī)療服務的基地，全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務的骨干，其主要承擔社區(qū)衛(wèi)生服務的基本醫(yī)療服務任務。 ? （二） 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎 ? 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，引導衛(wèi)生資源向基層流動，是城市衛(wèi)生改革的方向，也是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要舉措。 ? 三、社區(qū)衛(wèi)生服務內容和方式 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務是融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和健康促進、計劃生育技術服務等為一體的衛(wèi)生服務。 社區(qū)衛(wèi)生服務與管理 （全科醫(yī)學） 第一章 緒論 ? 本章討論內容： ? ? ? ? 本章學習要求： ? 、對象、任務以及意義；社區(qū)衛(wèi)生服務管理的概念、對象、方法和基本原則原理。 ? (一 )全科醫(yī)療核心服務： ? １、核心服務：接待所有初珍病人。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃將極大地推進衛(wèi)生機構運行機制的改革，社區(qū)衛(wèi)生服務必須在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則下，調整醫(yī)院功能，滿足人群衛(wèi)生需求，以優(yōu)質服務保證其持續(xù)發(fā)展。 第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務在衛(wèi)生改革與發(fā)展中的地位與作用 ? 一 我國衛(wèi)生工作方針和衛(wèi)生改革 ? （一）我國衛(wèi)生工作方針政策與改革 衛(wèi)生工作方針 ? 衛(wèi)生事業(yè)性質 ? （二）我國的衛(wèi)生改革 包括基本原則、目的和指導思想、改革重點 ? 二 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是衛(wèi)生改革的重要組成部分 ? （一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是解決城市衛(wèi)生服務面臨問題的重要舉措 ? 中國衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)： a、城市原有醫(yī)療體系不能適應社會發(fā)展需要 ? b、醫(yī)療費用快速增長 ? c、人民衛(wèi)生服務需求得不到滿足 ? d、人口老齡化 ? e、疾病流行病學特征發(fā)生明顯改變，多種因素共同影響人群健康 ? 中國社會發(fā)展和衛(wèi)生改革為社區(qū)衛(wèi)生服務和全科醫(yī)學發(fā)展創(chuàng)造了良好的機遇 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務是衛(wèi)生改革的重要組成部分和關鍵 ? 三 社區(qū)衛(wèi)生服務的倫理學意義 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務是醫(yī)學論理學許多重要理論的體現：體現醫(yī)德宗旨的德政工程；堅持預防為主的積極保??；實行人人參與的社會服務；加強醫(yī)德醫(yī)風建設的有效途徑；促進社會穩(wěn)定的重要舉措。 ? 四 管理的職能、功能和效能 管理的職能：是管理原則、方法在全部管理活動中的體現，現代管理有七種職能：計劃、組織、控制、激勵、創(chuàng)新、信息、培訓職能。 ? 3 了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運行機制體系的構成與建立、要求和原則，建立雙向轉診機制的探討，組織文化建設的方式方法和程序 第一節(jié) 概述 ? 一、社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的基本概念 ? （一）社區(qū)衛(wèi)生服務組織的定義：是為了有效地完成社區(qū)衛(wèi)生服務任務，實現提高社區(qū)居民健康水平的目標，按照衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求和一定的責任、權利及其職能分工而形成的系統(tǒng)集合。 ? 主要內容包括：組織機構的設計、適度分權和正確受權、人力資源管理、組織文化的培育和建設、組織的環(huán)境影響。