【正文】 而內(nèi)部激勵產(chǎn)生的作用遠(yuǎn)比外部激勵要深刻要持久。 由于社區(qū)衛(wèi)生工作的復(fù)雜性和綜合性，決定了社區(qū)衛(wèi)生人力能力的多層次性。設(shè)計應(yīng)注意幾點 ? a、語言清楚明白，避免使用專業(yè)用語 ? b、問題提法應(yīng)肯定、具有專業(yè)性，不應(yīng)帶有傾向性或暗示性 ? c、一個問題不要詢問兩件事情，或一件事情的兩個方面 ? d、問題的語言要精確 問題編寫的格式 有七種 1 二項式 2多項式、 3 矩陣式 如 你對現(xiàn)在的工作生活狀況滿意嗎？ 評價 項 目 滿意 一般 不滿意 工作環(huán)境 工資收入 居住環(huán)境 4 序列式 5 填入式 6 自由式 7尺度式 如您認(rèn)為吸煙會引起肺癌嗎？ 非常不同意 非常同意 1 2 3 4 5 第四章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃 編制計劃步驟 ： 形式分析 確定衛(wèi)生問題與優(yōu)先領(lǐng)域 制定綜合目標(biāo)與指標(biāo) 選擇策略（確定項目活動） 指定實施計劃 監(jiān)測計劃的實施 評價與計劃的調(diào)整 確定衛(wèi)生問題與優(yōu)先領(lǐng)域：通過衛(wèi)生問題及其原因分析，確定社區(qū)存在的主要衛(wèi)生問題與應(yīng)優(yōu)先解決和重視的領(lǐng)域 健康 疾病 為什么 早期發(fā)現(xiàn) 晚期發(fā)現(xiàn) 為什么 就醫(yī) 不就醫(yī) 為什么 正確診斷 不正確診斷 為什么 正確治療 不正確診斷 為什么 康復(fù) 不康復(fù) 為什么 生活質(zhì)量好 生活質(zhì)量下降 為什么 第四節(jié) 計劃與方法 ? 一、關(guān)鍵路線法： ? 時間和資源的計劃方法，只適用于可詳細(xì)列出各項活動細(xì)節(jié)的計劃，各項活動的時間、資金、人力也需要數(shù)量化，需要一定費用。 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的作用： ? 二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織結(jié)構(gòu) ? （一）組織結(jié)構(gòu)設(shè)計的程序和內(nèi)容 ? 設(shè)計的程序： a、明確完成組織目標(biāo)所需進(jìn)行的活動； b、將這些活動按某種模式進(jìn)行歸； c、建立能使各部分活動相互之間協(xié)調(diào)的體系 ? 主要有六個方面 :1）、確定組織目標(biāo) ? 2）、確定業(yè)務(wù)內(nèi)容 ? 3）、確定組織結(jié)構(gòu) ? 4）、配備職務(wù)人員 ? 5）、規(guī)定職責(zé)權(quán)限 ? 6）、聯(lián)成一體 ? 組織設(shè)計的內(nèi)容：包括 – 決策子系統(tǒng)：組織的領(lǐng)導(dǎo)體系和各級決策機構(gòu)及決策者組成的系統(tǒng) – 指揮子系統(tǒng)：組織活動的指令中心 – 參謀子系統(tǒng)：由各級職能或參謀機構(gòu)及其負(fù)責(zé)人和成員組成的水平形態(tài)系統(tǒng) – 執(zhí)行子系統(tǒng)、監(jiān)督子系統(tǒng)、反饋子系統(tǒng)：是計劃得以正確無誤的推行的機構(gòu)，三者必須互相獨立，不能合二為一 ? （二）組織結(jié)構(gòu)的基本類型 ? 1 直線組織：適于組織規(guī)模較小，管理層次簡單的小型組織 ? ? 院長 各級科室 ? 2 直線職能組織：適于中型組織，二級醫(yī)院大多采用 ? 各級科室 ? 院長 ? 各級只能科室 ? ? 3 矩陣組織：大型醫(yī)療單位，現(xiàn)代化醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)設(shè)置的必然趨勢 院長 職能科室 業(yè)務(wù)科室 業(yè)務(wù)科室 業(yè)務(wù)科室 A 科研組織 A A A B 科研組織 B B B C 科研組織 C C C 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的運行機制 ? 一、基本概念 ? （一）涵義和體系構(gòu)成 ? （二）基本要求和原則 ? （ 1）正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會效益放在首位 ? （ 2）優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，逐步滿足人民多樣化的需求 ? （ 3）堅持衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，引進(jìn)競爭機制，合理配置和充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源；提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性 ? （ 4）堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展 ? （ 5）堅持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)調(diào)，社會參與，多方籌資，公有制為主導(dǎo) ? （ 6）積極利用和借鑒國外先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗 ? （ 7）堅持把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)體系中，提高衛(wèi)生隊伍思想道德和業(yè)務(wù)水平 ? （ 8）堅持實事求是，從國情、市情出發(fā)，積極穩(wěn)妥、因地制宜、分類指導(dǎo)、以點帶面，逐步完善 ? 二、建立雙向轉(zhuǎn)診制度 第四節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織文化 ? 一、基本概念 ? （一）組織文化的基本涵義 ? （二）組織文化的特征 ? 特異性與共同性的統(tǒng)一；無形性與有形性的統(tǒng)一；穩(wěn)定性與變革性的統(tǒng)一；觀念性與實踐性的統(tǒng)一；軟約束性與強約束性的統(tǒng)一 ? 二、組織文化的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容 ? （一）組織文化的結(jié)構(gòu)： ? （二）組織文化的內(nèi)容： ? 組織體系內(nèi)部的價值觀：是組織文化的基本組成部分，為組織的生存和發(fā)展提供基本方向，為組織員工形成共同行為準(zhǔn)則提供基礎(chǔ)性保障。是一項基本原則。 ? （三）職能組織 ? 職能組織是指在特定環(huán)境中，為了有效的實現(xiàn)共同目標(biāo)和任務(wù)，合理確定組織成員、任務(wù)和各項活動之間的關(guān)系，對資源進(jìn)行合理配置的過程。 ? 2 熟悉網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的基本涵義，組織結(jié)構(gòu)設(shè)計的程序和內(nèi)容，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織文化的概念、特征、結(jié)構(gòu)與內(nèi)容。 ? 三 管理的基本原理和原則 ? （一） 管理的基本原理： ? 系統(tǒng)原理： 人本原理 動態(tài)原理： 效益原理，的基本原則 – 管理的整分合原則；⑵封閉原則；⑶能級原則；⑷動力原則；⑸行為原則；⑹反饋原則；⑺彈性原則；⑻價值原則。 ? 全科醫(yī)療是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心，社區(qū)是全科醫(yī)療服務(wù)的基地，全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干，其主要承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。 ? （二） 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ) ? 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，引導(dǎo)衛(wèi)生資源向基層流動，是城市衛(wèi)生改革的方向，也是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要舉措。 ? 三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和方式 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和健康促進(jìn)、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的衛(wèi)生服務(wù)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理 （全科醫(yī)學(xué)） 第一章 緒論 ? 本章討論內(nèi)容： ? ? ? ? 本章學(xué)習(xí)要求： ? 、對象、任務(wù)以及意義；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的概念、對象、方法和基本原則原理。 ? (一 )全科醫(yī)療核心服務(wù)： ? １、核心服務(wù)：接待所有初珍病人。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃將極大地推進(jìn)衛(wèi)生機構(gòu)運行機制的改革，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則下，調(diào)整醫(yī)院功能，滿足人群衛(wèi)生需求，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保證其持續(xù)發(fā)展。 第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生改革與發(fā)展中的地位與作用 ? 一 我國衛(wèi)生工作方針和衛(wèi)生改革 ? （一）我國衛(wèi)生工作方針政策與改革 衛(wèi)生工作方針 ? 衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì) ? （二）我國的衛(wèi)生改革 包括基本原則、目的和指導(dǎo)思想、改革重點 ? 二 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生改革的重要組成部分 ? （一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決城市衛(wèi)生服務(wù)面臨問題的重要舉措 ? 中國衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)： a、城市原有醫(yī)療體系不能適應(yīng)社會發(fā)展需要 ? b、醫(yī)療費用快速增長 ? c、人民衛(wèi)生服務(wù)需求得不到滿足 ? d、人口老齡化 ? e、疾病流行病學(xué)特征發(fā)生明顯改變，多種因素共同影響人群健康 ? 中國社會發(fā)展和衛(wèi)生改革為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)造了良好的機遇 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生改革的重要組成部分和關(guān)鍵 ? 三 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的倫理學(xué)意義 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)學(xué)論理學(xué)許多重要理論的體現(xiàn)：體現(xiàn)醫(yī)德宗旨的德政工程；堅持預(yù)防為主的積極保??；實行人人參與的社會服務(wù)；加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有效途徑；促進(jìn)社會穩(wěn)定的重要舉措。 ? 四 管理的職能、功能和效能 管理的職能：是管理原則、方法在全部管理活動中的體現(xiàn)，現(xiàn)代管理有七種職能：計劃、組織、控制、激勵、創(chuàng)新、信息、培訓(xùn)職能。 ? 3 了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運行機制體系的構(gòu)成與建立、要求和原則，建立雙向轉(zhuǎn)診機制的探討，組織文化建設(shè)的方式方法和程序 第一節(jié) 概述 ? 一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理的基本概念 ? （一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的定義：是為了有效地完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，實現(xiàn)提高社區(qū)居民健康水平的目標(biāo)，按照衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求和一定的責(zé)任、權(quán)利及其職能分工而形成的系統(tǒng)集合。 ? 主要內(nèi)容包括：組織機構(gòu)的設(shè)計、適度分權(quán)和正確受權(quán)、人力資源管理、組織文化的培育和建設(shè)、組織的環(huán)境影響。