抗菌藥物分級管理及分級使用辦法(完整版)
【正文】 （五）有多種藥物可供選用時，應優(yōu)先選用價格低廉、抗菌作用獨特、窄譜、不良反應少的抗菌藥物。 △ 療程：一般感染用至體溫正常、癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復正常后繼續(xù)用藥 7296小時，特殊感染或特殊藥物按特定療程執(zhí)行。臨床抗菌藥物聯(lián)合應用的管理原則 △ 嚴格掌握聯(lián)合用藥指征，以期達到抗菌的協(xié)同作用，降低不良反應，減少細菌耐藥產(chǎn)生。此外，必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多?！ ? 30分鐘至 2小時（剖宮產(chǎn)手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。 （五）抗菌藥物的預防應用不能放松嚴格的手術操作及無菌技術，并應加強臨床觀察及消毒隔離措施。 △ 門診抗菌藥物使用的時間原則上不得超過 35天（肺結核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外）。 （二）根據(jù)腎功能不全程度應調(diào)整藥物給藥劑量及給藥時間。 △ 妊娠婦女應用抗菌藥物注意：必須考慮藥物對胎兒的影響及妊娠期婦女藥代動力學的改變，避免不必要的用藥?？咕幬锓旨壥褂眉胺旨壒芾碓瓌t （二）根據(jù)診斷和患者病情開具需用非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診同意后，由具有具有高級專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師開具處方。抗菌藥物合理應用的監(jiān)督管理 △ 必須加強抗菌藥物臨床應用的管理，建立、健全本機構促進、指導、監(jiān)督抗菌藥物臨床合理應用的管理制度，并將抗菌藥物臨床合理應用工作納入醫(yī)療質(zhì)量與綜合目標管理考核體系，明確各級責任人和各項責任內(nèi)容，切實將各項管理要求落到實處。醫(yī)師處方權和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在 6個月內(nèi)不得恢復?！ 】咕幬锖侠響玫谋O(jiān)督管理 對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。特殊病理、生理狀況情況下抗菌藥物使用 △ 哺乳期婦女應用抗菌藥物注意：必須使用抗菌藥物時，應盡可能選擇在乳汁中濃度低、安全性高的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類。 △ 新生兒患者應用抗菌藥物注意：一般應選用青霉素類、頭孢菌素類等 β內(nèi)酰胺類抗菌藥物。門診合理應用抗菌藥物的管理原則 △ 嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例，門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例不超過 15%。如因病情需要使用限制性抗菌藥物，應經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術職稱任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽姓名?！ ? Ⅰ 類切口手術預防使用抗菌藥物的管理和控制。 （二）應在充分考慮感染發(fā)生的可能性、預防用藥效果及不良反應等基礎上規(guī)范用藥品種和給藥方案。臨床抗菌藥物聯(lián)合應用的管理原則 △ 聯(lián)合用藥一般適用于以下情況： （一）病原菌不明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。 △ 加強氟喹諾酮類藥物臨床應用管理，嚴格掌握臨床應用指征，控制臨床應用品種數(shù)量。 （七）治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物
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