抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法(完整版)
【正文】 （五）有多種藥物可供選用時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用價(jià)格低廉、抗菌作用獨(dú)特、窄譜、不良反應(yīng)少的抗菌藥物。 △ 療程：一般感染用至體溫正常、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后繼續(xù)用藥 7296小時(shí)，特殊感染或特殊藥物按特定療程執(zhí)行。臨床抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的管理原則 △ 嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征，以期達(dá)到抗菌的協(xié)同作用，降低不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥產(chǎn)生。此外，必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多?！ ? 30分鐘至 2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。 （五）抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用不能放松嚴(yán)格的手術(shù)操作及無(wú)菌技術(shù)，并應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察及消毒隔離措施。 △ 門診抗菌藥物使用的時(shí)間原則上不得超過(guò) 35天（肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外）。 （二）根據(jù)腎功能不全程度應(yīng)調(diào)整藥物給藥劑量及給藥時(shí)間。 △ 妊娠婦女應(yīng)用抗菌藥物注意：必須考慮藥物對(duì)胎兒的影響及妊娠期婦女藥代動(dòng)力學(xué)的改變，避免不必要的用藥?？咕幬锓旨?jí)使用及分級(jí)管理原則 （二）根據(jù)診斷和患者病情開具需用非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具處方?？咕幬锖侠響?yīng)用的監(jiān)督管理 △ 必須加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，建立、健全本機(jī)構(gòu)促進(jìn)、指導(dǎo)、監(jiān)督抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理制度，并將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作納入醫(yī)療質(zhì)量與綜合目標(biāo)管理考核體系，明確各級(jí)責(zé)任人和各項(xiàng)責(zé)任內(nèi)容，切實(shí)將各項(xiàng)管理要求落到實(shí)處。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在 6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)?！ 】咕幬锖侠響?yīng)用的監(jiān)督管理 對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。特殊病理、生理狀況情況下抗菌藥物使用 △ 哺乳期婦女應(yīng)用抗菌藥物注意：必須使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)盡可能選擇在乳汁中濃度低、安全性高的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類。 △ 新生兒患者應(yīng)用抗菌藥物注意：一般應(yīng)選用青霉素類、頭孢菌素類等 β內(nèi)酰胺類抗菌藥物。門診合理應(yīng)用抗菌藥物的管理原則 △ 嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例，門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例不超過(guò) 15%。如因病情需要使用限制性抗菌藥物，應(yīng)經(jīng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽姓名?！ ? Ⅰ 類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的管理和控制。 （二）應(yīng)在充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥效果及不良反應(yīng)等基礎(chǔ)上規(guī)范用藥品種和給藥方案。臨床抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的管理原則 △ 聯(lián)合用藥一般適用于以下情況： （一）病原菌不明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染?！ ?△ 加強(qiáng)氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。 （七）治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物
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