抗菌藥物分級管理及分級使用辦法-文庫吧
2025-02-19 12:50 本頁面
【正文】 、抗菌作用獨特、窄譜、不良反應少的抗菌藥物。臨床抗菌藥物合理應用的基本原則 （六）使用碳青霉烯類抗菌藥物，應有科室討論或?qū)＜視\記錄。 （七）治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。臨床抗菌藥物合理應用的基本原則 △ 抗菌藥物的局部應用應盡量避免，以防耐藥產(chǎn)生。若全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時，可考慮局部應用。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑。但應避免將主要供全身應用的品種作局部用藥。 △ 應根據(jù)藥代動力學和藥效學相結(jié)合的原則決定給藥次數(shù)。 △ 療程：一般感染用至體溫正常、癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復正常后繼續(xù)用藥 7296小時，特殊感染或特殊藥物按特定療程執(zhí)行。臨床抗菌藥物合理應用的基本原則 △ 對病情復雜的難治性感染，組織有關(guān)專業(yè)人員會診，制定給藥方案，以提高治療效果。 △ 加強氟喹諾酮類藥物臨床應用管理，嚴格掌握臨床應用指征，控制臨床應用品種數(shù)量。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗結(jié)果或本地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果選用該類藥物。對已有嚴重不良反應報告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關(guān)注安全性問題。 臨床抗菌藥物合理應用的基本原則 △ 加強抗菌藥物的不良反應監(jiān)測，認真執(zhí)行藥物不良反應報告制度，發(fā)現(xiàn)不良反應應及時、妥善處理?！? △ 遵循抗菌藥物預防應用與聯(lián)合用藥原則。 △ 住院患者抗菌藥物的使用率 ≤60%。臨床抗菌藥物聯(lián)合應用的管理原則 △ 嚴格掌握聯(lián)合用藥指征，以期達到抗菌的協(xié)同作用，降低不良反應，減少細菌耐藥產(chǎn)生。 △ 聯(lián)合用藥一般為兩種作用機制不同的抗菌藥物聯(lián)合應用，特殊情況可聯(lián)用兩種以上，包括抗真菌藥。臨床抗菌藥物聯(lián)合應用的管理原則 △ 聯(lián)合用藥一般適用于以下情況： （一）病原菌不明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。 （二）單一抗菌藥物不能有效控制的需氧菌及厭氧菌混合感染， 2種或 2種以上病原菌感染。 （三）單一抗菌藥物不能有效控制感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。 （四）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。 （五）為減少各藥物單一使用的劑量，減少不良反應。 （六）聯(lián)合用藥通常采用 2種聯(lián)合， 3種及 3種以上藥物聯(lián)合適用于個別情況，如結(jié)核病的治療。此外，必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多。臨床抗菌藥物預防性應用的管理要求 △ 抗菌藥物預防性應用原則： （一）預防用藥指征：患者具有發(fā)生感染的高危因素，如果不預防應用抗菌藥物，一旦發(fā)生感染將引起嚴重后果。 （二）應在充分考慮感染發(fā)生的可能性、預防用藥效果及不良反應等基礎(chǔ)上規(guī)范用藥品種和給藥方案。 （三）不能隨意選用廣譜抗菌藥物、新品種、價格昂貴品種或多種抗菌藥物聯(lián)用作為預防用藥。 （四）預防感染應當首選非限制使用級抗菌藥物。臨床抗菌藥物預防性應
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