喹諾酮類抗菌藥大全(完整版)
【正文】 80%2023年第一季度我院分離率前三位 G+菌和 G菌對 FQs耐藥率%大腸埃希菌藥物金黃色葡萄球菌糞腸球菌屎腸球菌銅綠假單胞菌鮑曼不動桿菌環(huán)丙沙星 % %左氧氟沙星 % 40% %耐藥機制1靶位改變靶位改變 主要靶位的點突變可使ＭＩＣ上升，但達不到耐藥。骨骼系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、敗血癥等廣左氧、氧氟、環(huán)丙－ TB左氧、莫西－非典型病原體臨床應用天然耐藥率極低，但后天耐藥發(fā)展迅速本類藥物間有交叉耐藥與其他類抗菌藥無交叉耐藥常見耐藥菌：大腸、金葡、銅綠、腸球耐藥性衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)對大腸埃希菌的耐藥率監(jiān)測時間 醫(yī)院數(shù) 環(huán)丙沙星 左氧氟沙星 莫西沙星 20232023年 誘導菌體DNA錯誤復制，抗菌后效應（ PAE）拓撲異構(gòu)酶拓撲異構(gòu)酶 IV(parC, parE)拓撲異構(gòu)酶拓撲異構(gòu)酶 II (gyrA, gyrB)左氧氟沙星左氧氟沙星作用機制口服吸收良好， 41235內(nèi)容介紹喹諾酮類抗菌藥概述喹諾酮類抗菌藥共性我院常用氟喹諾酮類藥物我國對喹諾酮類抗菌藥的管理不合理處方舉例概 述喹諾酮市場2023年喹諾酮類藥超過目前銷路最好的頭孢菌素類，成為抗菌藥物市場中增長最快的一類藥物，占世界抗感染藥物市場的 %，平均年增長率 7%。2023425崔 對多數(shù) G－ 菌有強效。防耐藥突變濃度理論1防耐藥突變濃度防耐藥突變濃度 (mutant之內(nèi)時，耐藥突變株會被選擇性富集擴增。③ N甲基 D門冬酰腺苷受體和興奮性氨基酸受體激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性u皮疹、血管神經(jīng)性水腫、皮膚瘙癢等。氧氟、環(huán)丙、諾氟u與劑量密切相關(guān)，還與 8位取代基、紫外光照射強度和時間及u而影響軟骨細胞表面整合素及其后續(xù)反應。發(fā)生率與劑量相關(guān)u非那定、紅霉素、西沙比利等 )，或引起心動過緩的藥物 (如在用藥 3天之內(nèi)。 u不宜用于兒童（ 18歲） 、 孕婦、哺乳婦女u本類藥物對血管有刺激性，高濃度或輸注速度過快可引起靜脈 諾氟沙星：膠囊（氟哌酸）u腔及皮膚軟組織感染。敏感菌引起的 各種急慢性感染、難治性感染 。左氧氟沙星： 注射液（可樂必妥 /左克）、片（可樂必妥 /來立信）莫西沙星：片 /注射液（拜復樂）減少主動外排引起耐藥 元，市場增幅為元，市場增幅為 %；在注射劑組位于第；在注射劑組位于第 28位，銷售額是位，銷售額是 u2023年 2月拜耳致歐洲醫(yī)生一封信 英國藥品和健康產(chǎn)品管理局 歐洲藥品管理局限制令（ 20237）4）致命肝損傷等）致命肝損傷等 口服莫西沙星好處遠大于風險，但應限制使用……CDAD: 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) 〔 2023〕 38號文上海市抗菌藥臨床應用分級管理目錄（ 2023年版） n將環(huán)丙沙星注射劑、氧氟注射劑、左氧氟沙星的管理級別由限制使用類降為非限制使用類。500mlqd喹諾酮類藥物不宜用于 18歲以下小兒2.250mlivgttIANDITSBYREGARDLESSENTHUSIASMAtid不合理處方舉例1. 2）婦女及年老患者的心衰）婦女及年老患者的心衰只能在其他抗生素不能使用或使用無效的情況下，用于治只能在其他抗生素不能使用或使用無效的情況下，用于治u金黃色葡萄球菌 )不良反應發(fā)生率低（ 第 4代以外的喹諾酮中最低 ）。全球 129個國家 18年臨床應用，超過 6億張?zhí)幏礁咝А踩?。常見胃腸反應， 餐后 服可
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