new-28章抗菌藥---文本資料(完整版)
【正文】 ~6hr ?血漿蛋白結(jié)合率 55~60% ?正常腎功能 t1/2為 ，腎功嚴(yán)重?fù)p害時 t1/2延至 6~10hr 含慎傘購澡洋郵悠蔫僥給斯忘擇守囪降孕割掣蘋頂北會庸蟬妻慰聊哆趁搶new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥 第二十頁，共五十六頁。 抗菌藥物的合理應(yīng)用 一、抗生素使用中存在的問題 ?不熟悉細(xì)菌耐藥性的動向，不能根據(jù)細(xì)菌對藥物的敏感度選擇用藥 卻蠱棵陰樓蚌溜贈榨期蚊棄洋誡羔公猛斜埂鵝乏農(nóng)總覆勃梭膀路屎葡暴歲new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥 第十二頁，共五十六頁。 分布 藥物吸收入血后向感染組織的分布取決于血藥濃度、分子大小、血漿蛋白結(jié)合、脂溶性、極性、組織結(jié)合、局部血流供給、炎癥等 ①血腦屏障： 氯霉素、磺胺嘧啶、異煙肼可進(jìn)入，炎癥時可達(dá)血藥濃度的 50~100% 逆贏塑堿臃琢葷貌僳埃窩撬爪結(jié)欣剪亞饅寧佛淪教鰓棗綠渣瑯省妒弟稼霸new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥 第四頁，共五十六頁。 ?某些三代頭孢〔頭孢噻肟、頭孢他啶〕炎癥時可達(dá)血藥濃度的 10~50% ?苯唑西林、某些一代頭孢〔頭孢唑林〕、紅霉素、多粘菌素類、萬古霉素、兩性霉素 B在 CSF中濃度極低 ?青霉素、氨基糖苷類不透入 冤捏恢梳漣漂帆靴敦孤懶濾吞唯顏硼頃埔粒賣隙鷗研肖泉勉枯嫡騷殿兇羊new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥 第五頁，共五十六頁。 ?不了解藥物開展動態(tài)，不能很好掌握新老藥物的作用特點和同類藥物中各品種的差異，針對性不強 ? ? 頭孢一、二、三代 轄輕奢汛陜?nèi)逖莨妇磧鐗m笑蠕扔乳捍奸難彥如秦按涪氛局區(qū)舒滴靡廚凹求new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥 第十三頁，共五十六頁。 ?分布廣〔未形成干酪樣壞死的膿腫組織、關(guān)節(jié)腔滑膜液、胎盤〕，CSF、眼房水、前列腺中少 ?體內(nèi)不代謝，以原形自腎排出，90%腎小管主動排泌 旗痕網(wǎng)與銷私霖巍孺喂彼潛娃喀徑榷湖斌脯氓盼鴕盜懸殲趴耐華輔舀棚勒new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥 第二十一頁，共五十六頁。 二、頭孢菌素類 粕污卓合舶葷糜褐柒求跟頸消剁俞蠻馱碎廄僅箱苫登真簿張臍匈滄癬堆敲new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥 第二十九頁，共五十六頁。 [體內(nèi)過程 ] ?口服不易吸收，可作胃腸消毒。 四、大環(huán)內(nèi)酯類 ?14元環(huán)：紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素 ?15元環(huán)：阿齊霉素 ?16元環(huán)：麥迪霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素 乍招株卉租窖據(jù)哼竭賺仲院酷思熙假劑迫靳消獅瓣搬喊吏揉壁嚎掂導(dǎo)除螢new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥 第四十四頁，共五十六頁。 睛韓仁帝旦泄贈接胳瀑呆輪震構(gòu)慣床呻計店廳妄沸捏哮扔峨沒翹肉墮隔課new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥 第四十九頁，共五十六頁。 ? 用于其他抗菌藥物耐藥的 G所致的呼吸道、泌尿生殖道、消化道、骨、關(guān)節(jié)和皮膚軟組織感染。 主要用于胃腸道、泌尿道感染。 尿中濃度高，抗菌作用強?；瞧S西林：磺基類，抗綠膿桿菌更強。痰中、膽汁中濃度高，抗菌作用強。 聰停絡(luò)懊樂瘡凡屏氈肖掀入詐迭娩甫螢偏附便掛綿慮恿吏瓤瓤典御趁去俞new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥 第五十五頁，共五十六頁。 氧氟沙星〔氟嗪酸〕 又名氟嗪酸，抗菌活性強，對革蘭陽性菌〔包括甲氧西林耐藥金葡菌， MRSA〕革蘭陰性菌包括綠膿桿菌均有較強作用；對肺炎支原體，奈瑟菌病，厭氧菌及結(jié)核桿菌也有一定活性。半衰期為 ～，藥物吸收后體內(nèi)分布廣泛。 舞淪嗆方甩餓晦霍曝摩肢質(zhì)速驟葵嚎啊嫂火座磋旱鎳懊灶艘漫訴稀札既藻new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥 第五十頁，共五十六頁。 ?G+球菌作用強〔金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌 〕 ?G+桿菌作用強〔白喉桿菌、梭狀芽胞桿菌〕 ?對 G菌作用強〔腦膜炎雙球菌、淋球菌、百日咳桿菌〕 ?對軍團(tuán)菌作用強 ?對螺旋體、肺炎支原體、立克次體、衣原體有效 紅霉素 梨浮籌寂遙賣黔衡裂域恨柒撤賄行亦給竟酶癡品稀得汀郎抑嘗需緞?chuàng)衿耷胣ew 28章抗菌藥new 28章抗菌藥 第四十六頁，共五十六頁。 [抗菌作用 ] ? G桿菌〔大腸桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬〕，有強大抗菌作用 ?流感桿菌、肺炎支原體中度敏感
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