【正文】 病和其他軀體疾?。ㄈ缒X膜炎），此時應(yīng)診斷為這些疾病的神經(jīng)衰弱綜合癥。 ? 這些癥狀不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分 /多緩慢起病，就診時往往已有數(shù)月的病程，并可追溯導(dǎo)致長期精神緊張、疲勞的應(yīng)激因素。 ? 符合神經(jīng)癥的診斷標準：求助者的心理沖突為變形，與現(xiàn)實處境不相聯(lián)系，不帶有明顯的道德性質(zhì)，常人無法理解。自己上的是一所普通大學，看見男同學抽煙就會提心吊膽，害怕房子著火，自己會被燒死。 ? (A)曾經(jīng)手術(shù) (B)軀體上的原因 (C)中年女性 (D)未見明顯生物學原因 ? 答案（ CD） ? （二）嚴重心理問題： ? 判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，精神活動的內(nèi)存協(xié)調(diào)性一致性原則，個性的相對穩(wěn)定性原則。想以健康原因向?qū)W校提出辭去班主任，調(diào)換工作崗位，但考慮到學生就要參加高考，于心不忍，想干好又覺得力不從心。所帶班是實驗班，班里學習氣氛好，絕大部分同學都能努力學習。 ? （ A）女友催婚 （ B）現(xiàn)實沖突 ? （ C）父母壓力 （ D）道德規(guī)范 ? 答案（ B） ? （一）一般心理問題： ? 診斷的依據(jù)為： ? 判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，精神活動的內(nèi)容協(xié)調(diào)性一致性原則，個性的相對穩(wěn)定性原則。有時會出現(xiàn)離奇的想法，比如，自己要是能分身就好了。因離開家鄉(xiāng)到城市打工，彼此不常見面。 ? 可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定： ? 病程：不到 3月為短程評 1分； 3月到 1年評 2分；一年以上評 3分。神經(jīng)癥共同特點： ? （ 1）神經(jīng)癥是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是主要致病因素，但非應(yīng)激障礙。 ? 提前將這幾種常用的方法之間的可比性進行總結(jié)。 ? 當你的職業(yè)被質(zhì)疑時。 ? 承認自己的失誤，希望專家給予指正。 ? 心理測量的必要性？ ? 并非對所有來訪者都做心理測量，心理測量的目的是對所診斷的癥狀的再確定提供更可靠的參考依據(jù)。 個案分析部分提問重點與應(yīng)對 ? 案例來源的真實性？ ? 如實回答是否真實。 ? 強調(diào)自己在心理咨詢師的指導(dǎo)下開始使用某種咨詢技術(shù)。 ? 個人成長與從事的心理咨詢工作之間是否有的必然關(guān)系？ ? 對應(yīng)： ? (1)著重放在自己內(nèi)心深處的感應(yīng)，社會的反映和支持上。 ? 就是說要把自己想表達的（自己的優(yōu)勢）主動表達出來，來引導(dǎo)老師下一步提問此類問題。如果緊張，腦子可能就空白了。 ? 衣著樸素大方；進門，鞠躬，微笑，致意，自然而恰當?shù)呐c老師目光對接；表情自然（想一下《心理訪談》節(jié)目的李子勛、楊鳳池老師的表情）；端坐椅子，示意請老師提問：“老師您好！我是來自 ......的考生某某某，很榮幸得到您的指教！”待到答辯完畢后，要再次鞠躬致意，表達謝意。 考試沒有通過怎么辦？ ? 查詢時間：考試結(jié)束后三個月左右 ? 查詢方法： ? 官方網(wǎng)站： 內(nèi)蒙古職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心 ? 內(nèi)蒙古民族大學教育科學院 什么時候知道成績 第一部分 答辯注意事項 ? 每位答辯學生用時 20分鐘以內(nèi)，分為自述和專家提問兩部分： ? 一、 自述部分： ? 個人分析報告陳述內(nèi)容：介紹自己的大體經(jīng)歷、職業(yè)等，主要闡述職業(yè)行為分析部分，如考取心理咨詢師的動機、如何做、你的優(yōu)勢、取向等。 ? 案例報告陳述內(nèi)容： ? （ 1）為什么選擇這個案例？反映問題的代表性和典型性。 ? 二、尊重專家，不可受其態(tài)度影響。 ? 四、誠懇做答。要熟知本案例和個人自述的內(nèi)容，以及案例延伸的知識點（如測驗、原理、步驟、注意事項、應(yīng)用范圍等）。 ? (2)自己的成長過程中，也不泛咨詢的事情發(fā)生，并從中感悟到心理咨詢工作的高尚。 ? 心理測驗的運用問題？ ? 如果在分析報告中顯示有使用心理測驗，那是在征求求助者的同意和心理咨詢師或督導(dǎo)的認可下進行的，千萬不要說是自己確定并獨立操作完成的。 ? 可能存在主觀的描述。 ? 心理測量是在督導(dǎo)的認可和指導(dǎo)下進行的。 ? 當你案例的人物、情節(jié)被質(zhì)疑時 ? 如是事實應(yīng)該承認。 ? 你可能正從事其他的行業(yè)，如會計、律師、工商管理等職業(yè)，現(xiàn)在卻要考心理咨詢師，專家會提出質(zhì)疑。 ? 如已失誤，要虛心接受。 ? （ 2）神經(jīng)癥是一組機能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性。 ? 精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫 1分，需借助外界 2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事 3分。半年前在老鄉(xiāng)聚會時認識了一個長得很漂亮的女孩，開始只是作為一般朋友相處。近來越來越緊張不安，還曾經(jīng)把兩個女朋友認錯，擔心自己會得精神病，因此來尋求幫助。（結(jié)合案例，如：根據(jù)此三原則判斷，該求助者主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一，各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，而且有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等，故其心理活動在正常范圍，可以排除重性精神?。＿B續(xù)多年所帶學生考入重點大學的比例都名列前茅。為此非常焦慮，害怕自己這種狀態(tài)毀了班里學生。（結(jié)合案例，如：根據(jù)此三原則判斷，該求助者主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一，各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，而且有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等，故其心理活動在正常范圍，可以排除重性精神病）。無心上學，失眠、心慌，非常痛苦，想休學．想擺脫痛苦但怎么也擺脫不了，主動來咨詢。而且按許又新教授六分法來評判： 1）病程：不到 3月為短程評 1分； 3月到 1年評 2分；一年以上評 3分。偶有突然失眠或頭痛起病，卻無明顯原因者。 ? 焦慮神經(jīng)癥 ? 是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。 ? 案例八（ 10年 5月真題）： ? 一般資料：求助者，女性， 19 歲，大學一年級學生。 ? （ A）焦慮性神經(jīng)癥 （ B）恐怖性神經(jīng)癥 ? （ C）抑郁性神經(jīng)癥 （ D）強迫性神經(jīng)癥 ? 答案（ A） ? 恐懼神經(jīng)癥（恐怖癥） ? 是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。認為學校就像監(jiān)獄一樣，讓人感到窒息，想上學但一點也學不進去，注意力不集中，記憶力下降，失眠，心慌，只好休學一年。 ? （ A）恐怖性神經(jīng)癥 （ B）疑病性神經(jīng)癥 ? （ C）焦慮性神經(jīng)癥 （ D）強迫性神經(jīng)癥 ? 答案（ A） ? 驚恐發(fā)作（屬于焦慮性神經(jīng)癥的一種） ? 是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。某日乘公共汽車，人多擁擠，覺得透不過氣來，胸悶、心慌，突然想到自己案件里的受害者，覺得“自己是不是會和他一樣突發(fā)心臟病死去 ?”，因此非常害怕、緊張，四肢發(fā)麻、全身顫抖，仿佛能聽見心臟跳動的聲音。為此內(nèi)心非常痛苦，求助者曾表示活著真是受罪，不如死了算了。此后參加一個社交活動，又有類似癥狀發(fā)生，經(jīng)治療后緩解。曾對家人表示活著真是受罪，不如死了算了。 ? 常伴有焦慮或抑郁。丈夫也帶她到多家醫(yī)院，做了各種檢查，同樣也沒有發(fā)現(xiàn)明顯問題。 ? 病程遷延者要以儀式動作為主 , 才能使精神痛苦減輕，社會功能嚴重受損。 ? 以后逐漸加重，反復(fù)洗手，怕自己手上染上細菌，吃東西要生病，不敢拿東西，嚴重時每天洗手多達上百次，明知沒必要，但無法控制。男。為此，每天下班前要多次檢查電腦是否關(guān)掉，收到的文件也要反復(fù)核實好幾遍。 （ A ）常形 〔 B ）異形 （ C ）變形 （ D ）同形 ? 答案（ C） ? 單選： 59 、對該求助者的初步診斷可能是（ ） 。 ? （ 3）意志行為能力低下 ? 自覺懶散無力，精神不振，反應(yīng)緩慢，對學習、工作缺乏信心，效率低下。 （ 3）確定社會文化（如道德、風俗、習慣等因素）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系。 （ 8）分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友彬的認知 ——領(lǐng)悟）。上課時感覺頭暈、發(fā)脹，渾身乏力，有時出虛汗，近期還經(jīng)常失眠。 (A)教學成績突出 (B)調(diào)換工作崗位 (C)自我要求嚴格 (D)害怕影響學生高考 答案（ CD） 單選： 該案例中求助者產(chǎn)生心理問題最主要的原因 ( )。 ? 單選： 60 、該求助者主要的情緒癥狀是（ ）。 ? 沃爾普脫敏治療的三個基本工作步驟： ? 第一步：學習放松技巧 ? 每日 1次，每次 20分鐘 ? 一般 68次即可掌握。 （三）厭惡療法 ? 一般概念 ? 通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不良行為時，產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)，從而放棄不良行為 ? 厭惡療法的原理與特點： ? ? ，附加某種刺激 ? 生理反應(yīng) ? ? ，中止或放棄原有不適行為 ? 工作程序 ? ? 確定靶癥狀要求癥狀和動作單一具體，即主要的、迫切去除的行為 ? ，選擇刺激物必須是強烈的 ? ，施加刺激要求體驗與行為同步相連 ? 常見的四類厭惡刺激 ? ? (吐酒石、吐根堿 ) ? ? ? 三個注意事項 ? a. 厭惡療法必須嚴格控制使用 ? ? 。自己非常著急，不知是怎么了，內(nèi)心非常痛苦，一天到晚總想著這件事，晚上翻來覆去的睡不著，心情很不好，很煩。高考后考入飛行學院，畢業(yè)后如愿當上飛行員。（ 15分） ? 六、簡述系統(tǒng)脫敏療法的過程。 ? 性格方面：性格要強、內(nèi)向 ? 社會學原因： ? 社會事件：一年前個人的飛行歷險；八十年代的一次機毀人亡的事故。 ? 其次，建構(gòu)焦慮等級。 （ 4）咨詢關(guān)系上的阻抗。 （ 2）阻力來自功能性的行為失調(diào)。各等級間的級差要均勻，循序漸進的焦慮層次。 四、咨詢時怎樣制定咨詢目標？（ 10分） 答： 全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出全部問題 判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度 選擇優(yōu)先解決的問題 向求助于者說明有效咨詢目標的基本要素：即具體的、可行的、積極的、雙方可接受的、屬于心理學性質(zhì)的、可以評估的、多層次統(tǒng)一的 近期目標和遠期目標的整合 ? 五、簡述滿灌療法的過程（ 15分）（ p6364） ? 首先，篩選確定治療對象；簽訂治療協(xié)議；治療準備工作；實施沖擊治療 ? 其次，做好三項準備工作 ? 。（ 15分） ? 八、心理咨詢師的效果通過何種機制起作用？（ 15分） ? 一、對該求助者可選用何種心理測驗并說明理由？（ 10分） ? 為排除精神病性障礙，以及診斷是否具有非情景性致病因素或人格因素，可選用 MMPI人格測量。自從上次飛行后，出現(xiàn)了明顯的癥狀，雖經(jīng)休假、體檢、試飛等調(diào)整措施，都沒有解決問題。單位讓我檢查身體，我把醫(yī)院里能做的檢查都做過了，沒發(fā)現(xiàn)什么異常。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆等按要求作答。 ? 分為：現(xiàn)實沖擊療法 /想象沖擊療法 ? 基于原理：消退性抑制 ? 沖擊療法工作程序 ? 篩選確定治療對象； ? 簽訂治療協(xié)議； ? 治療準備工作； ? 實施沖擊治療 ? 做好三項準備工作 ? 。 ? （ A）退縮行為 （ B）社會功能喪失 ? （ C）回避行為 （ D）存在軀體障礙 ? 答案（ C） ? 單選： 63 、“求助者明明知道世界上沒有鬼 …… 但就是難以控制”，表明求助者存在（）。 ? 案例介紹：求助者小時候經(jīng)常聽奶奶講鬼的故事，三個多月前睡覺時做夢，夢見一個穿白衣的女鬼纏著自己，非常害怕，當時被嚇醒，一直哭到天亮．同宿舍有些同學也說夢見過鬼，說鬼魂會附體。為此情緒低落，煩惱，不想做事，工作熱情和效率都大幅下降。 ? 案例介紹：求助者是市級模范教師，十多年來一直擔任某重點學校高三畢業(yè)班班主任。 （ 2）查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價。 ? 對日常事務(wù)感到厭倦和無意義，盡量回避社交應(yīng)酬和擔負責任，甚至日常家務(wù)、吃飯、吃藥等最簡單的任務(wù)都難以完成。 ? 癥狀： ? （ 1）呈情緒低落狀態(tài) ? 多數(shù)病人訴述自己大部分時間的情緒是低落的，高興不起來。自己明知沒有必要反復(fù)檢查，可總是控制不