【正文】 活動(dòng)的三項(xiàng)原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，精神活動(dòng)的內(nèi)存協(xié)調(diào)性一致性原則，個(gè)性的相對穩(wěn)定性原則。 ? 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：求助者的心理沖突為變形，與現(xiàn)實(shí)處境不相聯(lián)系，不帶有明顯的道德性質(zhì)，常人無法理解。 ? [說明 ] ? 1 神經(jīng)衰弱癥狀若見于神經(jīng)癥的其他亞型，只診斷其他相應(yīng)類型的神經(jīng)癥； ? 2 神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病和其他軀體疾?。ㄈ缒X膜炎），此時(shí)應(yīng)診斷為這些疾病的神經(jīng)衰弱綜合癥。 ? （ A） l ~ 2 分 （ B） 2 ~ 3 分 ? （ C） 3 ~ 4 分 （ D） 4 ~ 5 分 ? 答案（ B） ? 單選： 74 、對該求助者的初步診斷是（ ）。 ? （ A）抑郁 （ B）恐怖 ? （ C）焦慮 （ D）強(qiáng)迫 答案（ BC） ? 單選： 42 、對該求助者的初步診斷是 （ ） 。勉強(qiáng)外出必須有人陪同。知道自己不一定就是心臟病，但沒法控制。但自己不相信，害怕自己有病，醫(yī)生不說實(shí)話。反復(fù)考慮這個(gè)問題，明知不一定會(huì)笑話他，但還是控制不住地想，想擺脫但擺脫不了。對他觸動(dòng)挺大，唯恐自己什么地方出現(xiàn)失誤而釀成大錯(cuò)。 ? 其特點(diǎn)是自我評(píng)價(jià)過低，自責(zé)自罪，消沉悲觀，優(yōu)柔寡斷，思維遲鈍，自慚形穢，言行消極，對人生和前途充滿消極情緒，感到生活毫無意義。 （ 7）分析有無深層主觀因素 —— 價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問題。 (A)情緒低落 (B)性格偏內(nèi)向 (C)兒子考試 (D)高三班主任 答案（ CD） 多選： 1該案例中求助者產(chǎn)生心理問題的心理原因是 ( )。 ? 系統(tǒng)脫敏療法的特點(diǎn)： ? （ 1）對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮； ? （ 2）用放松取代焦慮。當(dāng)時(shí)以為是身體的原因，覺得休息休息就好了，可是休息了幾天后，一坐上飛機(jī)的座椅，上述情況又發(fā)生了，非但沒改變反更重了。（ 10分） ? 四、咨詢時(shí)怎樣制定咨詢目標(biāo)？（ 10分） ? 五、簡述滿灌療法的原理。一般 68次即可學(xué)會(huì)放松。 （ 3）阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)。要求：求助者最怕的 ? ，可室內(nèi)，也可室外。平素身體健康，吸煙但量不大。 ? 33歲，漢族，已婚，本科畢業(yè)，某航空公司飛行員，因害怕飛行一年多前來咨詢。 ? （ A）現(xiàn)實(shí)沖突 （ B）常形沖突 ? （ C）道德沖突 （ D）變形沖突 ? 答案（ D） ? 單選： 64 、該求助者的社會(huì)功能（ ）。想以健康原因向?qū)W校提出辭去班主任，調(diào)換工作崗位，但考慮到學(xué)生就要參加高考，于心不忍，想干好又覺得力不從心。 （ 3）分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏見事例。自覺心情壓抑、沮喪、憂愁、苦悶、悲痛、無精打采。 ? 案例介紹；求助者出生在軍人家庭，但自幼隨祖母在農(nóng)村生活，上小學(xué)時(shí)回到城里父母身邊，父母對他事事嚴(yán)格要求，養(yǎng)成了追求完美的性格特征。 ? 案例介紹：求助者自訴，在汶川 ，他們的任務(wù)就是掩埋尸體，當(dāng)時(shí)的情境很恐怖，他咬緊牙關(guān)，不能讓戰(zhàn)友們說成是膽小鬼，堅(jiān)持完成任務(wù)中突然暈倒。 ? 案例五（ 10年 11月真題）： ? 一般資料：求助者，女性， 37 歲，會(huì)計(jì)。曾多次到醫(yī)院就診，服用過安定類藥物，但仍時(shí)有發(fā)作。發(fā)作前無明顯征兆，頭腦清楚，到醫(yī)院就診后緩解。求助者認(rèn)為不應(yīng)該害怕，但就是難以控制，內(nèi)心十分痛苦，由其父母帶來尋求幫助。無心上學(xué)，失眠、心慌，非常痛苦，想休學(xué)．想擺脫痛苦但怎么也擺脫不了，主動(dòng)來咨詢。可有焦慮或抑郁，但不占主導(dǎo)地位； ? ② 興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對指向性思維感費(fèi)力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無言語運(yùn)動(dòng)增多 ,有時(shí)對聲光很敏感； ? ③ 肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈； ? ④ 睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂； ? ⑤ 其他心理生理障礙。 ? 心理咨詢師：即使你父母得了心臟病，自己也可以叫急救車，也不是得了心臟病就一定會(huì)死人對吧？現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，我們醫(yī)院就有換過心臟的人，不也活得好好的嗎？ ? 求助者：可我不想和父母分開怎么辦？ ? 心理咨詢師：那你見過有一家三口天天背著書包上下學(xué)的嗎？ ? 求助者：（笑笑）好像沒有． ? 單選： 73 、按許又新教授的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對該求助者社會(huì)功能受損程度的評(píng)分是（ ）。 ? 單選： 1該案例中求助者的主要問題是 ( )。 ? 3：符合一般心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)：心理沖突由現(xiàn)實(shí)刺激引起，由此體驗(yàn)到不良情緒；持續(xù)時(shí)間為 …… ，超過一個(gè)月，不滿兩個(gè)月；情緒反應(yīng)仍在理智的控制之下，行為始終不失常態(tài)，基本維持正常的社會(huì)功能；情緒反應(yīng)尚未泛化，其激發(fā)因素僅僅局限于最初事件。求助者很矛盾，兩個(gè)女朋友自己都喜歡，舍去誰都覺得為難，現(xiàn)在不知該怎么辦，有時(shí)很內(nèi)疚，覺得對不起她們。 ? （ 5）神經(jīng)癥各亞型有其特征性臨床相。 ? 強(qiáng)調(diào)自己正在探索嘗試這一工作，希望專家多給予指導(dǎo)。 ? 對其理論的創(chuàng)始人、基本步驟、咨詢效果等能闡述出來。 ? 尋找適合自己能力所及的咨詢?nèi)后w或課題。 成長報(bào)告部分提問問題與應(yīng)對 ? 個(gè)人成長的事例是否真實(shí)？ ? 對應(yīng)： ? (1)如實(shí)回答。不管老師什么態(tài)度，都要以心理咨詢師應(yīng)有的風(fēng)范和態(tài)度，要以良好的心理素質(zhì)盡力去回答。心理咨詢師 二級(jí)鑒定考試技能 — 診斷 姜永志 內(nèi)蒙古民族大學(xué) 教育科學(xué)學(xué)院 心理咨詢師二級(jí)培訓(xùn)課程 ? 第一部分 論文答辯要求 ? 第二部分 診斷技能 ? 第三部分 心理咨詢技能（方法） ? 第四部分 答題技巧 全國統(tǒng)一命題、統(tǒng)一時(shí)間 統(tǒng)一考務(wù)管理、統(tǒng)一閱卷 考試模式 ? 三級(jí) ? 二級(jí) ? 一級(jí) 基礎(chǔ)理論 操作技能 ＋ 基礎(chǔ)理論 操作技能 ＋ 綜合評(píng)審 ＋ 基礎(chǔ)理論 操作技能 綜合評(píng)審 ＋ ＋ 職業(yè)等級(jí)及考試內(nèi)容 ? 每年開考兩次 5月和 11月的第三個(gè)星期六星期日 ? 13年鑒定考試時(shí)間 5月 18日 考試日期 理論卷 等級(jí) 考試 時(shí)間 鑒定 內(nèi)容 考察 范圍 題 型 題量 答題方式 原始 成績 配分 比例 3級(jí) 90分鐘 8： 3010： 00 職業(yè)道德 職業(yè)道德知識(shí) 個(gè)人表現(xiàn) 選擇題 125 題卡作答 25 10% 理論知識(shí) 基礎(chǔ)知識(shí) 三級(jí) 100 單選 60 多選 40 90% 2級(jí) 職業(yè)道德 職業(yè)道德知識(shí) 個(gè)人表現(xiàn) 25 10% 理論知識(shí) 基礎(chǔ)知識(shí) 三級(jí) 二級(jí) 100 單選 60 多選 40 90% 技能卷 等級(jí) 考試 時(shí)間 鑒定 內(nèi)容 考察 范圍 題 型 題量 答題 方式 原始 成績 配分 比例 3級(jí) 120分鐘 10： 3012： 30 專業(yè)能力 基礎(chǔ)知識(shí) 三級(jí) 案例 選擇題 100 題卡作答 100 80% 案例 問答題 4 紙筆作答 100 20% 2級(jí) 基礎(chǔ)知識(shí) 三級(jí) 二級(jí) 案例 選擇題 100 題卡作答 100 60% 案例 問答題 8 紙筆作答 100 40% ? 二級(jí)考生有綜合評(píng)審這一項(xiàng)，單獨(dú)考核 ? 考生需要提交兩篇文章，其中案例報(bào)告 1篇，個(gè)人成長分析報(bào)告或研究報(bào)告 1篇。 ? 三、一定要放松。 ? (2)自圓其說。 ? 你原來的工作與心理咨詢工作不太相符，你準(zhǔn)備怎么做？ ? 因?yàn)橛信d趣才進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。 答辯的應(yīng)急措施 ? 當(dāng)你的論文被專家否定時(shí) ? 不要急于辯解，虛心傾聽專家的評(píng)論。 ? 自己會(huì)吸取教訓(xùn)，不斷提高的。 ? （ 6）神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時(shí)加重，反之癥狀減輕或消失。有時(shí)覺得自己不道德，為此很苦惱，煩躁不安。（考試時(shí)需要結(jié)合案例回答。 ? (A)軀體健康問題 (B)教師類別沖突 (C)教學(xué)效率問題 (D)家庭工作沖突 ? 答案（ D） ? 單選： 該案例中求助者產(chǎn)生心理問題最主要的原因。 ? （ A） l ~ 2 分 （ B） 2 ~ 3 分 ? （ C） 3 ~ 4 分 （ D） 4 ~ 5 分 ? 答案（ B） ? 單選： 74 、對該求助者的初步診斷是（ ）。如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經(jīng)紊亂； ? [嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ] 病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治。 ? 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為獨(dú)生女，性格內(nèi)向，父母老來得女，從小嬌慣，所有的事都由父母包辦代替，上大學(xué)前一直未離開過父母。 ? 心理咨詢師觀察了解到的情況 ： ? 求助者從小被嬌慣，家長對其期望值很高，特別關(guān)心他的學(xué)業(yè)，自尊心較強(qiáng)，特愛面子。不發(fā)作時(shí)生活、工作無明顯異常。發(fā)作時(shí)頭腦清楚，客觀環(huán)境并無相應(yīng)可怕的事物和情境。 ? 案例介紹：求助者自述最近半年心煩，睡眠差，經(jīng)常感到渾身不舒服，做事提不起精神。他醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己躺在野戰(zhàn)醫(yī)院里，想哭但又哭不出來。因帶鄉(xiāng)廠口音，曾被同學(xué)笑話，對上學(xué)感到恐懼，覺得無助和自卑，但成績一直較好。對日?；顒?dòng)（工作、學(xué)習(xí)、生活、家務(wù)、業(yè)余愛好和娛樂活動(dòng)等）缺乏興趣和活力。 （ 4）尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶。為此非常焦慮，害怕自己這種狀態(tài)毀了班里學(xué)生。 ? （ A）沒有受損 （ B）輕中度受損 ? （ C）輕度受損 （ D）中重度受損 ? 答案（ D） ? 單選： 65 、對該求助者的初步診斷是（ ）。 ? 排除故障時(shí)，突遇氣流影響，飛機(jī)顛簸了幾下，自己急忙操作控制飛機(jī)，也許是動(dòng)作太猛，突然抽筋，怎么也使不上勁，當(dāng)時(shí)飛機(jī)猛的搖擺起來，并迅速下降，幸虧及時(shí)控制住了，否則就是機(jī)毀人亡的大事故。該航空公司在八十年代曾發(fā)生過一起機(jī)毀人亡的事故，近年來未發(fā)生大的安全事故。要求：只有刺激，無可回避 ? ，防治意外（應(yīng)有醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的人） ? 第三，實(shí)施步驟 ? ：正常飲食、排空大小便，穿戴寬松，同步心測 ? ? ，繼續(xù)施加 ? ，情緒逆轉(zhuǎn)，驚恐耗盡 六、簡述系統(tǒng)脫敏療法的過程（ 15分） ? 首先，學(xué)習(xí)放松技巧。 八、心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用？（ 15分） ? 答： 宣泄疏導(dǎo)感情而緩解情緒壓力（生理心理機(jī)制） ? 鼓勵(lì)傾訴內(nèi)心痛苦并針對性的指導(dǎo)（生理心理機(jī)制） ? 探詢潛意識(shí)并協(xié)助領(lǐng)悟（精神分析型機(jī)制） ? 協(xié)助改變認(rèn)知（認(rèn)知主義） ? 學(xué)習(xí)與訓(xùn)練（行為主義） ? 促進(jìn)自然復(fù)愈與成長（人本主義） （四）模仿法 ? 一般概念 ? 又稱示范療法，向求助者呈現(xiàn)某種榜樣，讓他觀察示范者的行為及其后果，使他效仿達(dá)到矯正不良行為的目的。每日一次，每次 2030分鐘。 ? 請依據(jù)以上案例，回答以下問題： ? 一、對該求助者可選用何種心理測驗(yàn)并說明理由（ 10分） ? 二、對該求助者的診斷及其依據(jù)是什么？（ 10分） ? 三、請分析該求助者出現(xiàn)的心理問題。第二天一見到飛機(jī)，心就亂跳，心慌的不行，手腳發(fā)抖，出冷汗，勉強(qiáng)坐到飛機(jī)的座椅上，癥狀更加嚴(yán)重，根本無法駕駛，只能終止飛行。 ? （ A）缺乏獨(dú)立性 （ B）夢見鬼 ? （ C）當(dāng)?shù)刂v迷信 （ D）膽子小 ? 答案（ BCD） 第三部分 心理咨詢技能 ? 個(gè)體心理咨詢技能和團(tuán)體咨詢技能 ? ? ? ?