【正文】 感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果。：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為。完形學(xué)派的目標(biāo)幫助求助者覺察此時此刻的經(jīng)驗，激勵他們承擔(dān)責(zé)任，以內(nèi)在的支持來對抗對外在支持的依賴。商定出的目標(biāo)以文字形式固定。6制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。 4．咨詢師的責(zé)任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；(2)幫助求助者解決心理問題；(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。2封閉式詢問和開放式詢問：3 鼓勵與重復(fù)技術(shù)4 內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)(釋義、說明）5 情感反應(yīng)技術(shù)6 參與性概述技術(shù)7 具體化技術(shù)8 非言語行為的理解與把握二十三、影響性技術(shù)（一）面質(zhì)技術(shù)(1)言行不一致：(2) 理想與現(xiàn)實不一致：(3)前后言語的不一致(4)咨訪意見不一致面質(zhì)的目的和意義：協(xié)助來訪者促進(jìn)對自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解；激勵來訪者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對自己、面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動；使來訪者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，即自己的資源，并善于利用；通過咨詢師的面質(zhì)給來訪者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便自己將來有能力去對他人或者自己作面持，而這一點是健康人生所需要學(xué)習(xí)的課題。來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機(jī)。如果咨詢師發(fā)現(xiàn)求助者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決時，應(yīng)給予鼓勵和必要的保證。 表白型的求助者沒意識到自己的過錯，他們往往缺乏自知，對此，咨詢師一定要仔細(xì)聽講。臨床心理學(xué)中所謂“您好—再見”效應(yīng)。三十一、心理咨詢各種有效方法的共同因咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同特點。三十四、心理咨詢個案所包括的各項內(nèi)容：(1)一般背景資料。 (9)診斷與評價意見。三十八、咨詢師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介? 在無法實現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介1．咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。一旦轉(zhuǎn)向他人就一味責(zé)備，并產(chǎn)生憤怒和敵意，與表白型多話同時出現(xiàn)。建立漸進(jìn)強(qiáng)化表，出現(xiàn)適當(dāng)行為及時強(qiáng)化基本原理：操作條件反射以斯金納操作條件反射為理論基礎(chǔ)，認(rèn)為一個系的的行為得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化，如果建立或保持某種行為必須對其實施獎勵。合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒反應(yīng)的不是外部事件，而是人們的認(rèn)知，要改變情緒不是去改變事件而應(yīng)該去改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒和行為。③只有改變不合理的信念才能減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀。①幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強(qiáng)化；②使求助者在咨詢結(jié)束后仍能應(yīng)付生活中遇到問題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實生活。操作步驟（05）：系統(tǒng)脫敏療法的治療過程有三個階段：學(xué)習(xí)放松技巧；建構(gòu)焦慮等級；系統(tǒng)脫敏系統(tǒng)脫敏法注意事項08 5⑴如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個不同的焦慮登記表，然后對每個焦慮等級表實施脫敏訓(xùn)練。注意事項：①詳細(xì)的體格檢查和必要的實驗室檢查②經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法③在沖擊療法實施過程中，求助者因無法忍受而提出中止治療是十分普遍的現(xiàn)象咨詢師若有求必應(yīng)則會一事無成。四十七、生物反饋法⑴生物反饋法是通過現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換位數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。①、求助者中心療法對人性的看法：人有自我實現(xiàn)的傾向；人擁有有機(jī)體的評價過程；人是可以信任的②自我理論：經(jīng)驗：現(xiàn)象場，人的主觀世界；自我概念，價值的條件化③心里失調(diào)的實質(zhì)及治療：心里失調(diào)的實質(zhì)（自我概念與經(jīng)驗之間的不協(xié)調(diào)是心里失調(diào)產(chǎn)生的原因）；心里治療的實質(zhì)（求助者中心療法的實質(zhì)是重建個體在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧，或者是說達(dá)到個體人格的重建）注意事項：①求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)思想，是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系，他的名稱幾經(jīng)變化從非指導(dǎo)性的，求助者中心的，經(jīng)驗的，一直到以人為中心的；②求助者中心療法人為咨詢治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者，求助者面臨著決定他們自己的機(jī)會；③局限：一些正在培訓(xùn)的初學(xué)者傾向于接受沒有挑戰(zhàn)性的求助者，他們限制了自己的咨詢風(fēng)格，只把精力放在了反應(yīng)和傾聽上；④掌握求助者中心療法所強(qiáng)調(diào)的基本原理應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)代心咨詢師素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)內(nèi)容。(2分)第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。臨床上可分為以下幾種常見類型：青春型。 (2)長期處在困惑、內(nèi)心沖突之中，或者遭到比較嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破壞，盡管他們的精神仍然是正常的，但心理健康水平卻下降許多，出現(xiàn)了嚴(yán)重程度不同的心理問題，甚至達(dá)到“可疑神經(jīng)癥”的狀態(tài)。4．心理測驗的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。(3)在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對學(xué)習(xí)成績下降，不知所措。三、：以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動性行為為主要特點。：心理重新達(dá)到平衡(1分)。4．他人評價：對求助者一般印象、治療情況評價。 2．消除或減輕該求助者的痛苦，最終達(dá)到心理健康是積極的。 實現(xiàn)這兩種有典型意義的目標(biāo)的統(tǒng)一，是心理咨詢卓有成效的基本特點之一。⑵咨詢階段。 心理咨詢各階段所涉及的主要內(nèi)容有時會重疊，因為心理咨詢本身就是一個完整的過程，是一個整體，作為整個咨詢環(huán)節(jié)中的每次咨詢都是上次咨詢的繼續(xù)，雖然新一次咨詢還是上述各階段，但卻是上次咨詢的深化和提高。 5．咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。 4．心理測驗的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。3．根據(jù)不同對象選擇不同的方法。2．精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評為2分。貝克認(rèn)知療法（1）適應(yīng)癥：抑郁癥、認(rèn)知偏差、情緒障礙。梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBM）關(guān)注的是求助者的自我言語表達(dá)的改變。②用生活經(jīng)驗使其認(rèn)識到癥狀和病態(tài)行為幼稚性、荒謬性和不符合成年邏輯的特點。④患者每次會談后寫體會，談對咨詢師解釋看法、自己經(jīng)歷體驗、自己想到的問題。CBM的一個基本前提是求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動的以及自己對別人的影響，這是行為改變的一個先決條件。②協(xié)助求助者克服認(rèn)知盲點、模糊知覺、自我欺騙、不確判斷。總分為7分，精神痛苦程度和社會功能改變超過3個月，神經(jīng)癥的診斷成立。十三、怎樣對精神病該求助者做出診斷?對該求助者做出診斷的程序如下：1．分析該求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實性的刺激。 2．對該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。7．咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。每一次咨詢實現(xiàn)一個小目標(biāo)，它們匯聚起來，就可以實現(xiàn)預(yù)期的咨詢目標(biāo)。⑶鞏固階段。 終極目標(biāo)：是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善六、針對求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其中的內(nèi)容。4．改變該求助者錯誤的評價、行為和情緒是具體的，可以操作的。2．行為問題的歸類診斷形成大致判斷。ASD主要表現(xiàn)為意識障礙、定向障礙、言語缺乏條理、感知遲鈍等PTSD主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷性體驗反復(fù)重現(xiàn)，面臨類似災(zāi)難境遇感到痛苦，對創(chuàng)傷性盡力的選擇性遺忘，一般不出現(xiàn)意識障礙。五、表演型人格障礙：以高度的自我中心、過分情感化和用夸張的言語和行為吸引注意為主要特點。 五十四、疑病性神經(jīng)癥應(yīng)和哪些診斷相鑒別？1．與精神病相鑒別： 2．與焦慮癥相鑒別：根據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。 2．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評價低、絕望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已持續(xù)3年以上時間，因此可以排除抑郁癥。 (3)心理咨詢還幫助經(jīng)過臨床治愈之后，心理活動已經(jīng)基本恢復(fù)了正常的精神病人，心理咨詢可以幫助他們康復(fù)社會功能、防止疾病的復(fù)發(fā)。以妄想、幻覺為主；緊張型。（二）自我接納程度評估(2分) 評估內(nèi)容：（1）自述癥狀與問題的減輕或消除情況（2）性格方面的成熟情況(1分)（三）隨訪調(diào)查(2分)評估內(nèi)容：評價原來的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。（011）第一階段：求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動尋求治療和幫助。注意事項：（08 5）（1）辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥①各種睡眠障礙；②各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；③某些心身疾?。喝缭l(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭疼、書寫痙攣等了；④兒童多動癥、慢性精神分裂癥（伴社會功能受損）禁忌癥：①各類急性期精神病求助者；②有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者；③訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。步驟：選擇合適的治療對象；設(shè)計示范行為；強(qiáng)化正確的模仿行為具體方式：生活示范；象征性的示范；角色扮演；參與示范；內(nèi)隱示范。理論來源：經(jīng)典條件反射。⑶在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。包含兩層含義——（1）不完美目標(biāo)：針對求助者癥狀改變，盡可能地減少不合理信念造成的各種癥狀。①與不合理信念辯論：咨詢師可用黃金規(guī)則反駁求助者對別人和周圍環(huán)境絕對化要求。①A代表誘發(fā)事件②B代表信念，即個體對這一事件的看法、解釋及評價；③C代表繼事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。因此，要合理安排陽性強(qiáng)化法，漠視淡化異常行為，以接近目標(biāo)結(jié)果。不容易、一團(tuán)糟、毫無希望、困難重重 形容詞四十、引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素、社會性因素、心理因素生物學(xué)因素：咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問