【正文】 要的保證。2封閉式詢問和開放式詢問：3 鼓勵與重復技術4 內(nèi)容反應技術(釋義、說明）5 情感反應技術6 參與性概述技術7 具體化技術8 非言語行為的理解與把握二十三、影響性技術（一）面質(zhì)技術(1)言行不一致：(2) 理想與現(xiàn)實不一致：(3)前后言語的不一致(4)咨訪意見不一致面質(zhì)的目的和意義：協(xié)助來訪者促進對自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解；激勵來訪者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對自己、面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設性的活動；使來訪者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，即自己的資源，并善于利用；通過咨詢師的面質(zhì)給來訪者樹立學習、模仿面質(zhì)的榜樣，以便自己將來有能力去對他人或者自己作面持，而這一點是健康人生所需要學習的課題。6制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來。完形學派的目標幫助求助者覺察此時此刻的經(jīng)驗，激勵他們承擔責任，以內(nèi)在的支持來對抗對外在支持的依賴。十四、共情的重要性1咨詢師能設身處地地理解求助者從而更準確地把握材料2求助者會感動自己被理解、悅納，從而會感動愉快，滿足，這對咨詢關系會有積極的影響3促進了求助者的自我表達、自我探索、從而達到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流4對于那些迫切需要獲得理解、關懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果。對初期印象和后來新資料之間的矛盾，假若處理不當，會影響診斷與咨詢。2．身體狀態(tài)；睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。3．絕不講題外話：除提問和引導語外，不講題外話。（4）避免修飾性反問。一、如何進行初診接待 1．咨詢準備工作：應有儀態(tài)，服裝整齊、坐姿端正、表情平和。這類問題表現(xiàn)出咨詢師缺乏訓練，使求助者不知所措。2．提問避免失誤：不能隨便提問以轉(zhuǎn)移求助者談話。3．目前狀態(tài)1．精神狀態(tài)；按認知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。資料的收集并不是一件容易的事，因為求助者經(jīng)常會出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。避免盲目樂觀，反對過分消極，立足實事求是。 精神分析學派的目標是將潛意識意識化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗早年經(jīng)驗，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。5咨詢師應對咨詢目標進行整合。⑸傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤：急于下結論，輕視求助者的問題，干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題，作道德或正確性的評判，不適當?shù)剡\用咨詢技巧:詢問過多、概述過多、不適當?shù)那楦蟹磻?如果求助者的沉默是由于思考問題所引起的，咨詢師最好等待，同時以微笑、目光、微微點頭表示自己的關注、理解和鼓勵。 三十、影響咨詢效果評定的因素效果的標準問題。三十三、心理咨詢的效果何種機制起作用? 宣泄疏導求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導；探尋求助者的潛意識并使求助者領悟；協(xié)助求助者改進認知結構，學會合理思維；通過學習與訓練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復愈與成長等。(2分)不以心理咨詢師自己的好惡是非為判斷標準，善于接納，減少沖突。操作步驟：（1）明確治療靶目標、具體可測量可分析（2）監(jiān)控靶行為、評定該行為頻度程度，后果對不良行為的強化（3）設計新行為結果、取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果（4）實施強化。②引發(fā)心理問題是自己認知評價，求助者應對自己情緒行為反應負責。由經(jīng)典條件反射理論發(fā)展而來的，是應用最廣和實證研究最多的行為治療方法。，求助者與咨詢師一定要簽訂之情同意書。羅杰斯的基本假設是：人們是完全可以信賴的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師進行直接干預；如果他們處在一種特別的咨詢關系中，能夠通過自我引導而成長。 (9)患病期自知力基本喪失。根據(jù)這些癥狀診斷為抑郁性神經(jīng)癥。一、偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為主 二、分裂型人格障礙：以觀念，外貌和行為奇特，人際關系有明顯缺陷和情感冷淡為主。3．環(huán)境條件：求助者人際、工作、生活環(huán)境條件。五、如何整合近期目標和遠期目標我們可以把不同的咨詢目標視為從一般、普遍、宏觀、遠期的目標到特殊、具體、微觀、近期的目標這樣一個連續(xù)體，這樣可以把兩者有機地統(tǒng)一起來。還要做好追蹤研究，這既是對求助者的負責，也是為了更好地總結咨詢經(jīng)驗，提高自己的咨詢水平。根據(jù)這些癥狀診斷為抑郁性神經(jīng)癥。十四、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定?對該求助者的臨床表現(xiàn)進行量化評定時，可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定：1．病程：l年以上，評為3分。提出中心——邊緣模型。⑤當患者領悟到目前癥狀的原因后，癥狀便可能消失。③改變求助者認知中對現(xiàn)實的直接扭曲或不合邏輯的思考方式。2．分析該求助者的自知力，是否有求治的愿望，內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義。十、一抑郁性神經(jīng)癥的診斷及診斷依據(jù) 對該求助者的診斷是：抑郁性神經(jīng)癥。這一階段是咨詢的總結、提高階段。5．本案例擬定的咨詢目標能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現(xiàn)，因此是可以評估的。(1分)：ASD一般恢復良好，PTSD有時長時間不能恢復。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。但是，對于臨床治愈后的精神病人進行心理咨詢和治療時，必須嚴格限制在一定條件之內(nèi)。（1分）五十、確診為精神分裂癥診斷的一般特點如下：05）(1)精神分裂癥是一種病因未明的常見精神疾病 (2)具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實為特征。（2）并不是每一個接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處。治療原理：①當患者出現(xiàn)不良行為時，給予一個不快的刺激，產(chǎn)生對不良行為的厭惡體驗。 （具體目標）（2）完美目標：著眼更長遠更深刻變化，使求助者擁有比較現(xiàn)實理想寬容生活哲學。理性情緒療法認為，A不是引起C的直接原因，而是由于B個體對事件評價解釋造成的。2．不同的階段可選擇不同的方法。三十五、咨詢對象一般應具有的特征有哪些?（適宜的求助者應具備以下幾方面的條件）智力正常年齡適宜內(nèi)容合適人格正常動機正確信任度高行動自覺匹配性好三十六、咨詢師與求助者不匹配的情況有哪些（判斷求助者是否適合自己咨詢）欠缺型 忌諱型 沖突型 三十七、若心理咨詢師與求助者不匹配，應怎樣處理?注意些什么?(10分)心理咨詢師可以進行轉(zhuǎn)介，將不適合自已咨詢的求助者轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師。 咨詢師本身的特征。2）求助者社會生活適應狀況改變的客觀現(xiàn)實。 二十七、沉默的類型與沉默的處理懷疑型：茫然型：情緒型：思考型：內(nèi)向型。二十二、參與性技術1 傾聽：⑴傾聽時咨詢師要認真、有興趣、設身處地地聽，并適當?shù)乇硎纠斫?，不要帶偏見和框框，不要做價值評判。咨詢方案包括內(nèi)容咨詢目標：應該符合咨詢目標有效性的七個要素。老人的心理問題多與缺少關心、照顧、樂趣、孤獨、喪失等有關，要多給予相應的心理支持。真誠不等于說實話，不等于自我發(fā)泄，應實事求是，應適度。7．該求助者的社會交往情況。十、臨床資料整理歸納模式1．一般資料：人口學、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內(nèi)心世界。5．有利于幫助改善認知。這類問題的含義對求助者有強烈暗示性。5．向求助者說明保密原則：反復申明保密原則，說明保密例外。（6）避免解釋性問題。九 不得亂用心理測驗。（2）心理測量目的及測量結果。就求助者而言，其咨詢動機、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對咨詢師的反應等，會在一定程度上左右咨詢關系。表達共情要善于使用軀體語言 。幫助他們對行為作價值評估，并決定改變的計劃。向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標做出調(diào)整，重新確立新的目標。阻抗的表現(xiàn)形式有：講話程度上的阻抗； 講話內(nèi)容上的阻抗；講話方式上的阻抗； 咨詢關系上的阻抗；來自求助者的阻力主要原因有三個：①阻力來自成長中的痛苦；②阻力來自功能性的行為失調(diào)；源于失調(diào)的行為填補了某些心理需求的空白，即求助者 從中有獲益。二十八、多話現(xiàn)象的原因原因： 與咨詢師有關的原因：咨詢師角色的定位、咨詢內(nèi)容的難易、咨詢時間的多少等因素會影響到咨詢師對多話的理解。 隨機安排求助者。(5)個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認識評價及常用的應對方式。5．一般不干預新咨詢師的活動。()c靶行為成為習慣后，可以將陽性刺激物質(zhì)變精神強化，直至取消。b幫助求助者改變不適當情緒體驗，并體驗到適度情緒反應。⑷如果求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。注意事項：①學齡期是模仿能力最強的年齡段，一般來說，模仿法更加適用于年輕的求助者。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。以起病緩慢，持續(xù)發(fā)展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征，治療困難，預后不良。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。 七、焦慮性人格障礙：以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因習慣性地夸大日常處境中的潛在危險，而有回避某些活動的傾向。形成初步印象的正確操作按三步進行：1．對目前一般心理健康水平予以評估?；镜淖稍冸A段包括建立咨詢關系、收集資料、澄清問題、確立目標、制訂方案、實施行動、檢查反饋、結束鞏固等。八、貝克歪曲認知的七種邏輯錯誤（011）主觀推斷、選擇性概括、過度概括、夸大或縮小、個性化、貼標簽和錯貼標簽、極端思維九、怎樣和該求助者商定咨詢方案? 1．首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。 4．對該求助者可選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及程度。其中有代表性的是埃利斯的合理情緒行為療法，貝克和雷米的認知療法，梅肯鮑姆的認知行為療法。十六、認知領悟療法