【正文】 七、簡述阻抗的表現(xiàn)形式和原因？（ 15分） 表現(xiàn)形式： （ 1）講話程度上的阻抗?？梢栽\斷為（特異性）恐懼癥。我是一個(gè)飛行員，不飛行怎么能行哪！現(xiàn)在一想到飛行就感到害怕、焦慮、緊張不安、心跳加快，總害怕自己控制不了飛機(jī)，害怕飛機(jī)會(huì)掉下去。 ? ，中止治療是普遍的，咨詢師若有求必應(yīng)則一事無成。由于睡眠差，上課無精打采，學(xué)習(xí)成績明顯下降，也無心思做其它事。求助者對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)抓得很緊，目標(biāo)是全校第一。 ? ，伴有以下癥狀中至少三項(xiàng)： （ 1）興趣減退，但未喪失； （ 2）對(duì)前途悲觀失望，但不絕望； （ 3）自覺疲乏無力，或精神不振； （ 4）自我評(píng)價(jià)下降，但愿接受鼓勵(lì)和贊揚(yáng)； （ 5）不愿主動(dòng)與人交往，但被動(dòng)接觸良好，愿接受同情與支持； （ 6）有想死的念頭，但又顧慮重重； （ 7）自覺病情嚴(yán)重難治，但又主動(dòng)求治，希望能治好。心胸狹窄且多疑，有時(shí)一句玩笑話都使他難過好久。 （ A）焦慮 （ B）抑郁 （ C）恐怖 （ D）強(qiáng)迫 ? 答案（ ABCD） ? 多選： 6求助者的心理與行為癥狀主要包括（ ）。 ? 多選： 4該求助者的主要特點(diǎn)包括（ ）。 ? （ A）焦慮 （ B）恐懼 ? （ C）強(qiáng)迫 （ D）抑郁 ? 答案（ ABD） ? 單選： 23 、該求助者產(chǎn)生癥狀的特殊誘因是 （ ） 。 ? 案例介紹：求助者有一天到兒子的學(xué)校開家長會(huì)，遭老師當(dāng)眾批評(píng)，心煩、燥熱，突然覺得透不過氣來。 ? 案例 ? 一般資料 : 求助者，男性， 32歲，未婚，律師。 ? 案例介紹：求助者有一次上課遲到，著急跑向自己的座位，不小心被絆倒并摔到一位女同學(xué)的身上，頓時(shí)引起同學(xué)哄堂大笑，事后還有人取笑他。 ? 廣泛性焦慮指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。（結(jié)合實(shí)際案例） ? 綜合以上，診斷為焦慮性神經(jīng)癥。） ? 綜合以上，診斷為嚴(yán)重心理問題 ? 案例八（ 10年 5月真題）： ? 一般資料：求助者，女性， 19 歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。認(rèn)為自己老了，已經(jīng)不再像年輕時(shí)一樣有旺盛的精力了。 ? （ A）神經(jīng)癥 （ B）一般心理問題 ? （ C ）神經(jīng)癥性心理問題 （ D）嚴(yán)重心理問題 ? 答案（ B） ? 單選： 4 、該求助者對(duì)自己有兩個(gè)女友的看法是（ ）。 ? 求助者自述：因感情問題而苦惱，伴有失眠，一月余。 ? 變形：與現(xiàn)實(shí)處境沒有直接聯(lián)系，沒有明顯的道德性質(zhì)。 ? （ 2）承認(rèn)自己在診斷過程中的不成熟，希望通過量表加以確認(rèn)。 ? 癥狀的主要潛在點(diǎn)。 ? 在幫助他人的事例中，你是否運(yùn)用了心理咨詢技術(shù)？ ? 注意不要強(qiáng)調(diào)自己在刻意使用什么方法，只是根據(jù)案例的需要嘗試著使用某種方法。只要能充分表達(dá)自己的意思，無論是普通話還是方言均可，但是口齒清晰，盡量要專家能夠聽清楚，沒有誤解，雖然老師提問后，我們沒有過多的考慮時(shí)間，但也要盡量組織一下，做到合乎邏輯，條理清楚。 個(gè)人分析報(bào)告： ? （ 1）誠實(shí)回答，專業(yè)分析； ? （ 2）突出重點(diǎn)，特別是職業(yè)行為部分，瑣碎的自我表述可能會(huì)引人煩； ? （ 3）在分析和陳述時(shí)盡量使用心理咨詢專業(yè)術(shù)語。 二、專家提問： ? 專家一般會(huì)根據(jù)個(gè)人敘述及案例提問，答辯專家可能的提問重點(diǎn) ： 案例報(bào)告： ? （ 1）為什么對(duì)求助者的心理和行為問題的發(fā)生和發(fā)展做這樣的分析，理論依據(jù)和實(shí)踐的依據(jù)是什么？ ? （ 2）初步診斷、確定診斷的依據(jù)是什么？鑒別診斷的依據(jù)是什么？ ? （ 3）為什么確立這樣的咨詢目標(biāo)？短期目標(biāo)和長期目標(biāo)在咨詢過程中是如何實(shí)現(xiàn)的？ ? （ 4）咨詢過程中為什么采用某個(gè)或某些療法和技術(shù)以及測試項(xiàng)目？如何使用的？相關(guān)的咨詢方法的區(qū)別； ? （ 5）咨詢過程中遭遇何種阻抗、移情等問題以及如何處理？ ? （ 6）這個(gè)案例是不是自己親自處理的？這個(gè)案例是你寫的嗎？ ? 個(gè)人分析報(bào)告： （ 1）從業(yè)動(dòng)機(jī)； （ 2）你的人格特征、情緒特征、壓力的應(yīng)對(duì)方式和個(gè)人成長經(jīng)歷中重要事件、重要體驗(yàn)對(duì)你從業(yè)的影響和你的應(yīng)對(duì)方式； （ 3）你在對(duì)你的患者（學(xué)生、客戶）做心理咨詢的時(shí)候會(huì)以什么樣的身份來做？ （ 4）你的家人、周圍怎么看待你做這項(xiàng)工作？ （ 5）你有何信仰，并對(duì)其心理咨詢和你人格形成的影響。每回答完一個(gè)問題，最好與提問的專家目光交流一下，同時(shí)再看一下其他兩位專家，求得他們的好感。 ? 成長中的事例是否可以說明你已經(jīng)在心理素質(zhì)上具備了從事心理咨詢工作的條件？ ? (1)強(qiáng)調(diào)自己有很強(qiáng)的愿望，很愿意通過心理咨詢的方式幫助他人，同時(shí)也幫助自己。 ? 案例癥狀診斷的可靠性？ 關(guān)鍵性問題！ ? 來訪者的自我陳述、咨詢員的觀察、必要的測量。 ? 承認(rèn)自己的經(jīng)驗(yàn)不足，愿意接受專家的指正。 ? 本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。（ 2和 3的評(píng)定至少要考慮三個(gè)月的情況，時(shí)間太短不可靠。希望心理咨詢師能夠指導(dǎo)他該怎么辦，選擇哪個(gè)女朋友好。為此投入了大量精力，很少有時(shí)間照顧自己的丈夫，兒子即將參加小學(xué)升初中的考試，她也難以顧及，丈夫兒子雖能理解但也偶爾出現(xiàn)怨言，自己對(duì)此很內(nèi)疚。本案例中，該求助者的心理沖突是常形，屬于正常范圍，不是神經(jīng)癥性的，由此可以排除神經(jīng)癥。 3）社會(huì)功能：輕微妨礙 1分，顯著下降 2分，完全回避 3分。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合癥。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。驚恐發(fā)作為繼發(fā)癥狀，可見于多種不同的精神障礙，如恐懼性神經(jīng)癥、抑郁癥等，并應(yīng)與某些軀體疾病鑒別，如癲癇、心臟病發(fā)作、內(nèi)分泌失調(diào)等。 (A)軀體障礙 (B)恐怖性神經(jīng)癥 (C)驚恐障礙 (D)急性應(yīng)激障礙 答案（ C） 單選： 3在做鑒別診斷時(shí)應(yīng)首先考慮排除的是 ( )。對(duì)自己要求很嚴(yán)格，不吸煙，很少喝酒。服藥后癥狀依舊，工作還經(jīng)常出錯(cuò)。 ? 咨詢師觀察了解到的情況： ? 求助者性格內(nèi)向，自我要求嚴(yán)格，做什么事情都要做到最好。自己明知沒有必要反復(fù)檢查，可總是控制不住，為此很痛苦。 ? 對(duì)日常事務(wù)感到厭倦和無意義，盡量回避社交應(yīng)酬和擔(dān)負(fù)責(zé)任，甚至日常家務(wù)、吃飯、吃藥等最簡單的任務(wù)都難以完成。 ? 案例介紹：求助者是市級(jí)模范教師，十多年來一直擔(dān)任某重點(diǎn)學(xué)校高三畢業(yè)班班主任。 ? 案例介紹：求助者小時(shí)候經(jīng)常聽奶奶講鬼的故事，三個(gè)多月前睡覺時(shí)做夢，夢見一個(gè)穿白衣的女鬼纏著自己，非常害怕，當(dāng)時(shí)被嚇醒，一直哭到天亮．同宿舍有些同學(xué)也說夢見過鬼，說鬼魂會(huì)附體。 ? 分為：現(xiàn)實(shí)沖擊療法 /想象沖擊療法 ? 基于原理：消退性抑制 ? 沖擊療法工作程序 ? 篩選確定治療對(duì)象； ? 簽訂治療協(xié)議； ? 治療準(zhǔn)備工作； ? 實(shí)施沖擊治療 ? 做好三項(xiàng)準(zhǔn)備工作 ? 。單位讓我檢查身體，我把醫(yī)院里能做的檢查都做過了，沒發(fā)現(xiàn)什么異常。（ 15分） ? 八、心理咨詢師的效果通過何種機(jī)制起作用？（ 15分） ? 一、對(duì)該求助者可選用何種心理測驗(yàn)并說明理由？（ 10分） ? 為排除精神病性障礙，以及診斷是否具有非情景性致病因素或人格因素，可選用 MMPI人格測量。各等級(jí)間的級(jí)差要均勻，循序漸進(jìn)的焦慮層次。 （ 4）咨詢關(guān)系上的阻抗。 ? 性格方面：性格要強(qiáng)、內(nèi)向 ? 社會(huì)學(xué)原因： ? 社會(huì)事件：一年前個(gè)人的飛行歷險(xiǎn)；八十年代的一次機(jī)毀人亡的事故。高考后考入飛行學(xué)院，畢業(yè)后如愿當(dāng)上飛行員。 （三）厭惡療法 ? 一般概念 ? 通過附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不良行為時(shí)，產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)，從而放棄不良行為 ? 厭惡療法的原理與特點(diǎn)： ? ? ，附加某種刺激 ? 生理反應(yīng) ? ? ，中止或放棄原有不適行為 ? 工作程序 ? ? 確定靶癥狀要求癥狀和動(dòng)作單一具體，即主要的、迫切去除的行為 ? ，選擇刺激物必須是強(qiáng)烈的 ? ，施加刺激要求體驗(yàn)與行為同步相連 ? 常見的四類厭惡刺激 ? ? (吐酒石、吐根堿 ) ? ? ? 三個(gè)注意事項(xiàng) ? a. 厭惡療法必須嚴(yán)格控制使用 ? ? 。 ? 單選： 60 、該求助者主要的情緒癥狀是（ ）。上課時(shí)感覺頭暈、發(fā)脹，渾身乏力，有時(shí)出虛汗，近期還經(jīng)常失眠。 （ 3）確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系。 （ A ）常形 〔 B ）異形 （ C ）變形 （ D ）同形 ? 答案（ C） ? 單選： 59 、對(duì)該求助者的初步診斷可能是（ ） 。男。 ? 病程遷延者要以儀式動(dòng)作為主 , 才能使精神痛苦減輕，社會(huì)功能嚴(yán)重受損。 ? 常伴有焦慮或抑郁。此后參加一個(gè)社交活動(dòng)，又有類似癥狀發(fā)生，經(jīng)治療后緩解。某日乘公共汽車，人多擁擠，覺得透不過氣來，胸悶、心慌，突然想到自己案件里的受害者，覺得“自己是不是會(huì)和他一樣突發(fā)心臟病死去 ?”，因此非常害怕、緊張，四肢發(fā)麻、全身顫抖，仿佛能聽見心臟跳動(dòng)的聲音。認(rèn)為學(xué)校就像監(jiān)獄一樣，讓人感到窒息，想上學(xué)但一點(diǎn)也學(xué)不進(jìn)去，注意力不集中，記憶力下降，失眠，心慌，只好休學(xué)一年。 ? 案例八（ 10年 5月真題）： ? 一般資料：求助者，女性， 19 歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。偶有突然失眠或頭痛起病，卻無明顯原因者。無心上學(xué)，失眠、心慌，非常痛苦，想休學(xué)．想擺脫痛苦但怎么也擺脫不了，主動(dòng)來咨詢。為此非常焦慮，害怕自己這種狀態(tài)毀了班里學(xué)生。（結(jié)合案例，如：根據(jù)此三原則判斷，該求助者主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一，各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，而且有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無幻覺、妄想等，故其心理活動(dòng)在正常范圍，可以排除重性精神?。０肽昵霸诶相l(xiāng)聚會(huì)時(shí)認(rèn)識(shí)了一個(gè)長得很漂亮的女孩，開始只是作為一般朋友相處。 ? （ 2）神經(jīng)癥是一組機(jī)能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性。 ? 你可能正從事其他的行業(yè)，如會(huì)計(jì)、律師、工商管理等職業(yè)，現(xiàn)在卻要考心理咨詢師，專家會(huì)提出質(zhì)疑。 ? 心理測量是在督導(dǎo)的認(rèn)可和指導(dǎo)下進(jìn)行的。 ? 心理測驗(yàn)的運(yùn)用問題？ ? 如果在分析報(bào)告中顯示有使用心理測驗(yàn)，那是在征求求助者的同意和心理咨詢師或督導(dǎo)的認(rèn)可下進(jìn)行的，千萬不要說是自己確定并獨(dú)立操作完成的。要熟知本案例和個(gè)人自述的內(nèi)容，以及案例延伸的知識(shí)點(diǎn)（如測驗(yàn)、原理、步驟、注意事項(xiàng)、應(yīng)用范圍等）。 ? 二、尊重專家，不可受其態(tài)度影響。 考試沒有通過怎么辦？ ? 查詢時(shí)間：考試結(jié)束后三個(gè)月左右 ? 查詢方法： ? 官方網(wǎng)站： 內(nèi)蒙古職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心 ? 內(nèi)蒙古民族大學(xué)教育科學(xué)院 什么時(shí)候知道成績 第一部分 答辯注意事項(xiàng) ? 每位答辯學(xué)生用時(shí) 20分鐘以內(nèi)，分為自述和專家提問兩部分： ? 一、 自述部分： ? 個(gè)人分析報(bào)告陳述內(nèi)容：介紹自己的大體經(jīng)歷、職業(yè)等，主要闡述職業(yè)行為分析部分，如考取心理咨詢師的動(dòng)機(jī)、如何做、你的優(yōu)勢、取向等。如果緊張，腦子可能就空白了。 ? 個(gè)人成長與從事的心理咨詢工作之間是否有的必然關(guān)系？ ? 對(duì)應(yīng)： ? (1)著重放在自己內(nèi)心深處的感應(yīng)，社會(huì)的反映和支持上。 個(gè)案分析部分提問重點(diǎn)與應(yīng)對(duì) ? 案例來源的真實(shí)性？ ? 如實(shí)回答是否真實(shí)。 ? 承認(rèn)自己的失誤，希望專家給予指正。 ? 提前將這幾種常用的方法之間的可比性進(jìn)行總結(jié)。 ? 可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定： ? 病程：不到 3月為短程評(píng) 1分； 3月到 1年評(píng) 2分；一年以上評(píng) 3分。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)離奇的想法，比如，自己要是能分身就好了。所帶班是實(shí)驗(yàn)班，班里學(xué)習(xí)氣氛好，絕大部分同學(xué)都能努力學(xué)習(xí)。 ? (A)曾經(jīng)手術(shù) (B)軀體上的原因 (C)中年女性 (D)未見明顯生物學(xué)原因 ? 答案（ CD） ? （二）嚴(yán)重心理問題： ? 判斷正常心理活動(dòng)與異常心理