呼吸機參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié)doc(完整版)
【正文】 道壓5~10 cmH2O（4）基線壓（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通氣頻率上（下）限：機控時設(shè)定值上（下）5bpm，撤機時視情況而定。：（1）電動電控：不需空氣壓縮機，驅(qū)動調(diào)節(jié)均由電源控制。對COPD患者，PEEP通常設(shè)為3～5cmH2O。3 切換參數(shù)的設(shè)定與調(diào)節(jié)此類參數(shù)的作用是決定吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換的時機，可分為時間切換、流速切換兩種方式。吸氣峰流速一般情況下以使氣流滿足患者吸氣努力為目標，成人通常設(shè)為40—80L／min?，F(xiàn)在大多采用的是流速觸發(fā)。1 觸發(fā)參數(shù)設(shè)定與調(diào)節(jié)此類參數(shù)的作用在于決定呼吸機何時向患者送氣。呼吸頻率在成人通常設(shè)為12一20次／min，取決于欲達到的理想每分通氣量和PaCO 目標值。2．1 容量控制是指呼吸機以一個預(yù)設(shè)的潮氣量(Vt)為目標送氣。2．2 壓力控制 呼吸機以一個預(yù)設(shè)的吸氣壓力(in．spiratory pressure)為目標送氣。機械通氣初始階段可給高FiO2以迅速糾正嚴重缺氧，以后通常設(shè)為能維持血氧飽和度90％的最低氧濃度，一般應(yīng)低于50％，以防氧中毒。二、呼吸機的組成、驅(qū)動、原理：：（1）主機（ventilator）：正壓呼吸控制器、通氣模式控制器、持續(xù)氣流控制器、空氧混合器、壓力感受器、流量感受器、呼氣末正壓發(fā)生器、觸發(fā)裝置、閥門系統(tǒng)、報警及監(jiān)測裝置等（由微電腦及電路等控制）。分為：流速、壓力、容量限制（多數(shù)靠設(shè)置流速或壓力）。（4）負壓通氣（negative pressure ventilation，NPV）：將負壓周期性作用于體表，使肺內(nèi)壓降低而產(chǎn)生通氣，主要適應(yīng)癥為慢性進行性神經(jīng)肌肉疾病。（2）血管內(nèi)氧合器（intravascular oxygenator，IVOX）：利用氣體壓力梯度差進行交換，全稱為血管內(nèi)氧合和二氧化碳排除裝置（intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device）。分為高頻正壓通氣（HFPPV），60~100bpm；高頻噴射(jet)通氣（HFJV），100~200bpm；高頻振蕩(oscillation)通氣（HFOV），200~900bpm。分為：機器控制（時間觸發(fā)）和病人觸發(fā)（流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)）。（3）外部管道系統(tǒng)：吸氣管道（inspiratory tube）、氣體加溫濕化裝置（humidifier）、呼氣管道（expiratory tube）、集水杯。應(yīng)用PEEP小當可導(dǎo)致氣道壓增加；使心血量減少，心輸出量降低。還需要設(shè)置吸氣觸發(fā)后達到目標壓力所需的時間，這一參數(shù)在有些呼吸機上為壓力上升時間(risetime)，—，在有些呼吸機上為壓力上升的斜率(ramp)，通常設(shè)為75％左右，一般以使吸氣流速晗好滿足患者吸氣努力為目標。此控制方式下還需要設(shè)置吸氣峰流速(peak flow)、氣體的流速波形、吸氣時間(Ti)。這種變化在呼吸機上體現(xiàn)為觸發(fā)靈敏度(trigger sensitivity)，相應(yīng)
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