肖丹股骨近端髓內(nèi)釘pfna內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折(完整版)
【正文】 00 100000 循環(huán)作用次數(shù) 股骨頭旋轉(zhuǎn)角度 DHS 螺旋刀片 PFN 其他螺釘式 IM 負(fù)荷 KN Journal Orthopedic Trauma 2022, Legacy Lab。 特點(diǎn)二、骨折類型 ? 多數(shù)為不穩(wěn)定的 AO分型的 31A 31A3型骨折 ； 多變的骨折類型 特點(diǎn)三、常合并老年疾病 ? 常合并有如高血壓、冠心病、糖尿病、慢阻肺等內(nèi)科的疾病 ； ? 保守治療病死率較高，大約 10%～ 20%在骨折后 1年內(nèi)死亡 ； ? 手術(shù)治療是最為積極有效的處理方式；而盡快手術(shù)，恢復(fù)起床對預(yù)后影響重大； 影響整個(gè)治療結(jié)果的因素 ? 不可控制因素 ?年齡、健康狀況 ?骨的質(zhì)量 ?骨折的類型 ?手術(shù)的時(shí)機(jī) ? 可控制因素 ?復(fù)位 ?內(nèi)植物的選擇 ?內(nèi)植物的放置 不可控制因素的處理 ? 年齡、健康狀況：盡快處理并發(fā)癥、盡快手術(shù)、減少臥床時(shí)間、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生； ? 骨的質(zhì)量：術(shù)前術(shù)后長期抗骨質(zhì)疏松治療，預(yù)防再發(fā)骨折； ? 骨折的類型：采用堅(jiān)強(qiáng)的固定方式 ? 手術(shù)時(shí)機(jī)：創(chuàng)造和爭取時(shí)機(jī)，盡早手術(shù)，更好的預(yù)后！ 影響內(nèi)固定手術(shù)的因素 ； ； ； 骨的質(zhì)量 ? Singh’ s index ? 骨質(zhì)疏松的程度直接影響骨折固定的效果； ? 根據(jù) Singh’ s 分級(jí)， 3級(jí)以下的術(shù)后并發(fā)癥明顯增加； Compression lines Tension lines 骨折類型： 內(nèi) 側(cè)皮質(zhì)完整的重要性 31 – A2/3 31 – A 1 穩(wěn)定的骨折 不穩(wěn)定的骨折 內(nèi)固定的選擇 股骨近端生物力學(xué) d d m = F x d m = F x d 髓外固定比髓內(nèi)固定承受更大的力量 z x Fx
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