肖丹股骨近端髓內(nèi)釘pfna內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折(已修改)
2025-06-07 18:12 本頁(yè)面
【正文】 股骨近端髓內(nèi)釘 PFNA內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折 廣東省人民醫(yī)院 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 肖丹 骨科 背景資料 ? 股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人常見(jiàn)損傷 ； ? 美國(guó)發(fā)病率為 % ? 美國(guó)髖部骨折 90％為 65歲以上的轉(zhuǎn)子間骨折 ； ? 中國(guó)逐步進(jìn)入老齡社會(huì)，發(fā)病率不低于以上數(shù)字 ； 特點(diǎn)一、存著不同程度的骨質(zhì)疏松 ? 絕大多數(shù)合并有不同程度的骨折疏松 ,Singh 指數(shù) Ⅳ度以下占 90 %。 特點(diǎn)二、骨折類(lèi)型 ? 多數(shù)為不穩(wěn)定的 AO分型的 31A 31A3型骨折 ； 多變的骨折類(lèi)型 特點(diǎn)三、常合并老年疾病 ? 常合并有如高血壓、冠心病、糖尿病、慢阻肺等內(nèi)科的疾病 ； ? 保守治療病死率較高，大約 10%～ 20%在骨折后 1年內(nèi)死亡 ； ? 手術(shù)治療是最為積極有效的處理方式；而盡快手術(shù)，恢復(fù)起床對(duì)預(yù)后影響重大； 影響整個(gè)治療結(jié)果的因素 ? 不可控制因素 ?年齡、健康狀況 ?骨的質(zhì)量 ?骨折的類(lèi)型 ?手術(shù)的時(shí)機(jī) ? 可控制因素 ?復(fù)位 ?內(nèi)植物的選擇 ?內(nèi)植物的放置 不可控制因素的處理 ? 年齡、健康狀況：盡快處理并發(fā)癥、盡快手術(shù)、減少臥床時(shí)間、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生； ? 骨的質(zhì)量：術(shù)前術(shù)后長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療，預(yù)防再發(fā)骨折； ? 骨折的類(lèi)型：采用堅(jiān)強(qiáng)的固定方式 ? 手術(shù)時(shí)機(jī)：創(chuàng)造和爭(zhēng)取時(shí)機(jī)，盡早手術(shù)，更好的預(yù)后！ 影響內(nèi)固定手術(shù)的因素 ； ； ； 骨的質(zhì)量 ? Singh’ s index ? 骨質(zhì)疏松的程度直接影響骨折固定的效果； ? 根據(jù) Singh’ s 分級(jí)， 3級(jí)以下的術(shù)后并發(fā)癥明顯增加； Compression lines Tension lines 骨折類(lèi)型： 內(nèi) 側(cè)皮質(zhì)完整的重要性
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