股骨干骨折護理ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:10 本頁面
【正文】 股骨干骨折病人護理 骨創(chuàng)二 王春紅 股骨是人體內(nèi)最長、最粗、承受應力最強的管狀骨。 概述 1 臨床表現(xiàn) 2 治療 3 護理 4 導航～～～ 股骨 前面觀 后面觀 股骨干骨折概述 ?定義： ? 以局部腫脹、疼痛、壓痛，功能喪失，出現(xiàn)縮短、成角和旋轉(zhuǎn)畸形，可捫及骨擦音、異常活動為主要表現(xiàn)的股骨轉(zhuǎn)子下至股骨髁上部位骨折。 ? 股骨干包括粗隆下 25cm至股骨髁上 25cm的 骨干 疾病病因 ?股骨干骨折多由強大暴力所造成，一部分骨折由間接暴力所致。 ?因間接外力致傷者如高處墜落，機器絞傷所發(fā)生的骨折多為斜形或螺旋形，旋轉(zhuǎn)性暴力所引起的骨折多見于兒童 ?主要是直接外力，如汽車 撞擊 、重物砸壓、輾壓或 火器傷 等，骨折多為粉碎、碟形或近似橫行，故骨折斷端移位明 顯，軟組織損傷也較嚴重。 疾病病因 成人股骨干骨折后，內(nèi)出血可達 5001000ml?？砂l(fā)生斜形、螺旋形或青枝骨折。 骨折發(fā)生的部位以股骨干中下 1/3交界處為最多，上 1/3或下 1/3次之。 1 兒童的股骨干骨折可能為不全或青枝骨折 2 股骨干骨折概述 ?股骨干上 1/3骨折時，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而產(chǎn)生屈曲、外展及外旋移位；遠骨折段則向后上、內(nèi)移位。 股骨干骨折概述 股骨干中 1/3骨折時，骨折端移位，無一定規(guī)律性，視暴力方向而異，若骨折端尚有接觸而無重疊時，由于內(nèi)收肌的作用，骨折向外成角。 股骨干骨折概述 ?股骨干下 1/3骨折時，由于膝后方關節(jié)囊及腓腸肌的牽拉，骨折遠端多向后傾斜，有壓迫或損傷腘動、靜脈的危險，而骨折近端內(nèi)收向前移位。 臨床表現(xiàn) ? 骨折部疼痛比較劇烈、 壓痛、 ? 脹腫、 畸形 和骨摩擦音 ? 和 肢體 短縮功能障礙非常顯著， ? 有的局部可出現(xiàn)大血腫， ? 皮膚剝脫和開放傷及出血。 ? X線照片可顯示骨折部位、類型和移位方向。 臨床表現(xiàn) ? 特別重要的是檢查股骨粗隆及膝部體征，以免遺漏，同時存在的其他損傷，如髖關節(jié)脫位，膝關節(jié)骨折和血管、神經(jīng)損傷。檢查時必須密切注意合并傷和 休克 的發(fā)生，以及傷肢有無神經(jīng)和血管的損傷。 治療原則 ? （一）手法復位，小 夾板 或 石膏固定 。 ? ? 治療原則 ?（二）持續(xù)牽引 ?垂直懸吊牽引：適用于 3歲以內(nèi)的兒童。 ? ?平衡牽引： 3歲以上的兒童至 15歲左右的青少年以及成人的股骨干骨折，可同時加用小夾板以糾正移位。 ? ? 治療原則 ?（三）切開復位和內(nèi)固定 適用于復位不理想或斷端間有軟組織嵌夾，或有血管神經(jīng)損傷者可作切開復位。固定方法可用 髓內(nèi)釘 或鋼板螺絲釘，同時，適當考慮應用外固定，達到固定確實可靠。 治療原則 ?（一）非手術療法 ?股骨干骨折因周圍有強大的肌肉牽拉，手法復位后用石膏或小夾板外固定均不能維持骨折對位。因此，股骨干完全骨折不論何種類型，皆為不穩(wěn)定型骨折，必須用持續(xù)牽引克服肌肉收縮，維持一段時間后再用外固定。常用牽
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