【正文】 PA)結(jié)合到內(nèi)皮細(xì)胞等 ， 從而促進(jìn)血栓形成 。外周血 IL1顯著升高 ， 可作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞 ， 誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面黏附蛋白表達(dá)而改變黏附蛋白的代謝 ， 使其結(jié)構(gòu)重組 ， 功能受損 ， 有利于血凝和血栓形成 。 牙源性病灶 ? Grau等 【 6】 調(diào)查了 166例 AIS患者與 166例正常健康人進(jìn)行對(duì)照 ， 結(jié)果前者不但牙齒狀況不良 [總牙齒指數(shù) (TDI)P]， 其牙周炎嚴(yán)重程度 (P=)， 根尖周損傷 (P=)更為顯著 ， 經(jīng)進(jìn)行多元邏輯回歸分析 ,TDI是與 AIS相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 。 ? 研究提示 CP感染是與其他傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素 。 HP陽性與 ICVD（ P=）及腔隙性卒中相關(guān) 。 致病機(jī)制 ? 許多作者認(rèn)為 CP、 HP、 HCMV及牙源性病灶等引起的感染因素作用于機(jī)體 ，都有可能引發(fā)各種炎性介質(zhì)過量釋放和炎癥細(xì)胞過度激活從而產(chǎn)生的“ 瀑布效應(yīng) ” 導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng) 。 ?同型半胱氨酸（Hcy）血癥 ? Hcy是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)之一。 ? Skalen【 13】 經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)包含 apoB的 LDL在 AS的早期在動(dòng)脈壁上沉積 ， apoB水平的增高加速 AS的進(jìn)程 。Hind、 3RFLP內(nèi)含子 、 CA重復(fù)和 539。 ? 由此可見 ， IR基因突變可能只是通過腦血管 AS性損害 ,從而與 ICVD發(fā)生相關(guān) 。 ? 銅是體內(nèi)必需的微量元素，是單胺氧化酶、超氧化物歧化酶、細(xì)胞色素氧化酶的組成成分。 ? 這些元素含量變化通過影響糖 、 脂代謝 、 血壓水平及動(dòng)脈壁的完整性 ， 成為與 ICVD相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 。 Gromadzka,Grayna。 Kato,Isao,et,al. Plasma homocyst(e)ine concentrations and the risk of subtypes of cerebral infarction. The Hisayama study. CerebrovascDis. 2022。 Gustafsson,Maria。 22(3): 23342 ? 16 Peng – DQ, Zhao – SP, Wang –JL et al, Lipoprotein(a) and spolip oprotein E eplil on 4 as in dependent risk factors for isch emic stroke. J cardiovasc – Risk 1999 Feb。 Kohriyama,Tatsuo。,et,al. The cytosolic antioxidant, copper/zinc superoxide dismutase, attenuates bloodbrain barrier disruption and oxidative cellular injury after photothrombotic cortical ischemia in mice. Neuroscience. 2022。 7(3): 2068 ? 28 Mukherjee,TapanK。至于腦梗死溶栓治療后哪些神經(jīng)細(xì)胞可以被挽救 ？ 目前無法判斷 。 CT分型：按照病灶的大小和多少分 ：超過一個(gè)腦葉 ， 5cm以上 。 ? 低血壓可以是全身的也可以是局部的，可以是自身的也可以是 醫(yī)源性 的。目前認(rèn)為發(fā)作持續(xù) 30分鐘以上的 TIA應(yīng)視為急性卒中。 ? 另一研究提示， 腦梗死患者中 40%病例出現(xiàn)血栓自溶現(xiàn)象 ，血栓形成后的 18小時(shí)開始自溶。 ?總之，雞尾酒療法要落實(shí)到腦損害四大病理機(jī)制中的（ ① C++超載②氧化自由基損傷③興奮性氨基酸毒性④免疫炎癥反應(yīng)損害）才能取得應(yīng)有的療效，缺如就是不圓滿，也就是不科學(xué)、不嚴(yán)謹(jǐn)。此時(shí)的干預(yù)治療除神經(jīng)保護(hù)外，灌注壓的迅速增高亦可改善局部損傷。 ? 當(dāng)平均血壓高于 140mmHg時(shí)（ Baylis效應(yīng)），可以考慮謹(jǐn)慎降壓治療； ? 急性腦缺血發(fā)生后的 810min，缺血組織中心區(qū)神經(jīng)元就開始發(fā)生不可逆性壞死，周邊逐漸形成半暗帶。 ? CAA和 CADASIL不主張應(yīng)用 ASA 幾種治療方法的選擇 ? (2) 抗凝治療適用于房顫 、 TIA和進(jìn)展性卒中；克賽或速避凝等效果都好 。 ： 。 ? 我國中風(fēng)的發(fā)病率： 男性約為 ~314/10， 女性約為 ， ? 中風(fēng)的死亡率約是急性心梗的 4~6倍。 Chaudhuri,Gautam,et,al. Testosterone attenuates expression of vascular cell adhesion molecule1 by conversion to estradiol by aromatase in endothelial cells: implications in atherosclerosis. ProcNatlAcadSciUSA. 2022 Mar 19。 Liu,Hongmei。 161(1): 1618 ? 22 Li,W。 Li,J。 417(6890): 7504 ? 14 McNeely,MJ。 Watanabe,Manabu。 33(4): 93640 ? 4 Markus HS,Mendall pylori infection:a risk factor for ischaemic cerebrovascular disease and crarotid atheroma..J Neurol Neurosurg Psychiatry,1998,64(1):104107 ? 5 Muller,HP. Spielt die marginale Parodontitis eine Rolle in der Pathogenese kardio und zerebrovaskularer Erkrankungen? Gesundheitswesen. 2022 Feb。流行病學(xué)調(diào)查證實(shí) 【 26】 ，男性性別仍是一個(gè)獨(dú)立的心腦血管病的發(fā)病危險(xiǎn)因子，這就提示了雄激素可能是與 I