7急性腦血管病(完整版)
【正文】 卒中、構(gòu)音障礙手笨拙綜合征、純感覺性腦卒中、共濟(jì)失調(diào)性輕度偏癱。三、臨床表現(xiàn)? 1．短暫性腦缺血發(fā)作（ TIA） 突然發(fā)病，數(shù)分鐘至數(shù)小時的局灶性神經(jīng)功能缺失，多在 24h以內(nèi)完全恢復(fù)，而且在 CT等影象學(xué)上無表現(xiàn)，但可有反復(fù)的發(fā)作。? 急性腦血管病 （ cerebrovascular disease, CVD） 也稱腦血管意外或腦卒中，是一組突然起病的腦血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損，甚至伴發(fā)意識障礙 。二、病因? 高血壓? 吸煙? 心臟病? 糖尿病和血糖增高? 高脂血癥和高膽固醇血癥? 急性腦血管病史? 飲酒? 避孕藥? 其他： 長期緊張，情緒突變，氣溫驟冷；鈉鹽攝入過多，鉀鹽攝入過少；中風(fēng)家族史；血小板增多癥，血小板聚集過高；血漿纖維蛋白原增高；高尿酸血癥；播散性血管內(nèi)凝血（ DIC）等高凝狀態(tài)；藥癮等。? 2．腦血栓形成 腦血栓形成的臨床表現(xiàn)與血液供應(yīng)障礙的部位有關(guān)。 由于栓子突然堵塞動脈，故起病急驟，且可多發(fā)。腦出血部位所占比例第十三 頁 ，共三十八 頁 。腦室出血者： 一過性昏迷和腦膜刺激征，出血量多者昏迷、嘔吐、去腦強(qiáng)直或四 肢松馳性癱瘓 。（ 2）過去史：高血壓、心臟病、糖尿病或其他血液病、血管病變基礎(chǔ)者，一旦發(fā)生急性局灶性神經(jīng)功能障礙時，應(yīng)考慮到有急性腦血管病的可能。神經(jīng)功能缺損評分 (1995)(CSS) (NIHSS) (CNS) ( ESS) 2斯堪的那維亞評分 (MESSS) 第二十三 頁 ，共三十八 頁 。尿激酶： 100 萬 IU ~150 萬 IU，溶于生理鹽水 100~200ml 中， 持續(xù)靜滴 30min 。1．內(nèi)科治療? 降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫 ? 控制血壓 ： SBP180 mmHg 、 DBP105 mmHg ? 鈣離子拮抗劑治療? 胰島素的使用2．外科手術(shù)治療 去骨瓣減壓術(shù)、小骨窗開顱血腫清除術(shù)、鉆孔穿刺血腫碎吸術(shù)、內(nèi)窺鏡血腫清除術(shù)、微創(chuàng)血腫清除術(shù)和腦室穿刺引流術(shù)等。血小板增多癥，血小板聚集 過 高。指來自身體各部位的栓子 經(jīng)頸動 脈或椎 動 脈 進(jìn) 入 顱 內(nèi)，阻塞 腦 部血管引起的 腦 功能障礙。蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療 安靜休息：絕對臥床 4～ 6周，調(diào)控血壓 ： MAP125mmHg 或 SBP180mmHg止血藥： 6氨基己酸、止血芳酸等鈣離子拮抗劑治療：尼膜通注射液外科手術(shù)： 手術(shù)夾閉動脈瘤或者介入栓塞。降纖治療 ：巴曲酶 、降纖酶 抗凝治療 ：（ 1）普通肝素 （ 2）低分子肝素 抗血小板制劑 ：阿司匹林
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1