【正文】 宜 (最好有軟墊，符合面部解剖形狀） 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 新生兒復(fù)蘇氣囊和面罩的一般特點(diǎn) 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣 流 充 氣 氣 囊 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣流充氣氣囊：存在的問題 如果有以下現(xiàn)象則氣囊不能充盈： ? 面罩密封不好 ? 氣囊有裂隙 ? 氣流控制閥開口太大 ? 未連接壓力計(jì) ? 氧未接通或閉塞 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣流充氣式復(fù)蘇囊：調(diào)整氧氣流量和氣壓 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自動(dòng)充氣氣囊：基本組成部分 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自動(dòng)充氣氣囊：氧濃度的控制 未接儲(chǔ)氧器時(shí)只能給患者輸送 40%濃度的氧 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 連接儲(chǔ)氧器能給患者輸送90%~100% 濃度的氧 自動(dòng)充氣氣囊：氧濃度的控制 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自動(dòng)充氣氣囊 : 儲(chǔ)氧器的類型 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自動(dòng)充氣氣囊： 壓 力 輸送的氣體壓力取決于以下三個(gè)因素： ? 擠壓氣囊的力度 ? 面罩和新生兒面部間是否有氣體泄漏 ? 減壓閥 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 復(fù)蘇囊：安全措施 每種氣囊至少應(yīng)有一種安全措施來防止 壓力過高： ? 壓力計(jì)和流量控制閥 ? 減壓閥 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 帶氣流控制閥和壓力計(jì)的氣流充氣氣囊 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 帶減壓閥的自動(dòng)充氣氣囊 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 復(fù)蘇囊：常壓給氧 常壓給氧： ?可使用氣流充氣氣囊 ?用連接自動(dòng)充氣氣囊的面罩常壓給氧不可靠 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣囊和面罩：設(shè)備 面 罩： ?邊緣 –有軟墊 –無軟墊 ?形狀 –圓形 –解剖形 ?大小 –小 –大 有軟墊的面罩 圓形（左）和解剖形（右）的面罩 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣囊和面罩：設(shè)備 面罩應(yīng)覆蓋： ? 頦端 ? 口 ? 鼻 正確（上）和不正確（下） 的面罩型號(hào) 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 復(fù) 蘇 準(zhǔn) 備 ?裝配設(shè)備 ?測試設(shè)備 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 測試氣流充氣氣囊 ? 檢查氣囊是否充盈正常？ ? 是否感覺到壓力作用在手上 ? ? 氣壓計(jì)是否工作？ 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 準(zhǔn) 備 工 作 用復(fù)蘇囊輔助通氣之前： ? 選擇適當(dāng)型號(hào)的面罩 ? 清理呼吸道 ? 擺正新生兒頭部 ? 站在新生兒的一側(cè)或頭側(cè) 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 面部安臵氣囊和面罩 型號(hào)正確的面罩覆蓋嘴、鼻子和小部分下頜，不覆蓋眼 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 面部安臵氣囊和面罩 ? 不可將面罩用力壓在新生兒面部 ? 不可將手指或手臵于新生兒眼部 ? 不要壓迫喉（氣管） 正確的放臵面罩 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 面罩的密封性 良好的氣體密封性對于正壓給氧非常重要： ? 氣流充氣氣囊需要密封才能充盈 ? 只有密封時(shí)擠壓氣囊肺部才會(huì)充氣 擠壓氣囊的力度該多大？ ? 明顯的胸廓起伏 ? 雙側(cè)呼吸音 ? 膚色和心率的改善 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 肺 部 過 度 充 氣 如果嬰兒表現(xiàn)出很深的呼吸，則： ? 所用的壓力太大 ? 容易造成 氣胸 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 通氣頻率：每分鐘 40~60次呼吸 大聲記數(shù)以保證每分鐘 40~60次呼吸 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 胸 廓 擴(kuò) 張 不 良 可能的原因： ? 密封不良 ? 氣道阻塞 ? 壓力不足 面罩密封不當(dāng)可能導(dǎo)致胸廓擴(kuò)張不良 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 胸廓擴(kuò)張不良的原因及措施 情 況 措 施 1. 密封不良 重新放臵面罩。 ? 然后，再次評(píng)估。 第一課 概述與復(fù)蘇原理 : 呼吸 ?進(jìn)行正壓人工呼吸 * 評(píng) 價(jià) B * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 充分正壓通氣后心率仍 60 次 /min: ? 在繼續(xù)正壓通氣的同時(shí)開始心臟按壓支持循環(huán) ? 再評(píng)估，如心率 60次 /min, 進(jìn)入以下步驟 第一課 概述與復(fù)蘇原理 : 循環(huán) ?進(jìn)行正壓人工呼吸 * ?進(jìn)行正壓人工呼吸 * ?胸外按壓 或心率 100 呼吸暫停 心率 60 心率 60 評(píng) 價(jià) B C * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 在充分正壓通氣和胸外按壓后如果心率仍 60次 /min： ? 可在正壓通氣和胸外按壓同時(shí)給以腎上腺素 ?進(jìn)行正壓人工呼吸 ?胸外按壓 ?使用腎上腺素 * 心率 60 心率 60 心率 60 評(píng) 價(jià) 評(píng) 價(jià) D C * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 第一課 概述與復(fù)蘇原理 : 藥物 新生兒復(fù)蘇流程圖的要點(diǎn)： ? 心率 60 采取額外措施 ? 心率 60 停止胸外按壓 ? 心率 100 停止正壓通氣 ? 星號(hào)（ *）表示在這幾個(gè)步驟中可以考慮使用氣管插管 ? 持續(xù)時(shí)間 – 如果 30s后仍無改善，可以進(jìn)入到下一步。 2. 氣道阻塞 糾正患兒頭部位臵； 檢查分泌物，如果有吸引； 通氣時(shí)使患兒口微張。 2022 AAP/AHA 第四課 胸外按壓 第四課 : 胸外按壓：停止按壓 經(jīng)過 30秒的按壓和通氣后，停下來測 6秒鐘心率 169。 2022 AAP/AHA 第四課 胸外按壓 第五課：氣管內(nèi)插管 ? 指征 ? 器械準(zhǔn)備 ? 喉鏡用法 ? 導(dǎo)管定位 ? 吸引氣道內(nèi)胎糞 ? 經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管正壓通氣 氣管內(nèi)插管：指征 ? 羊水胎糞污染且嬰兒不是有活力的 ? 正壓通氣需要延長 ? 氣囊 — 面罩通氣效果不佳 ? 胸外按壓需要 ?