【正文】 定：肝細(xì)胞功能受損可致ALT，AST升高。妊娠高血壓綜合癥：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】病史：有本病的高危因素及臨床表現(xiàn)，特別應(yīng)詢問有無(wú)頭痛，視力改變，上腹不適等。陰道后穹窿或腹腔穿刺，可抽出不疑固或陳舊性血液。如發(fā)生沉淀，變色，過期、藥瓶標(biāo)簽與合內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。（5）要提高高危妊娠的監(jiān)護(hù)手段，開設(shè)高危孕婦門診，確定合理治療方案，選擇對(duì)母兒有利的分娩方式，決定適時(shí)分娩，確保母兒平安。孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護(hù)制度每位婦產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員都有對(duì)高危妊娠因素進(jìn)行篩查的責(zé)任。五、需請(qǐng)非雙向協(xié)作關(guān)系單位會(huì)診或轉(zhuǎn)診的，按相關(guān)規(guī)定及本制度執(zhí)行。如乘出租汽車，由邀請(qǐng)會(huì)診單位報(bào)銷出租車費(fèi)。二、有妊娠合并內(nèi)外科疾病并需轉(zhuǎn)診者，原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往金華市人民醫(yī)院。高危妊娠管理制度嚴(yán)格執(zhí)行浙江省衛(wèi)生廳高危妊娠管理辦法，提高對(duì)高危妊娠的監(jiān)護(hù)手段，開設(shè)高危門診，高危病房，負(fù)責(zé)對(duì)高危妊娠診斷、處理及難產(chǎn)會(huì)診、轉(zhuǎn)診、搶救工作，接受鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)送高危孕婦待產(chǎn)，必要時(shí)請(qǐng)市級(jí)以上醫(yī)療保健單位會(huì)診或轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院治療。新生兒科醫(yī)生堅(jiān)持每天到愛嬰?yún)^(qū)查房，密切觀察新生兒生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況并給予處理，阻斷新生兒疾病的發(fā)展，必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒科或轉(zhuǎn)院治療，并將每日的查房情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。第一篇：新生兒窒息復(fù)蘇及產(chǎn)兒科合作制度新生兒窒息復(fù)蘇及產(chǎn)兒科合作制度為提高我院圍產(chǎn)保健水平，降低窒息及死亡等并發(fā)癥發(fā)生率，加強(qiáng)產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后各時(shí)期的密切合作，特制定本制度：新生兒娩出前都要做好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備，剖宮產(chǎn)時(shí)復(fù)蘇球囊、喉鏡、預(yù)熱復(fù)蘇臺(tái)等由婦產(chǎn)科準(zhǔn)備（必要時(shí)由手術(shù)室準(zhǔn)備）；氧氣、藥品等由手術(shù)室準(zhǔn)備。新生兒出生后4小時(shí)為關(guān)鍵的時(shí)間窗口，重點(diǎn)觀察Apgar評(píng)分異常、母親有糖尿病、母親產(chǎn)前曾有發(fā)熱或有胎膜早破史等高危新生兒，避免母嬰同室內(nèi)新生兒急癥的發(fā)生。開展縣域內(nèi)的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理及高危妊娠篩查。三、轉(zhuǎn)院前應(yīng)先通知接收醫(yī)院產(chǎn)房或婦產(chǎn)科重癥病房，并簡(jiǎn)要敘述病情；同時(shí)要有熟悉病情的醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送，攜帶轉(zhuǎn)院記錄等相關(guān)資料；護(hù)送人員應(yīng)在介紹完病情并辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。四、會(huì)診時(shí)，應(yīng)由熟悉病情的科室負(fù)責(zé)人或主管醫(yī)師陪同會(huì)診，如實(shí)匯報(bào)病情及診治經(jīng)過。會(huì)診轉(zhuǎn)診中如確有特殊情況，由縣衛(wèi)生局降消項(xiàng)目辦與縣醫(yī)院協(xié)調(diào)解決。在早孕初查或產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)注意篩查高危妊娠因素，根據(jù)農(nóng)村高危妊娠管理程序，按照《山西省高危妊娠管理辦法》進(jìn)行高危妊娠評(píng)分，判斷其對(duì)母嬰健康的危害程序。（6）高危孕婦的產(chǎn)后訪視由防?？曝?fù)責(zé)實(shí)施產(chǎn)兒科合作制度兒科醫(yī)師必需熟練掌握新生兒窒息的搶救技術(shù)及新生兒疾病的診斷治療。凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放加銷，保持一定基數(shù)，專人管理，定期檢查，編號(hào)排列，固定數(shù)量，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。尿妊娩試驗(yàn)多為陽(yáng)性。高血壓：至少出現(xiàn)兩次以上血壓升高（≥140/90mmHg）,其間隔時(shí)間≥6小時(shí)方能確診。尿液檢查：測(cè)尿比重，尿常規(guī)，眼底檢查：通過眼底檢查可以直觀視網(wǎng)膜小動(dòng)脈的痙攣程度，是子癇前期~子癇嚴(yán)重程度的重要參考指標(biāo)?！局委熢瓌t】妊娠高血壓疾病診療的基本原則是：鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、適時(shí)終止妊娠。陰道檢查：子宮頸口觸不到胎盤，可有暗紅色血液流出。B型超聲波。超聲波檢查：測(cè)得胎盤反射波在恥骨聯(lián)合上10cm以內(nèi)，或超聲波顯示胎盤位于子宮內(nèi)口處。估計(jì)分娩時(shí)間，了解所需要保守治療期限，大于35周~37周，估胎兒≥2kg，考慮停止保守治療。心臟有時(shí)擴(kuò)大，有雜音（收縮期Ⅲ級(jí)以上或舒張期雜音或嚴(yán)重心律失常）。預(yù)防感染。中期引產(chǎn)，子宮強(qiáng)直性收縮，下腹劇痛，子宮下段壓痛，宮口未開，病人煩燥不安，呼吸困難。腹部檢查：腹壁可清楚捫到胎兒肢體，在肢體一旁可捫到已縮小的子宮。必要時(shí)作凝血功能檢查。子宮縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法。腔靜脈取血可見鱗狀上皮毳毛等有形物質(zhì)?！局委熢瓌t】供氧。盡早結(jié)束分娩，必要時(shí)切除子宮。接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診制度“產(chǎn)科急救中心”接到求救電話后，應(yīng)以積極主動(dòng)的態(tài)度，組織醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，病情穩(wěn)定后接回急救中心進(jìn)行進(jìn)一步搶救治療。RH血型相合的血制品，以前的血型記錄不作為發(fā)放何種血制品的依據(jù)。如緊急情況下不能提供足夠所需的血液，經(jīng)輸血科主任同意，O型的RH陰性的紅細(xì)胞或ABO血型相同的RH陰性的血制品也可使用。6．CMV陰性的血制品：小于6個(gè)月的病人，所有骨髓移植病人、兒科腫瘤病人。紅細(xì)胞使用率：三級(jí)甲等醫(yī)院＞50%，三級(jí)乙丙等醫(yī)院＞45%，二級(jí)甲等醫(yī)院＞40%，二級(jí)乙丙等醫(yī)院＞35%。產(chǎn)房、手術(shù)室均張貼新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程圖。兒（新生兒）科醫(yī)生參加高危產(chǎn)婦分娩或手術(shù)前討論。每年對(duì)產(chǎn)、兒（新生兒）科醫(yī)生、助產(chǎn)士、參與復(fù)蘇的麻醉人員等考核一次，不合格者予一次補(bǔ)考，補(bǔ)考仍不合格者停崗學(xué)習(xí)，直至合格后方可上崗。D只要心率 100次/min。，除了觀察胸廓運(yùn)動(dòng)、心率、膚色、肌張力的改善外，另一方法是用（）聽兩側(cè)肺的（）音。）。（） ，以下哪一項(xiàng)是最重要和最有效的措施：（） ：（）、碳酸氫鈉和胸外按壓 、血容量和協(xié)作護(hù)理 、責(zé)任和危急、呼吸和循環(huán) 、呼吸和循環(huán) ：（） ＜60次/分 （）以內(nèi)。7．無(wú)胸外按壓的正壓人工呼吸，其每分鐘呼吸節(jié)律是（）次／分。B正壓人工呼吸30s后，心率持續(xù)低于60次/min，然后正壓人工呼吸和胸外按壓30s后，心率仍然低于60次/min。B插入臍靜脈導(dǎo)管，給腎上腺素，并考慮氣管插管。對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)備及藥品每月至少抽查一次，抽查不合格者扣相關(guān)責(zé)任人績(jī)效考核分。對(duì)正常分娩的新生兒，若出現(xiàn)窒息或特殊情況，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)及時(shí)通知兒（新生兒）科醫(yī)生，盡快給予處理和搶救。做好搶救現(xiàn)場(chǎng)記錄工作，認(rèn)真詳實(shí)填寫復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)記錄表，記錄搶救過程。輸血志愿書要求說明以下內(nèi)容：血液的來源、所做的檢測(cè)試驗(yàn)、輸血傳播的疾病、輸血后的并發(fā)癥以及當(dāng)前輸血的必要性和輸血后的危險(xiǎn)性等。8．少白細(xì)胞血制品：所有新生兒疾監(jiān)護(hù)病房病人、所有兒科腫瘤病人、所有骨髓移植病人、慢性溶血病人。血液及成分申請(qǐng)和使用制度一、申請(qǐng)單的設(shè)計(jì)輸血申請(qǐng)單應(yīng)包含以下內(nèi)容：血液及成人類型及其適應(yīng)癥、輸血前的檢測(cè)試驗(yàn)、血交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、時(shí)間（申請(qǐng)、預(yù)計(jì)使用、完成試驗(yàn)、發(fā)送輸注開始和結(jié)束等）、申請(qǐng)醫(yī)生姓名、病人資料（姓名、性別、床位號(hào)、住院號(hào)、疾病類型、輸血及妊娠史等）、發(fā)送人員、輸液情況（病人輸注前后體征、輸血人員姓名、輸血反應(yīng)情況等）。4．盡快完成血交叉試驗(yàn)，如在試驗(yàn)的任何一步發(fā)現(xiàn)不相合，應(yīng)迅速通知主管醫(yī)生或血庫(kù)醫(yī)生。對(duì)轉(zhuǎn)診病人入院時(shí)情況、治療經(jīng)過、出院進(jìn)情況出現(xiàn)后注意事項(xiàng)等反饋到村、鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，保健指導(dǎo)，以利于產(chǎn)婦康復(fù)。由省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家不定期的對(duì)我院婦