【正文】 尿妊娩試驗(yàn)或血HCG測定。陰道后穹窿或腹腔穿刺，可抽出不疑固或陳舊性血液。下腹部隱痛或突然下腹部劇痛，腹痛后肛門墜感。如發(fā)生沉淀，變色，過期、藥瓶標(biāo)簽與合內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。對(duì)于新生兒疾病，及時(shí)請(qǐng)兒科醫(yī)師會(huì)診，協(xié)助診斷治療，做到及時(shí)準(zhǔn)確。（5）要提高高危妊娠的監(jiān)護(hù)手段，開設(shè)高危孕婦門診，確定合理治療方案，選擇對(duì)母兒有利的分娩方式，決定適時(shí)分娩，確保母兒平安。（2）按高危妊娠的程度實(shí)行分類、分級(jí)管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期檢查和處理，重度高危妊娠者由縣醫(yī)院負(fù)責(zé)診治。孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護(hù)制度每位婦產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員都有對(duì)高危妊娠因素進(jìn)行篩查的責(zé)任。七、凡有急危重癥孕產(chǎn)婦急救應(yīng)予優(yōu)先安排。五、需請(qǐng)非雙向協(xié)作關(guān)系單位會(huì)診或轉(zhuǎn)診的，按相關(guān)規(guī)定及本制度執(zhí)行。一、急危重癥孕產(chǎn)婦救治堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)、就地就近搶救、尊重病人知情選擇的原則。如乘出租汽車，由邀請(qǐng)會(huì)診單位報(bào)銷出租車費(fèi)。孕產(chǎn)婦急危重癥會(huì)診制度一、普通會(huì)診時(shí)，按衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。二、有妊娠合并內(nèi)外科疾病并需轉(zhuǎn)診者，原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往金華市人民醫(yī)院。準(zhǔn)確掌握“孕產(chǎn)婦保健”報(bào)表的上報(bào)數(shù)據(jù)，報(bào)表齊全、完整、實(shí)行檔案化管理，月報(bào)，每月5日前報(bào)縣婦幼保健站。高危妊娠管理制度嚴(yán)格執(zhí)行浙江省衛(wèi)生廳高危妊娠管理辦法，提高對(duì)高危妊娠的監(jiān)護(hù)手段，開設(shè)高危門診，高危病房，負(fù)責(zé)對(duì)高危妊娠診斷、處理及難產(chǎn)會(huì)診、轉(zhuǎn)診、搶救工作，接受鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)送高危孕婦待產(chǎn)，必要時(shí)請(qǐng)市級(jí)以上醫(yī)療保健單位會(huì)診或轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院治療。二、復(fù)蘇一名嚴(yán)重窒息兒要兒科醫(yī)師和助產(chǎn)士（師）各一名。新生兒科醫(yī)生堅(jiān)持每天到愛嬰?yún)^(qū)查房，密切觀察新生兒生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況并給予處理，阻斷新生兒疾病的發(fā)展，必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒科或轉(zhuǎn)院治療，并將每日的查房情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)護(hù)人員都要正確掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，爭分奪秒、密切合作進(jìn)行，助產(chǎn)人員按新生兒復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核合格方可獨(dú)立從事助產(chǎn)工作。第一篇：新生兒窒息復(fù)蘇及產(chǎn)兒科合作制度新生兒窒息復(fù)蘇及產(chǎn)兒科合作制度為提高我院圍產(chǎn)保健水平，降低窒息及死亡等并發(fā)癥發(fā)生率，加強(qiáng)產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后各時(shí)期的密切合作，特制定本制度：新生兒娩出前都要做好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備，剖宮產(chǎn)時(shí)復(fù)蘇球囊、喉鏡、預(yù)熱復(fù)蘇臺(tái)等由婦產(chǎn)科準(zhǔn)備（必要時(shí)由手術(shù)室準(zhǔn)備）；氧氣、藥品等由手術(shù)室準(zhǔn)備。新生兒氣管插管術(shù)是復(fù)蘇方案中最重要的一項(xiàng)技術(shù)，一般要求10至20秒內(nèi)插進(jìn)。新生兒出生后4小時(shí)為關(guān)鍵的時(shí)間窗口，重點(diǎn)觀察Apgar評(píng)分異常、母親有糖尿病、母親產(chǎn)前曾有發(fā)熱或有胎膜早破史等高危新生兒，避免母嬰同室內(nèi)新生兒急癥的發(fā)生。三、多胎分娩的每名新生兒都應(yīng)由專人負(fù)責(zé)。開展縣域內(nèi)的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理及高危妊娠篩查。醫(yī)生掌握高危妊娠診療常規(guī)，指導(dǎo)孕婦到醫(yī)院住院分娩。三、轉(zhuǎn)院前應(yīng)先通知接收醫(yī)院產(chǎn)房或婦產(chǎn)科重癥病房，并簡要敘述病情；同時(shí)要有熟悉病情的醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送，攜帶轉(zhuǎn)院記錄等相關(guān)資料；護(hù)送人員應(yīng)在介紹完病情并辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。二、急診會(huì)診時(shí)，除按衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行外，邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可同時(shí)向會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科病房聯(lián)系，簡要敘述病情及主要困難所在，以便專家準(zhǔn)備搶救物品或再邀請(qǐng)相關(guān)科室專家同去會(huì)診。四、會(huì)診時(shí)，應(yīng)由熟悉病情的科室負(fù)責(zé)人或主管醫(yī)師陪同會(huì)診，如實(shí)匯報(bào)病情及診治經(jīng)過。二、由醫(yī)院組建急危重癥孕產(chǎn)婦搶救專家組，在縣降消項(xiàng)目辦的組織協(xié)調(diào)下，負(fù)責(zé)疑難重癥孕產(chǎn)婦的會(huì)診和搶救、基層培訓(xùn)和指導(dǎo)等。會(huì)診轉(zhuǎn)診中如確有特殊情況，由縣衛(wèi)生局降消項(xiàng)目辦與縣醫(yī)院協(xié)調(diào)解決。八、醫(yī)院婦產(chǎn)科值班人員接到電話應(yīng)立即報(bào)告婦產(chǎn)科上級(jí)值班醫(yī)生和醫(yī)務(wù)科（總值班），醫(yī)務(wù)科（總值班）及時(shí)派出專家會(huì)診，并對(duì)專家出診給予必要的保障與支持。在早孕初查或產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)注意篩查高危妊娠因素，根據(jù)農(nóng)村高危妊娠管理程序，按照《山西省高危妊娠管理辦法》進(jìn)行高危妊娠評(píng)分，判斷其對(duì)母嬰健康的危害程序。病情緩解后可返回，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪。（6）高危孕婦的產(chǎn)后訪視由防保科負(fù)責(zé)實(shí)施產(chǎn)兒科合作制度兒科醫(yī)師必需熟練掌握新生兒窒息的搶救技術(shù)及新生兒疾病的診斷治療。急救藥品管理制度各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放加銷，保持一定基數(shù)，專人管理，定期檢查，編號(hào)排列，固定數(shù)量，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。多伴有頭暈、眼花或暈厥，出冷汗等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克，有時(shí)可見貧血貌。尿妊娩試驗(yàn)多為陽性。B超子宮內(nèi)膜病理檢查。高血壓：至少出現(xiàn)兩次以上血壓升高（≥140/90mmHg）,其間隔時(shí)間≥6小時(shí)方能確診。水腫局限于膝以下為“＋”延及大腿為“＋＋”，延及外陰及腹壁為“＋＋＋”同時(shí)應(yīng)注意體重異常增加，表明有隱性水腫存在。尿液檢查：測尿比重，尿常規(guī)，眼底檢查：通過眼底檢查可以直觀視網(wǎng)膜小動(dòng)脈的痙攣程度，是子癇前期~子癇嚴(yán)重程度的重要參考指標(biāo)。子癇前期 妊娠20周后出現(xiàn)BP140/90mmHg，且尿蛋白≥300mg/24h或（＋），可伴有上腹部不適，頭痛視力模糊等癥狀?！局委熢瓌t】妊娠高血壓疾病診療的基本原則是：鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、適時(shí)終止妊娠。④ 妊娠合并慢性高血壓；以降血為主。陰道檢查：子宮頸口觸不到胎盤，可有暗紅色血液流出。纖維蛋白原、血小板、出疑血時(shí)間、凝血酶元時(shí)間。B型超聲波。防治產(chǎn)后出血。超聲波檢查：測得胎盤反射波在恥骨聯(lián)合上10cm以內(nèi)，或超聲波顯示胎盤位于子宮內(nèi)口處。超聲檢查及多普勒胎音 儀胎盤定位。估計(jì)分娩時(shí)間，了解所需要保守治療期限，大于35周~37周，估胎兒≥2kg，考慮停止保守治療。如有大量出血應(yīng)及時(shí)終止妊娠。心臟有時(shí)擴(kuò)大，有雜音（收縮期Ⅲ級(jí)以上或舒張期雜音或嚴(yán)重心律失常）。心電圖、心電向量圖。預(yù)防感染。子宮上段強(qiáng)直性收縮，劇裂腹痛，出現(xiàn)病理收縮環(huán)，并逐漸上升。中期引產(chǎn)，子宮強(qiáng)直性收縮，下腹劇痛，子宮下段壓痛，宮口未開，病人煩燥不安，呼吸困難?！局委熢瓌t】配備、輸血。腹部檢查：腹壁可清楚捫到胎兒肢體，在肢體一旁可捫到已縮小的子宮。內(nèi)出血多時(shí)，有移動(dòng)性濁音和休克。必要時(shí)作凝血功能檢查。面積法：將血液浸濕的面積按10cm10cm為10ml計(jì)算。子宮縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法。繼而子宮出血，手術(shù)傷口及全身皮膚粘膜等處血，血不凝，出現(xiàn)DIC表現(xiàn)。腔靜脈取血可見鱗狀上皮毳毛等有形物質(zhì)。X線拍片。【治療原則】供氧。休克期應(yīng)用血管活性藥物。盡早結(jié)束分娩，必要時(shí)切除子宮。鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期召集村級(jí)保健人員進(jìn)行培訓(xùn)，普及婦幼保健知識(shí)，提高基層業(yè)務(wù)技能。接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診制度“產(chǎn)科急救中心”接到求救電話后，應(yīng)以積極主動(dòng)的態(tài)度，