【正文】 （） ，氣囊處于塌陷狀態(tài)，且面罩與面部沒(méi)有縫隙時(shí)才能充氣＞100次/分，有周?chē)园l(fā)紺，但軀干及粘膜紅潤(rùn)，應(yīng)如何處理：（） 內(nèi)完成。6．胸外按壓和正壓工呼吸次數(shù)的比例是（）比（）。）以下哪一項(xiàng)是氣管插管的指征？（）A“有活力的”新生兒伴隨“豌豆湯樣”粘稠的胎糞污染B需要緊急給碳酸氫鈉C疑診先天性腹股溝疝D(zhuǎn)無(wú)效或延長(zhǎng)的氣囊面罩正壓人工呼吸腎上腺素使用指征？()A正壓人工呼吸后，心率持續(xù)低于100次/min。你已施行胸外按壓和有效的正壓人工呼吸30秒 , 但檢測(cè)心率仍為40次/min, 下一步措施你該做什么？（）A繼續(xù)胸外按壓30sec并重新檢測(cè)心率。補(bǔ)考不合格者，其本人及所在科室本內(nèi)取消優(yōu)秀個(gè)人及科室的評(píng)選資格。對(duì)有高危因素的孕產(chǎn)婦，兒（新手兒）科醫(yī)生提前進(jìn)入產(chǎn)房或手術(shù)室，現(xiàn)場(chǎng)等待分娩，參加新生兒窒息復(fù)蘇搶救。產(chǎn)、兒科密切協(xié)作，新生兒娩出前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；搶救過(guò)程中分工明確、有條不紊；搶救結(jié)束后及時(shí)轉(zhuǎn)診和治療。六、輸血志愿書(shū)臨床醫(yī)師在給病人輸注血液及成份前，必須和病人及其家屬簽定輸血志愿書(shū)。7．照射的血制品：所有小于2歲的病人，所有兒科腫瘤病人、所有骨髓移植病人、獲得相關(guān)獻(xiàn)血員直接捐獻(xiàn)的受體。4．在血小板＜10萬(wàn)/ul、pT＞，必須考慮補(bǔ)充血小板的新鮮冰凍血漿。3．用顯著的方式在血袋標(biāo)簽上表明血交叉試驗(yàn)在發(fā)血時(shí)未完成。已轉(zhuǎn)入我院的孕產(chǎn)婦，“急救中心”成員立即組織搶救，制定治療方案，對(duì)疑難病例及時(shí)組織會(huì)診，并做好危產(chǎn)婦搶救記錄及總結(jié)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，做到有計(jì)劃、有教材、有記錄，必要時(shí)有試題。補(bǔ)充血容量。尸解可進(jìn)一步證實(shí)肺內(nèi)小動(dòng)脈有羊水栓塞。胎盤(pán)滯留：懷疑有胎盤(pán)滯留，應(yīng)立即做陰道檢查及宮腔檢查?！局委熢瓌t】配血、輸血、糾正休克，早診斷，早輸血，迅速手術(shù)止血，補(bǔ)充血容量，嚴(yán)控感染。腹部壓痛明顯，有反跳痛，胎體不清，胎功、胎心音消失。【檢查項(xiàng)目】血、尿常規(guī)Hb、血型。鎮(zhèn)靜、休息、糾正貧血。有心衰史。促胎肺成熟產(chǎn)前補(bǔ)足血容量、輸血、平衡液。陰道檢查：可于子宮頸口處打到海綿樣胎盤(pán)組織。注意尿量尿素氮、預(yù)防腎功衰竭。產(chǎn)后查胎盤(pán)，可見(jiàn)母面有血塊壓跡或陳舊性血塊。① 妊娠后期高血壓：一般采用休息、鎮(zhèn)靜、對(duì)癥等處理后，病情可得到控制，若血壓升高，可予以降壓治療。其它：心電圖，超聲心動(dòng)圖可了解心功能，疑有腦出血可行CT或MRI檢查。血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg，不作為診斷依據(jù)，須密切觀察?！緳z查項(xiàng)目】血、尿常規(guī)、Hb、RBC。常見(jiàn)疾病診療常規(guī)異位妊娠：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】多數(shù)有停經(jīng)、早孕反應(yīng)及多年不孕史和盆腔炎病史。新生兒出生后由兒科醫(yī)師進(jìn)行全面體格檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。凡篩查出來(lái)的高危孕婦應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)案管理。六、婦產(chǎn)科工作人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì)記錄病情變化、治療經(jīng)過(guò)及效果，及時(shí)進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診。五、會(huì)診醫(yī)師應(yīng)積極參與和指導(dǎo)病人搶救，并詳細(xì)書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)。四、接診醫(yī)院應(yīng)及時(shí)告知轉(zhuǎn)院方擬接收病人的具體地點(diǎn)，并由主治醫(yī)師以上的人員接診。內(nèi)容包括：早孕檢查、建立孕期檔案（建冊(cè)）；產(chǎn)前檢查；高危妊娠篩查及一般高危妊娠治療、管理，重度高危妊娠轉(zhuǎn)診；督促孕15—20周孕婦到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前篩查、有異常孕產(chǎn)史或有遺傳病家族史的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷；產(chǎn)后訪(fǎng)視；健康教育。每個(gè)季度醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織包括產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、兒科在內(nèi)，進(jìn)行新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)及實(shí)際操作演練，確保新入職人員及在職醫(yī)護(hù)人員熟練掌握該技術(shù)，提高復(fù)蘇成功率。婦產(chǎn)科人員要提高新生兒窒息的預(yù)見(jiàn)性，對(duì)高危妊娠的產(chǎn)婦，應(yīng)例行通知新生兒科醫(yī)生提前10鐘到達(dá)產(chǎn)房或手術(shù)室，由新生兒科醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士共同組成復(fù)蘇組，進(jìn)入復(fù)蘇應(yīng)急狀態(tài)。對(duì)施行了新生兒窒息復(fù)蘇的要做好相關(guān)記錄，其中新生兒科醫(yī)生參加搶救的中度或重度窒息者由新生兒醫(yī)生書(shū)寫(xiě)搶救復(fù)蘇記錄。五、檢查復(fù)蘇設(shè)備、藥品齊全，并且功能良好。孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救制度一、急危重癥孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診接診原則上按本制度第三條執(zhí)行。三、應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師接到通知后應(yīng)立即乘車(chē)出發(fā)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救，并做好出診登記。四、及時(shí)掌握全縣急危重癥孕產(chǎn)婦急救情況，做好指導(dǎo)、培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)、分析、督導(dǎo)與反饋工作。十、對(duì)于既不掌握病情，又不申請(qǐng)會(huì)診、轉(zhuǎn)診；或推諉急危重癥孕產(chǎn)婦；或不具備救治能力，耽誤了搶救時(shí)間，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡 或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者，經(jīng)醫(yī)院孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組或醫(yī)療事故鑒定小組確認(rèn)后，對(duì)責(zé)人將按規(guī)定嚴(yán)肅處理。（4）凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)送縣以上醫(yī)療保健單位確診，并盡早動(dòng)員終止妊娠。定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹窿飽滿(mǎn)、有觸痛，子宮稍大、軟，有時(shí)大小觸不清，有壓痛，了宮一側(cè)可摸到不規(guī)則、壓痛明顯的包塊。中西醫(yī)結(jié)合治療?！緳z查項(xiàng)目】血液檢查：包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量，血細(xì)胞比容，血粘度，凝血功能，根據(jù)病情輕重可多次檢查。慢性高血壓病并發(fā)子癇前期 高血壓婦女于妊娠20h以前無(wú)蛋白尿，若孕20周后出現(xiàn)出污泥而不染蛋白≥300mg/24h；或妊娠20周以前突然出現(xiàn)尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高，或血小析減少。休克癥狀、休克的程度與外出血多不成比例。血壓、脈捕。前置胎盤(pán)【診斷標(biāo)準(zhǔn)】妊娠末期發(fā)生無(wú)痛性、無(wú)原因的陰道流血，血量逐次增多，流血多時(shí)可發(fā)生休克及貧血。分娩后檢查胎盤(pán)。妊娠合并心臟病【診斷標(biāo)準(zhǔn)】符合妊娠診斷。確定心功能分級(jí)、有無(wú)心衰。胎動(dòng)頻繁，胎心音異常。迅速剖腹產(chǎn)，禁止一切陰道操作。【檢查項(xiàng)目】血壓、脈搏、呼吸、血、尿常規(guī)、血型、血小板?！緳z查項(xiàng)目】血小板計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，纖維蛋白原等凝血功能檢查。以X線(xiàn)攝片可見(jiàn)在肺門(mén)為中心，扇形陰影，右心擴(kuò)大。腔靜脈取血，查羊水有形物質(zhì)。出血期補(bǔ)充凝血因子，輸新鮮血或成份血。負(fù)責(zé)授課人員應(yīng)按培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)教材認(rèn)真準(zhǔn)備。發(fā)放未進(jìn)行交叉試驗(yàn)或完成部分交叉試驗(yàn)的血液，隨后立即完成血交 叉試驗(yàn)，緊急發(fā)血必須遵循下列原則：1．給予未知血型病人O型紅細(xì)胞，如未知病人RH血型，則首選D陰性紅細(xì)胞，特別是對(duì)有過(guò)妊娠經(jīng)歷的女性。2．必須按照緊急用血原則，盡早給予病人輸血治療。4．新鮮冰凍血漿：書(shū)面報(bào)告PT或APTT異常出血或需外科手術(shù)者、特定凝血因子缺乏伴出血或需手術(shù)者、輸血量大于15個(gè)單位、華夫 林治療或抗纖溶治療們出血、彌漫性血管內(nèi)凝血/血栓性血小板減少性紫癜、體重小于15公斤的體外循環(huán)手術(shù)者、抗凝血酶III、蛋白C缺乏，服用L一天冬酰氨酶前纖維蛋白原缺乏、換血、其他。在醫(yī)務(wù)人員和病人中，開(kāi)展合理用血，科學(xué)用血，節(jié)約用血的宣傳教育活動(dòng)，至少每年舉辦二次以上專(zhuān)題活動(dòng)，成效顯著。產(chǎn)房、手術(shù)室均應(yīng)配備新生兒窒息復(fù)蘇搶救設(shè)備，設(shè)備必須專(zhuān)人負(fù)責(zé)，單獨(dú)放置，保持設(shè)備無(wú)損，處于