【正文】 幼工作人員進(jìn)行有針對(duì)性的授課培訓(xùn)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)提高醫(yī)療水平?？惯^(guò)敏，應(yīng)及早應(yīng)用大量腎上腺皮質(zhì)激素。【檢查項(xiàng)目】檢查凝血機(jī)制障礙系列化驗(yàn)。一方面徹底止血，另一方面按解剖層次縫合。行剖腹產(chǎn)，根據(jù)切口久暫，有無(wú)感染及有無(wú)子女決定是否作子宮切除。如破裂時(shí)間久，可并發(fā)腹膜炎。體溫、脈捕、呼吸、血壓、胎心等。分娩時(shí)減少用力，應(yīng)予助產(chǎn)，有產(chǎn)科指征在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下行剖腹產(chǎn)。經(jīng)內(nèi)科確診為心臟病。抑制宮縮用舒喘靈等藥物。產(chǎn)后檢查胎盤邊緣有凝血塊，胎膜破口距離胎盤邊緣7cm以內(nèi)?！局委熢瓌t】糾正出血與休克，吸氧、輸新鮮血、補(bǔ)充血容量?！緳z查項(xiàng)目】血常規(guī)、血型。② 子癇前期，除了一般處理，還要進(jìn)行解痙，降壓等治療，必要時(shí)終止妊娠。妊娠高血壓疾病分類 分類 臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓 BP≥140/90mmHg，妊娠期出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少。尿蛋白：應(yīng)留取24小時(shí)尿作定量檢查，也可取中段尿測(cè)定，避免陰道分泌物污染尿液，造成誤診。后穹窿或腹腔穿刺。有少量陰道流血或有時(shí)陰道排出脫膜管型。新生兒重度窒息搶救需兒科醫(yī)師參加搶救，協(xié)助工作時(shí)，兒科醫(yī)師必須做到隨叫隨到。高危妊娠的監(jiān)護(hù)及管理（1）對(duì)高危孕婦進(jìn)行登記造冊(cè)、專案管理，并在全縣統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)上作特殊標(biāo)記，實(shí)行定期隨訪。對(duì)于病情中出現(xiàn)的新問(wèn)題難以處理而病人又不宜轉(zhuǎn)送時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診，同時(shí)繼續(xù)采用各種有效措施進(jìn)一步診治。六、對(duì)病情危重，在當(dāng)?shù)責(zé)o條件搶救，且病人可以運(yùn)送時(shí)應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度為了進(jìn)一步提高急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救質(zhì)量，保障母嬰安全，達(dá)到降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的目的，依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及其實(shí)施辦法、衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》等，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。五、本縣醫(yī)療單位間的會(huì)診轉(zhuǎn)診按本制度執(zhí)行。建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理登記簿、一般高危妊娠管理登記薄、重度高危妊娠轉(zhuǎn)診登記簿、優(yōu)生咨詢登記薄。第二篇：新生兒窒息復(fù)蘇制度新生兒窒息復(fù)蘇制度一、每次分娩時(shí)有一名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，其職責(zé)是照料新生兒。緊急性況下由手術(shù)室人員（或產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員）通知兒科病房的新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)參加搶救，新生兒科醫(yī)生應(yīng)24小時(shí)待崗，接到通知后在5分鐘內(nèi)到場(chǎng)，當(dāng)班新生兒科醫(yī)生遇到一些復(fù)雜疑難的問(wèn)題，由新生兒科醫(yī)生請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生及時(shí)到場(chǎng)會(huì)診。除新生兒科醫(yī)生外，所有在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員（包括產(chǎn)科、麻醉科）都要真正掌握、熟練應(yīng)用。四、復(fù)蘇小組每個(gè)成員均應(yīng)具備熟練的復(fù)蘇技能。門診建立高危妊娠專案登記、高危系統(tǒng)監(jiān)護(hù)、追蹤管理。用電話等形式提出會(huì)診邀請(qǐng)的，應(yīng)及時(shí)辦理書(shū)面手續(xù)。三、醫(yī)院婦產(chǎn)科建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救會(huì)診、轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)、培訓(xùn)等雙向協(xié)作關(guān)系，對(duì)建立雙向協(xié)作關(guān)系的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行指導(dǎo)及培訓(xùn)時(shí)間原則上一年累計(jì)不少于一個(gè)月。九、對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的急危重癥孕產(chǎn)婦必須優(yōu)先予以安排、及時(shí)救治，并保障人員、車輛、通訊等需求，不得推諉。（3）凡高危孕婦均應(yīng)住院分娩，并盡可能動(dòng)員在縣醫(yī)院住院待產(chǎn)分娩。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號(hào)定位存放，每日清點(diǎn)，保證隨進(jìn)應(yīng)用，應(yīng)指定專人保管。腹部檢查：下腹有壓痛，一側(cè)明顯，且有反跳痛，內(nèi)出血者可叩出移動(dòng)性濁音。【治療原則】手術(shù)。輔助檢查：血液檢查肝腎功能測(cè)定，尿液檢查，眼底檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖等。子癇 子癇前期孕產(chǎn)婦抽搐，且不能用其他原因解釋。胎盤早期剝離【診斷標(biāo)準(zhǔn)】妊娠末期突然發(fā)生持續(xù)、劇烈腹痛，繼之有或無(wú)陰道流血。必要時(shí)查3P度等。防治DIC及腎功衰竭。禁肛查、灌腸、必要時(shí)配血、輸液時(shí)慎內(nèi)診。根據(jù)情決定行剖腹產(chǎn)或陰道分娩，如短時(shí)內(nèi)不能分娩，亦可行人工破膜并用重物牽引胎先露壓迫止血。胸部拍片。子宮下段變薄，明顯壓痛。抑制宮縮。有剖腹產(chǎn)史，或子宮切開(kāi)手術(shù)史者，多次刮宮史的孕婦，臨產(chǎn)時(shí)突然出現(xiàn)休克。上述3種方法檢測(cè)可因不同的檢測(cè)人而仍有一定的誤差。繼之尿少，無(wú)尿出現(xiàn)急性腎功能衰竭。心電圖。發(fā)病初期應(yīng)用抗凝血藥——肝素，后期用抗纖溶藥。所承辦的各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)，均應(yīng)寫(xiě)出書(shū)面的培訓(xùn)計(jì)劃，備好培訓(xùn)教材，做好培訓(xùn)記錄等工作并備案。死亡病例討論：凡死亡病例一般應(yīng)在死后一周內(nèi)組織討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，尸檢病例應(yīng)病理報(bào)告后進(jìn)行，由科主任主持，醫(yī)護(hù)有關(guān)人員參加，要明確死因，吸取教訓(xùn)，討論情況整理后記入病歷及死亡討論臨床緊急用血和大量輸血管理制度一、緊急用血原則 在緊急情況下，挽救病人的生命，臨床醫(yī)生在比較等待血交叉試驗(yàn)完成后時(shí)間延誤的危險(xiǎn)性和輸入未交叉試驗(yàn)血液的危害性后，可直接申請(qǐng)未進(jìn)行血交叉試驗(yàn)或完成部分交叉試驗(yàn)的血液，但必須填寫(xiě)未交叉試驗(yàn)的提血單并闡述臨床的緊急的情況。1．經(jīng)輸血科醫(yī)生同意，血交叉試驗(yàn)或適當(dāng)簡(jiǎn)化。3．血小板：成人大量輸血超過(guò)10個(gè)單位、血小板數(shù)小于5萬(wàn)/ul伴活動(dòng)性出血或需手術(shù)者、血小板數(shù)小于10萬(wàn)/ul伴活動(dòng)出血的體外循環(huán)手術(shù)、血小板數(shù)小于2萬(wàn)/ul、血小板數(shù)小于10萬(wàn)/ul且一個(gè)血容量丟失、其他。會(huì)診率：三級(jí)甲等醫(yī)院90%，三級(jí)乙丙等醫(yī)院85%，二級(jí)甲等醫(yī)院80%，二級(jí)乙丙醫(yī)院75%。第三篇：新生兒窒息復(fù)蘇工作制度新生兒窒息復(fù)蘇工作制度一、新生兒窒息復(fù)蘇搶救工作建立新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)與復(fù)訓(xùn)制度，確保每位參與新生兒窒息復(fù)蘇搶救的醫(yī)務(wù)人員均接受培訓(xùn)。危重新生兒和新生兒死亡病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并做好討論記錄。產(chǎn)、兒（新生兒）科合作建立重度窒息新生兒病例隨訪制度，定期對(duì)出院后病兒進(jìn)行追蹤，了解恢復(fù)情況并做好指導(dǎo)。表明正壓人工呼吸有效的體征有哪些？（）A膚色和肌張力改善；自主呼吸；心率增快B心率快速下降；有胸廓運(yùn)動(dòng)；可聽(tīng)及呼吸音C有自主呼吸；口腔分泌物減少；肌張力減低D有胸廓運(yùn)動(dòng)；胃區(qū)可聽(tīng)及聲音，膚色改善以下哪項(xiàng)是需要開(kāi)始使用正壓人工呼吸的指征？（）A雖然吸21%常壓氧，仍持續(xù)紫紺；新生兒有呼吸，心率仍B呼吸增快；肌張力低； 5分鐘時(shí) Apgar評(píng)分低C盡管吸100%常壓氧，仍持續(xù)紫紺；新生兒有呼吸，心率仍D肌張力低；新生兒表現(xiàn)呻吟、鼻翼扇動(dòng)，胸廓凹陷；當(dāng)使用常壓空氣氧（21%濃度的氧）仍紫紺當(dāng)正壓人工呼吸與胸外按壓配合進(jìn)行時(shí)大約每分鐘各多少次（）A 30次呼吸，90次按壓B 40次呼吸，80次按壓C 60次呼吸，60次按壓D 60次呼吸，120次按壓下列哪項(xiàng)是胸外按壓指征的正確描述（）A無(wú)論何時(shí)心率 60次/min。胸外按壓時(shí)，復(fù)蘇者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行以下哪項(xiàng)措施？（）A每次按壓時(shí)，拇指或其他手指應(yīng)離開(kāi)胸部大約胸廓前后徑1/3深度。二：填空題（每空3分），有活力的定義是指哪三個(gè)特征？（）；（）；（）.（）后吸（）。新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)氣管插