母嬰保健培訓(xùn)資料-新生兒復(fù)蘇教程-文庫吧在線文庫
【正文】 呼吸暫停 繼發(fā)性 呼吸暫停 繼發(fā)性呼吸暫停 ? 呼吸停止 ? 心率下降 ? 血壓下降 ? 對刺激無反應(yīng) ? 羊水清？ ? 有呼吸或哭聲？ ? 肌張力好？ ? 膚色紅潤？ ?評價(jià)呼吸、心率和皮膚顏色 ?保持體溫 ?糾正體位 （必要時(shí)）清理呼吸道 ?擦干全身，給予刺激。重新擺正體位 ?（必要時(shí)）供氧 * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 防止體熱丟失： ? 將新生兒放在輻射熱源下 ? 全身擦干 ? 拿走濕毛巾 復(fù)蘇新生兒所用的輻射加熱器 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 保 暖 早產(chǎn)兒： ? 特殊問題 皮膚薄 皮下組織少 體表面積大 ? 額外的步驟 提高室內(nèi)溫度 蓋上塑料單 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 ： 預(yù)防體熱丟失 按照如下步驟通暢氣道： ? 新生兒仰臥 ? 輕度伸仰頸部 ? “ 鼻吸氣 ” 體位 ? 使咽后壁，喉和氣管成直線 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 通暢氣道 復(fù)蘇時(shí)正確和不正確的頭位 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 通暢氣道 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 通暢氣道 繼續(xù)進(jìn)行最初步驟的其他步驟： ?清潔口腔和鼻內(nèi)分泌物 ?擦干全身，給予刺激。 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 改 善 的 指 征 ? 心率增加 ? 膚色改善 ? 自發(fā)呼吸 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 持續(xù)的氣囊面罩通氣 應(yīng)插入胃管以減輕胃擴(kuò)張： ? 胃擴(kuò)張可能抬升膈肌阻礙肺的完全擴(kuò)張 ? 可能返流并吸入 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 插 入 胃 管 設(shè) 備： ? 8F 鼻飼管 ? 20mL 注射器 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 插入胃管： 正確測量長度 正確測量插入胃管的長度 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 插入胃管： 技 術(shù) ? 從口腔插入，而不是鼻腔 (繼續(xù)通氣之用 ) ? 接上 20ml注射器，輕輕地將胃內(nèi)容物吸出 ? 取走注射器，使胃管末端對空氣開放 ? 用膠布將胃管固定于患兒頰部 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 新 生 兒 無 改 善 ? 檢查氧氣、氣囊、密封和壓力 ? 胸廓運(yùn)動是否正常？ ? 是否提供了濃度 100%的氧氣？ 然后 考慮氣管內(nèi)插管 檢查呼吸音；可能為氣胸 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 新 生 兒 無 改 善 30秒正壓通氣后心率仍小于 60 第四課：胸外按壓 ? 胸外按壓的指征 ? 胸外按壓的操作過程 ? 胸外按壓與正壓通氣相配合 ? 胸外按壓的停止 ?暫時(shí)提高循環(huán) ?須與通氣相配合 胸外按壓： 第四課 胸外按壓 ?經(jīng)過 30秒有效的正壓通氣后心率仍小于每分鐘 60次 第四課 胸外按壓： 指征 ?壓迫脊柱上方的心臟 ?胸腔內(nèi) 增加胸腔內(nèi)壓力 ?促進(jìn)身體重要器官的血液循環(huán) 胸外按壓時(shí)的擠壓階段 (上 )和放松階段（下） 第四課 胸外按壓 2人操作： ? 一人 按壓胸廓 ? 一人 進(jìn)行通氣 胸外按壓需要兩人共同完成 第四課 胸外按壓 胸外按壓的兩種方法：拇指法（ A）和雙指法（ B） 第四課 胸外按壓： 方法 胸外按壓方法比較 ? 拇指法 (首選 ) – 較省力 – 較易控制按壓的深度 ? 雙指法 – 一名操作者時(shí)較方便 – 更利于手小的操作者 – 方便臍血管給藥 第四課 胸外按壓 胸外按壓：拇指或手指的放臵 ? 按壓胸骨下三分之一段 ? 閉開劍突 胸外按壓的解剖標(biāo)志 第四課 胸外按壓 胸外按壓：拇指法 ? 拇指按壓胸骨 ? 其余手指支撐背部 胸外按壓的拇指法應(yīng)用于小嬰兒（左）和大嬰兒（右） 第四課 胸外按壓 拇指法 拇指法胸外按壓時(shí)，正確和不正確的用力 第四課 胸外按壓 ?壓力必須用在胸骨上 胸外按壓：雙指法 ? 一至手的中指和食指或無名指的指尖按壓胸骨 ? 另一只手支撐背部 胸外按壓時(shí)正確的手指位臵 第四課 胸外按壓 第四課 胸外按壓 雙指法： ?雙指法正確和不正確的用力 胸外按壓：按壓力量和深度 ? 按壓的深度應(yīng)為前后胸直徑 1/3左右 第四課 胸外按壓 胸外按壓：方法 ? 下壓的時(shí)長短于松開的時(shí)長 正確的胸外按壓（放松期手指不離開胸部） 錯(cuò)誤的胸外按壓（放松期手指離開胸部） 第四課 胸外按壓 第四課 : 胸外按壓：可能的并發(fā)癥 ? 肝破裂 ? 肋骨骨折 169。 氣管內(nèi)插管：氣管內(nèi)的導(dǎo)管定位 端 唇距離測量法 : 第五課 氣管內(nèi)插管 氣管內(nèi)插管：影像學(xué)確認(rèn) 氣管內(nèi)導(dǎo)管正確的放臵，管端在氣管中央 氣管內(nèi)導(dǎo)管不正確的放臵，管端在右側(cè)主支氣管內(nèi)。 169。重新擺正體位 ?（必要時(shí)）供氧 或心率 100 呼吸暫停 * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 評估：異常生命指征 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 ?進(jìn)行正壓人工呼吸 * 或心率 100 呼吸暫停 * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 第三課 :復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 ? 何時(shí)通氣 ? 復(fù)蘇氣囊的類型 ? 每種類型氣囊的操作 ? 面罩的放臵 ? 復(fù)蘇氣囊的故障修理 ? 評估通氣效果 復(fù)蘇氣囊的類型 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣 流 充 氣 氣 囊 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 ? 輸送 100%濃度氧 ? 容易確定面罩是否密封良好 ? 可感知肺順應(yīng)性 ? 可用于常壓給氧 優(yōu)點(diǎn)： ? 要求密封 ? 需要?dú)庠磥沓錃? ? 可能沒有一個(gè)安全的減壓閥門 缺點(diǎn)： 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自 動 充 氣 氣 囊 ? 無壓縮氣源也可充盈 ? 減壓閥 優(yōu)點(diǎn)： ? 沒有密封也會充盈 ? 需要儲氧器 ? 通過面罩來常壓給氧不可靠 缺點(diǎn)： ?氣囊的大小 (200 ~750 mL) ?氧濃度 90%~100% ?能夠避免壓力過強(qiáng) ?面罩大小適
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