【正文】 程師對(duì)設(shè)備應(yīng)用和維修水平的高低，因此出現(xiàn)了衡量透析充分性的量化指標(biāo)即溶質(zhì)清除率。 至于透析充分性討論中的其它參數(shù)，如時(shí)間平均尿素濃度、蛋白的分解率、研究患者細(xì)胞功能、患者的應(yīng)激能力和生活質(zhì)量狀況等等，都是醫(yī)療技術(shù)方面的事情，不是本文討論的范疇，在這 里不作贅述。應(yīng)檢查 X639／ Y12到 X632／ A10 的控制線是否接觸良好或斷路。主要原因是由于控制線 X634／ R24C 到 X639／ 20A 的 OV，識(shí)別信號(hào) X634／ R24C到 X639／ 26A 的 OV 電壓不正確，無(wú)法對(duì)溫度控制進(jìn)行復(fù)位。在確認(rèn)靜脈壓高端極限經(jīng)過(guò)試驗(yàn)是失諧 ,(測(cè)試運(yùn)行中靜脈管夾是關(guān)閉的 .)。在空氣探測(cè)器模塊中靜脈管夾應(yīng)關(guān)閉 。報(bào)警音調(diào) 。測(cè)試漏血探測(cè)器二極管發(fā)射亮度的能力 .F01 Bloodleak F02 Bloodleak血漏探測(cè)器在 T1 測(cè)試期間沒(méi)有報(bào)警確認(rèn) (BLL,X637/A18)→ X633L/B10 電壓值未超出報(bào)警公差電壓血漏報(bào)警測(cè)試沒(méi)有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證 確認(rèn) (BLL,X637/A18)→ X633L/B10, 電壓值未超過(guò)公差值 測(cè)試失諧 (BLL_DET,X632/A25)→ X633L/B27,5V 信號(hào)是丟失 . 例 。 F02實(shí)際溫度低于 35 度 (測(cè)試運(yùn)行時(shí)間 15minutes)。 F07運(yùn)行時(shí)間有問(wèn)題 (軟件 ) Temperature 解除測(cè)試是失效的 (最大測(cè)試運(yùn)行時(shí)間是 10 分鐘 ) 例 。此故障報(bào)警是由于在 120 秒無(wú)法將測(cè)試壓力設(shè)定到正常透析范圍內(nèi)。此故障報(bào)警是由于平衡腔交換時(shí)透析壓力減少較多，原因是密閉系統(tǒng)的水 路漏水，多數(shù)為管路接頭故障。 .機(jī)器的 V26電磁閥沒(méi)有打開(kāi) 在順序測(cè)試階段 ,平衡腔的壓力開(kāi)關(guān) V24,V24B與 V43是關(guān)閉 ,V26是打開(kāi) 。平衡腔通過(guò)順序測(cè)試閥 V43,V24B 與 V26 是關(guān)閉 , V24是打開(kāi) 。調(diào) B 點(diǎn)壓力到 。1 更換過(guò)濾器或 O 型密封圈 ,2 更換三通連接塊破的管道 ,透析液回路上 過(guò)濾器 73 密封不好 ,或紅 /藍(lán)快速接頭的 O型密封圈更 換 , ；熱交換器有缺陷；透析液壓力不能設(shè)置成 460 與 760mmHg177。檢查 UF2 的計(jì)數(shù)功能 。更換彈簧密封頭 , 軸承如電導(dǎo)度傳感器壞 ,更換 F02Conductivity在正方向失諧 ,沒(méi)有超過(guò) (10sec). 確認(rèn) (COND_SIG,X633L/B8)→ X632/A22 不夠 失諧 (COND_DET,X632/A21)→ X633L/B31 不足 例 (12)。 排除法 。– V26 閥電氣或機(jī)械沒(méi)有關(guān)；水路 系統(tǒng)有漏 。測(cè)試過(guò)濾器的內(nèi)部毛細(xì)管過(guò)濾容量與壓力 F02 Diasafe 平衡腔沒(méi)有訪問(wèn) CPU1(24sec). 遞增的脈沖信息 (CI,X634R/A23)→ X633L/C31, 丟失 ,沒(méi)有 5V 脈沖 來(lái)自 CPU1 串口信息通道訪問(wèn) CPU2 信息丟失 F04 DiasafeCPU1 未能完成平衡腔在 20 秒 (30ml 沒(méi)有排除 ?)的改變 現(xiàn)行漸増的信息 丟失 (CI,634R/A23)→ 633L/C31, 沒(méi)有 5V 脈沖 來(lái)自 CPU1 的串聯(lián)接口至 CPU2信息丟失 F06 Diasafe F07 Diasafe 過(guò)濾器的閥門(mén)沒(méi)有打開(kāi) ,控制線 (V_DSAFE,X632/B5)→ X637/C16,0V 信息丟失；在壓力形成 (24sec).階段 ,真空度低于– 450mmHg 在最大流體容量有 145ml+30ml 時(shí) ,期望壓力值為 – 450mmHg 未能建立 過(guò)濾器隔膜或過(guò)濾器室大量泄漏 。原因 。– CPU1 輸出了泵太高的比率 UF在 (IC42/R82/C47).有缺陷 UF1 超濾泵 1 的脈沖之間時(shí)間是小于 180ms,合適的容量傳輸排泄時(shí)間太短 UF在 (IC42/R82/C47).有缺陷 .超濾泵 1(UF)脈沖間隔超過(guò) 5000ml/h 是不可能的 .UF超濾泵UF1 在 5 秒測(cè)試時(shí)間內(nèi)沒(méi)有激活確認(rèn) (UF_P1,X637/B23)→ X632/A7 沒(méi)有低脈沖 控制線 (UF_P1,X634L/ABC23)→ X637/B23 沒(méi)有低脈沖 F05 FunctionUF超濾泵 1(UF1)不能訪問(wèn) CPU2. 控制線 (UF_P_EN,X632/C28)→ X634R/A22,5V 信號(hào)丟失了 在 IC42/pin3 重新輸入是有缺陷 F06 Function F07 Function F11 FunctionUF超濾泵確認(rèn) CPU1是有缺陷確認(rèn) (UF_P1,X637/B23)→ X622L/C14 不是低脈沖 UF控制線 (UF_P1_CTL,X632/C27)→ X634R/A24,沒(méi)有低脈沖超濾泵機(jī)械部分有缺陷；在壓力改變之后波動(dòng)是小于 – CPU1發(fā)出泵過(guò)高比率超濾泵 2(UF2)在脈沖之間停頓時(shí)間短于 220ms,合適傳輸容量由于時(shí)間太 短沒(méi)有保證而返回 F12 FunctionUF超濾泵 2 脈沖時(shí)間是短于 180ms,合適容量傳輸由于時(shí)間太短 ,沒(méi)有保證排泄 時(shí)間 在 上的單穩(wěn)態(tài)觸發(fā)器 (IC42/R65/C45).有缺陷 F13 Function F14 FunctionUF超濾泵 2 脈沖時(shí)間太長(zhǎng) ,達(dá) 500ms最大比率 5000ml/h 是不可能在 UF控制線(UF_P2,X634L/ABC24)→ X637/B26 沒(méi)有低脈沖 確認(rèn) (UF_P2,X637/B26)→ X632/C7 沒(méi)有低脈沖 超濾泵 2在測(cè)試時(shí)間 4秒內(nèi)未激活 F15 FunctionUF超濾泵 2 不能訪問(wèn) CPU2. 控制線 (UF_P_EN,X632/C28)→ X6 34R/A22,5V是信號(hào)丟失 在 IC42/pin13 有缺陷 F16 Function F17 FunctionUF超濾泵確認(rèn) CPU1有缺陷確認(rèn) (UF_P2,X637/B26)→ X633L/C23 沒(méi)有低脈沖 UF在壓力改變之后 ,超濾泵 2壓力波動(dòng)小于20mmHg. 超濾泵 2機(jī)械部分有缺陷 控制線 (UF_P2_CTL,X632/B24)→ X634R/C11 沒(méi)有高脈沖 F20 Function F95 FunctionUF超濾泵 1 與超濾泵 2之間容量差異比率高于 25%(比率公差范圍為 15%至 35%)超濾泵 1或超濾泵 2 容量波動(dòng)有失諧 UF系統(tǒng)錯(cuò)誤 測(cè)試目的 。CPU1 激活超濾泵定義的流量比率 。30 mmHg 測(cè)試時(shí)間 120 秒 )。在水路系統(tǒng)中 ,電磁閥 V24與 V24B 不 能測(cè)量裝載壓力 (PDial.600mmHg,15sec) V24與 V26關(guān)閉 ,V24B 與 V43 是打開(kāi) ,順序測(cè)試壓力變換 電磁閥 V24 關(guān)閉； – V43電氣機(jī)械都沒(méi)有打開(kāi) 水路系統(tǒng)不能用電磁閥 V43 除氣 (PDial 不等于 – 125至 55mmHg,20秒 ). V43(20 秒 )關(guān)閉之后 ,標(biāo)準(zhǔn)的壓力 PDial刻度不等于 – 125至 選項(xiàng)壓力刻度 PDia 不等于 – 125至 60mmHg. 電磁閥 V24 沒(méi)有關(guān)閉； ,連續(xù)測(cè)試平衡腔壓力轉(zhuǎn)換， V24,V26 與 V43 關(guān)閉的 。 V43不能完成除氣 ,零點(diǎn)壓力 – 125 至 55mmHg 沒(méi)有完成 (15秒 )。40mmHg( 要與更換平衡腔結(jié)合 ) 水路系統(tǒng)泄漏；當(dāng)前漸增的脈沖沒(méi)有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證 (.min2X) 5V平衡腔脈沖是失效的 ()→X632/B22. HDF 選項(xiàng) ,負(fù)壓測(cè)試 ,僅內(nèi)部進(jìn)行 ,即 V24,V24B 關(guān)閉 ,V26 打開(kāi) 測(cè)試目的 。其次為超濾泵工作不正常， 應(yīng)校正超濾泵的脫水量。 F08運(yùn)行時(shí)間有問(wèn)題 (軟件 ) TemperatureCPU1在 3 秒之內(nèi)未能傳輸 aBibag狀態(tài)信息 F09BibagNTC_BIB失諧 ,沒(méi)有超過(guò) 1度 Temperature 確認(rèn) (NTC_BIB,X633R/C15)→ , 電壓改變值不足 失諧 (BIBAG_TE,X634R/A13)→ X633R/A20 不足 F10確認(rèn) (NTC_BIB,X633R/C15)→ ADWo . Temperature 顯示的輸出溫度測(cè)量范圍 (15 至 45 度 ) F95系統(tǒng)錯(cuò)誤 Temperature 測(cè)試目的 。此故障報(bào)警是由于在測(cè)試時(shí)實(shí)際溫度低于 35℃ 脫試時(shí)間超過(guò) 15 分鐘 , 主要原因 ① 加熱棒故障，應(yīng)測(cè)量加熱棒阻值及電壓（ 220V），一般是由于加熱 棒燒壞造成溫度低； ② 由于 X633／ L16B到 X632／ 24A 之間的電壓不改變 造成，其中多數(shù)是傳感器損壞造成，需進(jìn)行溫度校正，如果溫度校正不 能通過(guò) 只有更換溫度傳感器。如 bll/dimm 兩個(gè)電壓調(diào)不動(dòng) ,清潔漏血 檢測(cè)器內(nèi)玻璃管 。測(cè)試動(dòng)脈壓?jiǎn)卧娮釉O(shè)備在正或負(fù)方向的失諧性 F01 Arterial 顯示在負(fù)方向失諧 ,動(dòng)脈壓改變?cè)?(2 秒 )顯示低于 100mmHg 測(cè)試 (PA_DET,X632/A17)→ X348A/9. 有失諧缺陷 確認(rèn) (P_ART,X348A/7)→ X633L/B12, 電壓 不足 F02 Arterial 測(cè)試 (PA_DET,X632/A17)→ X348A/9. 有失諧缺陷 確認(rèn) (P_ART,X348A/7)→ X633L/B12, 電壓改變不足 顯示在正方向有失諧 ,動(dòng)脈壓改變?cè)?(2 秒 )顯示低于 100mmHg F95 Arterial 系統(tǒng)錯(cuò)誤 測(cè)試目的 。靜脈腔內(nèi)是否有凝血塊 ,降低靈敏度 (LP450上 P1,P2 順時(shí)針轉(zhuǎn)兩圈 )管子漏 ,電磁閥漏氣 ,電機(jī)有故障 ,面板連接排線有斷線檢查實(shí)際值和顯示值的差異 ,校正模式中進(jìn)行校正檢查 .檢查靜脈壓傳感器器 ,如壞更換 . 顯示測(cè)試 測(cè)試目的 。12mmHg(60 秒 )過(guò)多 在 LD 板 (VENT_V,X634R/C18)→ X351/1 上控制液位的閥門(mén)有缺陷 確認(rèn) (P_VEN,X351/4)→ X633L/B5 電壓是超出零點(diǎn)允許的值 靜脈壓沒(méi)有校準(zhǔn) F02 Venous F03 Venous表明 CPU2靜脈零點(diǎn)偏離 177。 F09 Bypass確認(rèn) (V24B,X637/C23)→X632/A5,0V 信號(hào)丟失 . 確認(rèn) (V24,X637/C1)→ X632/A4,0V 信號(hào)丟失 . 確認(rèn) (V26,X637/C2)→ X632/A6,24V 信號(hào)丟失 . 旁通管道不能正確得到來(lái)至 CPU1(V24=on,V26=off,V24B=on).的關(guān)斷信號(hào) F95 Bypass系統(tǒng)錯(cuò)誤 光學(xué)探測(cè)器測(cè)試 測(cè)試目的 。出現(xiàn)此故障報(bào)警 CPU2無(wú)法正確控制旁路電磁閥開(kāi)關(guān)（ V24=關(guān)， V26=開(kāi)， V24B=關(guān)）。故障信息及排除方法 (01) 1 2 4 平行測(cè)試流程圖 。所謂 KT／ V 值就是指對(duì)單次透析效果的評(píng)估。漏血含量超過(guò)規(guī)定值，會(huì)造成病人一定程度上的失血，容易出現(xiàn)低血壓癥。使用設(shè)備時(shí)，動(dòng)靜脈壓正 常值應(yīng)控制在 50100mmHg 左右。血流速度過(guò)慢，血流量變少，將會(huì)降低病人體內(nèi)血液中廢物的清除和脫水量，透析不充分；血流速度過(guò)快，血流量變多，病人將會(huì)心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，引起危險(xiǎn)。超濾量與 TMP 有密切關(guān)系，只要用公式 TMP=V／ UFRXT 來(lái)設(shè)定 TMP，顯示準(zhǔn)確無(wú)誤就可以了。0 ． 5℃ ，同樣經(jīng)常要用精密溫度表來(lái)進(jìn)行測(cè)量校對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找到原因所在修復(fù)才行。電導(dǎo)度高于設(shè)定值會(huì)導(dǎo)致透析液中的鈉成份增加，便能引起患者高鈉血癥，造成病人細(xì)胞內(nèi)脫水，出現(xiàn)口渴；電導(dǎo)度低于設(shè)定值，將會(huì)引起病人低鈉血癥，其特征為急性溶血、頭痛、惡心、胸悶、血壓降低、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷死亡。 血透機(jī)主要技術(shù)參數(shù)分為透析液控制系統(tǒng)參數(shù)，血液控制系統(tǒng)參數(shù)。 采用高分子材料制成的空心絲，大約 10000余根內(nèi)徑 200μm ～ 300μm 的空心纖維管束在一起裝人圓筒型長(zhǎng) 21cm～ 25cm，直徑 3cm～5cm 的苯已烯一丙稀氰共聚物外殼內(nèi)制成。 貯水箱 如水處理系統(tǒng)的產(chǎn)水量不足，可在反滲機(jī)后加用貯水箱作為補(bǔ)償。膜的多孔性和親和性有利于細(xì)菌生長(zhǎng) ，可導(dǎo)致陰性桿菌和內(nèi)毒素增多。砂濾器壽命為 2 周～ 4 周，屬消耗品，不可再生。上述各部件組成了透析機(jī)的水路和血路，他們?cè)谟?jì)算機(jī)系統(tǒng)的控制和監(jiān)測(cè)下聯(lián)合運(yùn)轉(zhuǎn)、協(xié)調(diào)工作，從而保證了血液透析體外循環(huán)的穩(wěn)定。壓力計(jì)可在其壓力值變動(dòng)時(shí)發(fā)出警報(bào)，并可設(shè)定發(fā)出警報(bào)的上 ,下限指示值。 調(diào)節(jié)血流量旋鈕可控制血流量大小，普通血液透析血流量約 200mL／ min，血液濾過(guò) 250～ 300mL／ min，高流量透析 300mL／ min～ 500mL／ min。 除上述裝置以外，透析液系統(tǒng)還包括許多閥門(mén)和壓力調(diào)節(jié)器、沖洗和消毒液吸口等，共 同運(yùn)作以建立沖洗和消毒回路，實(shí)現(xiàn)透析器旁路，進(jìn)行自檢和校準(zhǔn)。早期的透析機(jī)需用手工配制透析液，在貯槽內(nèi)注入一定量的透析用水，再加入適量用干粉或濃縮液，攪拌均勻供透析用，現(xiàn)代的透析機(jī)一般采用自動(dòng)比例稀釋 的配液功能，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)依據(jù)默認(rèn)或設(shè)定的配方控制 .A、 B 泵吸入定量的 A、 B 劑，分別與水混合，電導(dǎo)率探頭用于監(jiān)測(cè)報(bào)警和／或反饋控制泵速，透析液的電導(dǎo)度主要反映鈉離子濃度。在結(jié)構(gòu)上包括溫度控制系統(tǒng)、除氣