【正文】 程師對設備應用和維修水平的高低，因此出現(xiàn)了衡量透析充分性的量化指標即溶質清除率。 至于透析充分性討論中的其它參數，如時間平均尿素濃度、蛋白的分解率、研究患者細胞功能、患者的應激能力和生活質量狀況等等，都是醫(yī)療技術方面的事情，不是本文討論的范疇，在這 里不作贅述。應檢查 X639／ Y12到 X632／ A10 的控制線是否接觸良好或斷路。主要原因是由于控制線 X634／ R24C 到 X639／ 20A 的 OV，識別信號 X634／ R24C到 X639／ 26A 的 OV 電壓不正確，無法對溫度控制進行復位。在確認靜脈壓高端極限經過試驗是失諧 ,(測試運行中靜脈管夾是關閉的 .)。在空氣探測器模塊中靜脈管夾應關閉 。報警音調 。測試漏血探測器二極管發(fā)射亮度的能力 .F01 Bloodleak F02 Bloodleak血漏探測器在 T1 測試期間沒有報警確認 (BLL,X637/A18)→ X633L/B10 電壓值未超出報警公差電壓血漏報警測試沒有經過驗證 確認 (BLL,X637/A18)→ X633L/B10, 電壓值未超過公差值 測試失諧 (BLL_DET,X632/A25)→ X633L/B27,5V 信號是丟失 . 例 。 F02實際溫度低于 35 度 (測試運行時間 15minutes)。 F07運行時間有問題 (軟件 ) Temperature 解除測試是失效的 (最大測試運行時間是 10 分鐘 ) 例 。此故障報警是由于在 120 秒無法將測試壓力設定到正常透析范圍內。此故障報警是由于平衡腔交換時透析壓力減少較多，原因是密閉系統(tǒng)的水 路漏水，多數為管路接頭故障。 .機器的 V26電磁閥沒有打開 在順序測試階段 ,平衡腔的壓力開關 V24,V24B與 V43是關閉 ,V26是打開 。平衡腔通過順序測試閥 V43,V24B 與 V26 是關閉 , V24是打開 。調 B 點壓力到 。1 更換過濾器或 O 型密封圈 ,2 更換三通連接塊破的管道 ,透析液回路上 過濾器 73 密封不好 ,或紅 /藍快速接頭的 O型密封圈更 換 , ；熱交換器有缺陷；透析液壓力不能設置成 460 與 760mmHg177。檢查 UF2 的計數功能 。更換彈簧密封頭 , 軸承如電導度傳感器壞 ,更換 F02Conductivity在正方向失諧 ,沒有超過 (10sec). 確認 (COND_SIG,X633L/B8)→ X632/A22 不夠 失諧 (COND_DET,X632/A21)→ X633L/B31 不足 例 (12)。 排除法 。– V26 閥電氣或機械沒有關；水路 系統(tǒng)有漏 。測試過濾器的內部毛細管過濾容量與壓力 F02 Diasafe 平衡腔沒有訪問 CPU1(24sec). 遞增的脈沖信息 (CI,X634R/A23)→ X633L/C31, 丟失 ,沒有 5V 脈沖 來自 CPU1 串口信息通道訪問 CPU2 信息丟失 F04 DiasafeCPU1 未能完成平衡腔在 20 秒 (30ml 沒有排除 ?)的改變 現(xiàn)行漸増的信息 丟失 (CI,634R/A23)→ 633L/C31, 沒有 5V 脈沖 來自 CPU1 的串聯(lián)接口至 CPU2信息丟失 F06 Diasafe F07 Diasafe 過濾器的閥門沒有打開 ,控制線 (V_DSAFE,X632/B5)→ X637/C16,0V 信息丟失；在壓力形成 (24sec).階段 ,真空度低于– 450mmHg 在最大流體容量有 145ml+30ml 時 ,期望壓力值為 – 450mmHg 未能建立 過濾器隔膜或過濾器室大量泄漏 。原因 。– CPU1 輸出了泵太高的比率 UF在 (IC42/R82/C47).有缺陷 UF1 超濾泵 1 的脈沖之間時間是小于 180ms,合適的容量傳輸排泄時間太短 UF在 (IC42/R82/C47).有缺陷 .超濾泵 1(UF)脈沖間隔超過 5000ml/h 是不可能的 .UF超濾泵UF1 在 5 秒測試時間內沒有激活確認 (UF_P1,X637/B23)→ X632/A7 沒有低脈沖 控制線 (UF_P1,X634L/ABC23)→ X637/B23 沒有低脈沖 F05 FunctionUF超濾泵 1(UF1)不能訪問 CPU2. 控制線 (UF_P_EN,X632/C28)→ X634R/A22,5V 信號丟失了 在 IC42/pin3 重新輸入是有缺陷 F06 Function F07 Function F11 FunctionUF超濾泵確認 CPU1是有缺陷確認 (UF_P1,X637/B23)→ X622L/C14 不是低脈沖 UF控制線 (UF_P1_CTL,X632/C27)→ X634R/A24,沒有低脈沖超濾泵機械部分有缺陷；在壓力改變之后波動是小于 – CPU1發(fā)出泵過高比率超濾泵 2(UF2)在脈沖之間停頓時間短于 220ms,合適傳輸容量由于時間太 短沒有保證而返回 F12 FunctionUF超濾泵 2 脈沖時間是短于 180ms,合適容量傳輸由于時間太短 ,沒有保證排泄 時間 在 上的單穩(wěn)態(tài)觸發(fā)器 (IC42/R65/C45).有缺陷 F13 Function F14 FunctionUF超濾泵 2 脈沖時間太長 ,達 500ms最大比率 5000ml/h 是不可能在 UF控制線(UF_P2,X634L/ABC24)→ X637/B26 沒有低脈沖 確認 (UF_P2,X637/B26)→ X632/C7 沒有低脈沖 超濾泵 2在測試時間 4秒內未激活 F15 FunctionUF超濾泵 2 不能訪問 CPU2. 控制線 (UF_P_EN,X632/C28)→ X6 34R/A22,5V是信號丟失 在 IC42/pin13 有缺陷 F16 Function F17 FunctionUF超濾泵確認 CPU1有缺陷確認 (UF_P2,X637/B26)→ X633L/C23 沒有低脈沖 UF在壓力改變之后 ,超濾泵 2壓力波動小于20mmHg. 超濾泵 2機械部分有缺陷 控制線 (UF_P2_CTL,X632/B24)→ X634R/C11 沒有高脈沖 F20 Function F95 FunctionUF超濾泵 1 與超濾泵 2之間容量差異比率高于 25%(比率公差范圍為 15%至 35%)超濾泵 1或超濾泵 2 容量波動有失諧 UF系統(tǒng)錯誤 測試目的 。CPU1 激活超濾泵定義的流量比率 。30 mmHg 測試時間 120 秒 )。在水路系統(tǒng)中 ,電磁閥 V24與 V24B 不 能測量裝載壓力 (PDial.600mmHg,15sec) V24與 V26關閉 ,V24B 與 V43 是打開 ,順序測試壓力變換 電磁閥 V24 關閉； – V43電氣機械都沒有打開 水路系統(tǒng)不能用電磁閥 V43 除氣 (PDial 不等于 – 125至 55mmHg,20秒 ). V43(20 秒 )關閉之后 ,標準的壓力 PDial刻度不等于 – 125至 選項壓力刻度 PDia 不等于 – 125至 60mmHg. 電磁閥 V24 沒有關閉； ,連續(xù)測試平衡腔壓力轉換， V24,V26 與 V43 關閉的 。 V43不能完成除氣 ,零點壓力 – 125 至 55mmHg 沒有完成 (15秒 )。40mmHg( 要與更換平衡腔結合 ) 水路系統(tǒng)泄漏；當前漸增的脈沖沒有經過驗證 (.min2X) 5V平衡腔脈沖是失效的 ()→X632/B22. HDF 選項 ,負壓測試 ,僅內部進行 ,即 V24,V24B 關閉 ,V26 打開 測試目的 。其次為超濾泵工作不正常， 應校正超濾泵的脫水量。 F08運行時間有問題 (軟件 ) TemperatureCPU1在 3 秒之內未能傳輸 aBibag狀態(tài)信息 F09BibagNTC_BIB失諧 ,沒有超過 1度 Temperature 確認 (NTC_BIB,X633R/C15)→ , 電壓改變值不足 失諧 (BIBAG_TE,X634R/A13)→ X633R/A20 不足 F10確認 (NTC_BIB,X633R/C15)→ ADWo . Temperature 顯示的輸出溫度測量范圍 (15 至 45 度 ) F95系統(tǒng)錯誤 Temperature 測試目的 。此故障報警是由于在測試時實際溫度低于 35℃ 脫試時間超過 15 分鐘 , 主要原因 ① 加熱棒故障，應測量加熱棒阻值及電壓（ 220V），一般是由于加熱 棒燒壞造成溫度低； ② 由于 X633／ L16B到 X632／ 24A 之間的電壓不改變 造成，其中多數是傳感器損壞造成，需進行溫度校正，如果溫度校正不 能通過 只有更換溫度傳感器。如 bll/dimm 兩個電壓調不動 ,清潔漏血 檢測器內玻璃管 。測試動脈壓單元電子設備在正或負方向的失諧性 F01 Arterial 顯示在負方向失諧 ,動脈壓改變在 (2 秒 )顯示低于 100mmHg 測試 (PA_DET,X632/A17)→ X348A/9. 有失諧缺陷 確認 (P_ART,X348A/7)→ X633L/B12, 電壓 不足 F02 Arterial 測試 (PA_DET,X632/A17)→ X348A/9. 有失諧缺陷 確認 (P_ART,X348A/7)→ X633L/B12, 電壓改變不足 顯示在正方向有失諧 ,動脈壓改變在 (2 秒 )顯示低于 100mmHg F95 Arterial 系統(tǒng)錯誤 測試目的 。靜脈腔內是否有凝血塊 ,降低靈敏度 (LP450上 P1,P2 順時針轉兩圈 )管子漏 ,電磁閥漏氣 ,電機有故障 ,面板連接排線有斷線檢查實際值和顯示值的差異 ,校正模式中進行校正檢查 .檢查靜脈壓傳感器器 ,如壞更換 . 顯示測試 測試目的 。12mmHg(60 秒 )過多 在 LD 板 (VENT_V,X634R/C18)→ X351/1 上控制液位的閥門有缺陷 確認 (P_VEN,X351/4)→ X633L/B5 電壓是超出零點允許的值 靜脈壓沒有校準 F02 Venous F03 Venous表明 CPU2靜脈零點偏離 177。 F09 Bypass確認 (V24B,X637/C23)→X632/A5,0V 信號丟失 . 確認 (V24,X637/C1)→ X632/A4,0V 信號丟失 . 確認 (V26,X637/C2)→ X632/A6,24V 信號丟失 . 旁通管道不能正確得到來至 CPU1(V24=on,V26=off,V24B=on).的關斷信號 F95 Bypass系統(tǒng)錯誤 光學探測器測試 測試目的 。出現(xiàn)此故障報警 CPU2無法正確控制旁路電磁閥開關（ V24=關， V26=開， V24B=關）。故障信息及排除方法 (01) 1 2 4 平行測試流程圖 。所謂 KT／ V 值就是指對單次透析效果的評估。漏血含量超過規(guī)定值，會造成病人一定程度上的失血，容易出現(xiàn)低血壓癥。使用設備時，動靜脈壓正 常值應控制在 50100mmHg 左右。血流速度過慢，血流量變少，將會降低病人體內血液中廢物的清除和脫水量，透析不充分；血流速度過快，血流量變多，病人將會心臟負擔過重，引起危險。超濾量與 TMP 有密切關系，只要用公式 TMP=V／ UFRXT 來設定 TMP，顯示準確無誤就可以了。0 ． 5℃ ，同樣經常要用精密溫度表來進行測量校對，發(fā)現(xiàn)問題，找到原因所在修復才行。電導度高于設定值會導致透析液中的鈉成份增加，便能引起患者高鈉血癥，造成病人細胞內脫水，出現(xiàn)口渴；電導度低于設定值，將會引起病人低鈉血癥，其特征為急性溶血、頭痛、惡心、胸悶、血壓降低、呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷死亡。 血透機主要技術參數分為透析液控制系統(tǒng)參數，血液控制系統(tǒng)參數。 采用高分子材料制成的空心絲，大約 10000余根內徑 200μm ～ 300μm 的空心纖維管束在一起裝人圓筒型長 21cm～ 25cm，直徑 3cm～5cm 的苯已烯一丙稀氰共聚物外殼內制成。 貯水箱 如水處理系統(tǒng)的產水量不足，可在反滲機后加用貯水箱作為補償。膜的多孔性和親和性有利于細菌生長 ，可導致陰性桿菌和內毒素增多。砂濾器壽命為 2 周～ 4 周，屬消耗品，不可再生。上述各部件組成了透析機的水路和血路，他們在計算機系統(tǒng)的控制和監(jiān)測下聯(lián)合運轉、協(xié)調工作，從而保證了血液透析體外循環(huán)的穩(wěn)定。壓力計可在其壓力值變動時發(fā)出警報，并可設定發(fā)出警報的上 ,下限指示值。 調節(jié)血流量旋鈕可控制血流量大小，普通血液透析血流量約 200mL／ min，血液濾過 250～ 300mL／ min，高流量透析 300mL／ min～ 500mL／ min。 除上述裝置以外，透析液系統(tǒng)還包括許多閥門和壓力調節(jié)器、沖洗和消毒液吸口等，共 同運作以建立沖洗和消毒回路，實現(xiàn)透析器旁路，進行自檢和校準。早期的透析機需用手工配制透析液，在貯槽內注入一定量的透析用水，再加入適量用干粉或濃縮液，攪拌均勻供透析用，現(xiàn)代的透析機一般采用自動比例稀釋 的配液功能，由計算機系統(tǒng)依據默認或設定的配方控制 .A、 B 泵吸入定量的 A、 B 劑，分別與水混合，電導率探頭用于監(jiān)測報警和／或反饋控制泵速，透析液的電導度主要反映鈉離子濃度。在結構上包括溫度控制系統(tǒng)、除氣