【正文】 導(dǎo)致患者溶血和貧血。兩端配有動脈血路，血液及透析液分別在管內(nèi)呈反向流動。正常值設(shè)定鈉含量為 135mmol／ L，鉀為 ／ L，電導(dǎo)度值控制范圍在 12． 8－ 15． 7ms／ cm。當(dāng)然平時輸入不同的脫水速度，用 TMP 專用儀表來監(jiān)控校準(zhǔn)是不可缺少的。測量動靜脈也有專門的壓力儀表，經(jīng)常也要校準(zhǔn)核對。式中 K 代表透析器尿素清除率（ mL／ min）， T 代表透析時間（ min）， V代表尿素在人體分布容積（ mL）。主要原因是 V24的十 24V， V26 的 OV， V24B 的 +24V電壓不正確，檢查 X632 板的 A4， A6， A5 的電壓是 否為+24V， OV，＋ 24V。12mmHg 過多 。檢查蓄電池電壓是否過低 F01Accumula 至 r F02AccumulaCPU1未能在 5 秒內(nèi)完成蓄電池的測試 “ 測試完成 ” 一系列傳輸接口是失效的緊急情況下充電時間不足 15 分鐘 (蓄電池很可能未充上 ) 蓄電池電 壓 (U_ACCU,...)→ X633L/B21 下降到 確認(rèn) (U_ACCU,...)→ X633L/B21 蓄電池電壓有缺陷 F03Accumula 測試電路板 的缺陷 測試的 (TESTBATT,X634R/C23)→ X639/A1012 V 脈沖強度是錯誤的 (100 ms). F??Accumula 例 。 例 (11)。 例 2 在跨膜壓校正模式下 ,開 ”flow””UF” 將 TMP 提升至 400mmHg并保持 ,逐步 檢查水路至 88 號水箱各處出入口 ,觀察水路是否有漏 檢查超濾泵 ,。機器的電磁閥 V26 沒 有關(guān)閉；機器的 V43電磁閥沒有打開 零點輸出超出 – 125 至 55mmHg 范圍在順序測試期間 ,平衡腔的電磁閥 V24,V24B與 V26 是關(guān)閉 ,V43 打開 (220 格 )差分放大器不能設(shè)置；壓力變化超出范圍 確認(rèn) (P_DIAL,X633L/B6)→ X632/A29 是有缺陷 在 (IC1/IC3)有缺陷 。UF超濾泵有缺陷；裝入的壓力是過高； (116格 )放大器的差異 ,不可能設(shè)置正確 (測試運行時間 120秒 ) 系統(tǒng)的壓力值變動過大 (最大測試運行時間 120 秒 ) 確認(rèn) (P_DIAL,X633L/B6)→ X632/A29 有缺陷 在 DA 轉(zhuǎn)換集成塊有缺陷 ,在流量斷了時 ,水路系統(tǒng) ,壓力每分鐘降低超過 177。測試報警極限范圍 ,電導(dǎo)率失諧率為 +5%或 – 5%.F01Conductivity 電導(dǎo)度未能在 10 分鐘內(nèi)穩(wěn)定在規(guī)定的刻度極限內(nèi)(177。– V26 閥電氣或機械沒有關(guān)閉 過濾器的過濾室 O型密封圈大量泄漏 F08 Diasafe 測試 真空壓力超過 – 300mmHg,在排除最少流體量為 145ml– 30ml 時已經(jīng)實 現(xiàn) 過濾器被污染了；在上面測試階段過濾器沒有除氣 – V112閥電氣或機械沒有打開 F09 Diasafe 壓力測量零點不能設(shè)置最長測試時間超過 (最長時間 5 分鐘 ) 過濾器隔膜或過濾器室漏；過濾器室 /或管接頭的 O型密封圈有漏 – ,IC3/pin12 質(zhì)量不適合或有缺陷 (放大器差異 ) F10 Diasafe– V26閥電氣或機械沒有關(guān)閉；過濾器隔膜與 /或過濾室有漏； 在過濾器室 /或管接頭的 O型密封圈漏； 理想的真空壓 力在測試中未能在測試時間 5分鐘穩(wěn)定建立 (改變 177。A,B液泵彈簧斷裂 ,水路壓力及流量不對 ,濃縮液配方 不對 ,傳感器偏高 (12)失靈或低溫 。CPU2 檢查水路與 UF2超濾泵電氣性能 。機器排水管位置是否太高 ,UF 泵的出水彈簧和密封 頭 . 處理 。 處過濾器有故障 ,如漏水 ,破裂 ,換之 .???? ,V26 閥不能測量 (PDial.600mmHg,15sec).。 (300mmHg至 450mmHg)沒有做到 (最大運行測試時間 120秒 )；重復(fù)上面的測量 ,范圍擴展到 — 260mmHg至 490mmHg 如果 HDF過濾器有跳躍 ,夾持 HDF 過濾器 ,超濾泵有缺陷水路系統(tǒng)有泄漏 例 1。主要原因是 控制線由 X634／ R24C 到 X639／ 20A 之間的 OV， X634／ R24C到 X632／ 20A 之間的 OV 電壓不正確，測試發(fā)現(xiàn) X634／ R24C在 OV 到 +12V 之間電壓波動， 電阻 R80阻值改變，更換 R80后 X634／ R24C 輸出電壓正常。曲線圖 。確認(rèn)血液報警 F09 Bloodsystem 確認(rèn) CPU2 動脈血泵沒有運行 (BP沒有運行 ) 確認(rèn) (BPSB_ART,X348a/6)→ X632/A11,12V 信號丟失 . 控制線 (BPSST_A,X634L/B14)→ X348a/1,12V 信號丟失或 (BPST_ART, X634L/A14)→ X348a/3,12V 信號丟失 . F10 Bloodsystem 確認(rèn) CPU1 動脈血泵沒有運行 (BP沒有運行 ) 確認(rèn) (BPSB_ART,X348a/6)→ X633L/A11,12V 信號丟失 . 控制線 (BPSTT_A,x634L/B14)→ X348a/1,12V 信號丟失 (BPST_ART,X634L/A14)→ X348a/3,12V 信號丟失 . F11 Bloodsystem 動脈血泵不能訪問 CPU1. 確認(rèn)動脈血泵的 CPU2 仍然有效 確認(rèn) (BPSB_ART,X348a/6)→ X632/A11,0V 信號丟失 控制線 (BPSST_A,X634L/B14)→ X348a/1,0V 信號丟失 .(BPST_ART, X634L/A14)→ X348a/3,0V 信號也丟失 F12 Bloodsystem 動脈血泵不能訪問 CPU1. 確認(rèn)動脈血泵的 CPU1 仍然有效 確認(rèn) (BPSB_ART,X348a/6)→ X633L/A11,0V 信號丟失 , 控制線 (BPST_ART,X634L/A14)→ X348a/3,0V 信號丟失 (BPST_ART,X634L/A14)→ X348a/3,0V 信號也是丟失 . F95 Bloodsystem 系統(tǒng)錯誤 . 靜脈壓測試 測試目的證實靜脈零點是屬于下端極限 。(11)主要原因是 +12V電壓沒有從 X639／ Y12 腳傳輸?shù)?X632／ A10 腳。 肝素泵速率：常規(guī)是２ .０Ｌ／ h，有些采用無肝素透析的，可以不設(shè)。 ． 2血液壓力普通血透機的血液壓力是指動 ,靜脈壓，它們在機器上僅起測量指示和超值報警作用，不能起到控制血液壓力的變化。 ． 5超濾量超濾的作用是排除病人體內(nèi)多余的水份，它的準(zhǔn)確與否直接關(guān)系到病人的透析效果和生命安全，而且是一個很明顯讓病人知道的量化指標(biāo)。具體測量方法即把透析流量開到最大，用標(biāo)準(zhǔn)流量計測量 3min，共測 3 次，取其算術(shù)平均值應(yīng)符合相應(yīng)的要求。② 容積較大，占地較多； ③ 需用增壓泵。 炭濾過裝置 碳濾過裝置主要用于吸附氯、氯離子、致熱物質(zhì)、色素物質(zhì)、色素等裝置難以去除的物質(zhì)。 5 空氣氣泡控測器采用空氣氣泡探測器來檢測血路中的空氣和防止空氣泵入病人體內(nèi)，是透析機的一種安全特性。由于血流量的測定是由血泵的轉(zhuǎn)速來計算的，因此應(yīng)定期對血泵進行校正，確保安全。 2 除氣系統(tǒng)除氣系統(tǒng)一般包括除氣室、除氣負(fù)壓 (泵 )閥及管路，使溶解在反滲水中的氣體擴張成氣泡逸出。它是集計算機、電子、機械、流體力學(xué)、生物化學(xué)、光學(xué)、聲學(xué)等于一體的體外循環(huán)系統(tǒng)。血液透析機在治療病人時，血液的動脈端經(jīng)血泵驅(qū)動引出，經(jīng)肝素泵緩慢推注肝素持續(xù)抗凝，血路部分直接對體外循環(huán)的血液進行監(jiān)控。 臨床透析液的混合配制裝置分為兩類： ① 中央透析液輸送系統(tǒng)，所有透析液均由統(tǒng)一機器配制稀釋以供多臺透析機使用，現(xiàn)應(yīng)用于臨床的多人用透析液中央自動供給裝置增加了監(jiān)測及反饋系統(tǒng)，占用空間小，沖洗較簡便。肝素泵持續(xù)推注便于精細(xì)調(diào)節(jié)，避免肝素的血液波動?？筛鶕?jù)水源的水質(zhì)進行選擇應(yīng)用中央水處 理系統(tǒng)，一般其過程為：水源一加壓泵一沉淀過濾裝置一砂濾器一軟水器一除氯器一反滲機一儲水箱一紫外線消毒一血透中心供水管路。 反滲透裝置 根據(jù)膜滲透原理，水分是從低濃度溶液經(jīng)半透膜到高濃度溶液，若在高濃度溶液一側(cè)加壓可使水分由濃度高的溶液經(jīng)半透膜到濃度低的溶液。此型透析器是目前早常用的一種，具有體積小、面積大、超濾脫水和透析效能高、血區(qū)阻力低、預(yù)充血量少、隨用性好、破膜 漏血的發(fā)生率小、能重復(fù)使用等優(yōu)點。為了保證透析中電導(dǎo)度值的準(zhǔn)確，經(jīng)常要用精密的電導(dǎo)度測試儀表（誤差為。（式中 V代表脫水總量， UFR 代表透析器的超濾率， T代表超濾時間） 正常值在０至４５０毫米汞柱之間，根據(jù)患者的超率系數(shù)計算，是一個動態(tài)監(jiān)測值。 靜脈壓：在血泵后端測量，所以是正壓，一般大于５０毫米汞柱即可視為正常，根據(jù)血流量的大小，通常在５０至３５０之間。影響 KT／ V 值主要參數(shù)： 1透析器本身的清除率 2殘余腎功能 3 蛋白質(zhì)攝入量； 4 血流量； 5透析時間； 6干體重； 7 尿素在體內(nèi)的分布溶積。常出現(xiàn) X632 板接觸不良而造成電壓不正常，使 V24， V26， V24B無法正常工作。在 LD 上控制液位的閥門有缺陷確認(rèn) (P_VEN,X351/4)→ X632/C17, 輸出的電壓值偏離零點允許值過多在確定方向失諧 ,靜脈壓改變超過 100mmHg(7 秒 )測試失諧 , (PV_DET,X632/C18)→ X351/2. 有缺陷 確認(rèn) (P_VEN,X351/4)→ X633L/B5 電壓改變過低 。蓄電池低于 伏 。測試時間超過 15 分鐘 ,加熱棒開路 。V43與 88b腔之間的 150號過濾器 ,的密封圈 ,V35 與 V37 閥 排除 。更換后重調(diào) TMP 在 DA 轉(zhuǎn)換塊有缺陷 95mmHg(60sec).測量允許的改變范圍 在 (IC2)有缺陷 平衡腔的電磁閥 V36 與 V38(廢液閥 )有漏 失諧缺陷 (P_DETADJ,X632/C20)→ X633R/C22. 確認(rèn) (P_DIAL,X633L/B6)→ X632/A29 電壓改變過大 ,.測量改變范圍 85mmHg(60sec)過低 在 DA 轉(zhuǎn)換塊 (IC11)有缺陷 失諧缺陷 (P_DETADJ,X632/C20)→ X633R/C22. – V26(IC11)閥是有漏確認(rèn) (P_DIAL,X633L/B6)→ X632/A29 電壓改變不足 ,測試中顯示器顯示與差動放大器之間有差異 ((177。80 mmHg/min；水路系統(tǒng)有泄漏； UF 超濾泵彈簧有缺陷； V84 閥漏；減壓閥泄漏； ASP除氣泵未能堵塞 例 (12)。). 電導(dǎo)度沒有連接上 確認(rèn) (COND_SIG,X633L/B8)→ X632/A22, 電壓在測量范圍之外或不穩(wěn)定 例 。). F20 Diasafe 它沒有可能去完成透析液過濾器在 2 分鐘測試時除氣流量問題； IC36 在缺陷 系統(tǒng)錯誤裝填程序長期不能激活 (液位傳感器滲透水 ,或 ,F95 Diasafe ＨＤＦ錯誤代碼； F01HDF雖然 ONLINEHDF 有選擇，透析器濾芯選項沒有設(shè)置 ,FilterDIP開關(guān) 在 CPU2 板上沒有設(shè)置成 ” 開 ” F02平衡腔沒有訪問 CPU1(24sec). Diasafe 來自 CPU1 串口信息通道訪問 CPU2 信息丟失 遞增的脈沖信息 (CI,X634R/A23)→ X633L/C31, 沒有 5V 脈沖 F04 DiasafeCPU1 未能完成平衡腔在 20 秒 (30ml 沒有排除 )的改變 現(xiàn)行漸増的信息丟失 (CI,634R/A23)→ 633L/C31, 沒有 5V 脈沖 來自 CPU1 的串聯(lián)接口至 CPU2信息丟失 F06HDF在壓力形成階段 ,真空壓力小于 – 370mmHg(24sec) Filter HDF過濾器是擠壓關(guān) /堵塞 過濾芯閥門沒有打開 ,控制線 (V_DSAFE,X632/B5)→X637/C16,0V 是丟失 F07HDF在最大流體容積為 255ml+60ml 之后 ,預(yù)計真空度壓力 – 220mmHg 直到 370Filter mmHg 建立失敗 – V26 閥的電氣或機械沒有關(guān)閉 。運行時間有問題 (軟件 )Bibag 電導(dǎo)度是沒有超出 1mS/cm. 確認(rèn) (COND_C108,X633R/A12)→ MPTP3 在 ,板的電壓值 改變不夠；失諧 (COND_DET,X632/A21)→ X633L/B31 不夠 F07ConductivityBibag 電導(dǎo)度顯示測量范圍超出 (46至 84mS/cm). 確認(rèn) (COND_C108,X633R/C17)→ MPTP3 在 電導(dǎo)度超出了期望值范圍之外，由于濃縮液，碳酸鹽吸口或溫度過低 F95Conductivity系統(tǒng)錯誤 Conductivity偏低 /原因 。 CPU1 激活 (UF2)超濾泵 2定義的比率 。檢查 65 號調(diào)壓閥 。透析液流量關(guān)閉 ,正壓力適用于平衡腔系統(tǒng) ,透析液壓力傳感器 ,在特定時間內(nèi)進行監(jiān)測 電磁閥 V43(充填閥 )未關(guān)閉 CPU1 強制充填程序沒有完成 (10 秒 ) V24錯誤 確認(rèn) (V24,X637/C1)→ X632/A4,24V 是信號丟失 門轉(zhuǎn)換之后壓力改變不超過 1