先天性心臟病中山大學(xué)兒科學(xué)(完整版)
【正文】 脈 肺靜脈回流增多 左心房擴(kuò)大 左心室擴(kuò)大 主動脈搏血減少 體循環(huán)缺血 【 病理生理 】 重要概念 ： ? 動力型肺動脈高壓 ? 梗阻型肺動脈高壓 ? 艾森曼格綜合征 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 癥狀： 1. 小分流量 可沒有癥狀（ 稱 Roger病 ）； 2. 較大分流量 的可有氣促、反復(fù)呼吸道感染、發(fā)育受 限制等，肺動脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng)致聲音嘶啞。左室增大明顯，肺動脈段凸出，肺血增多，主動脈結(jié)縮小。 彩色多普勒血流顯像 室間隔連續(xù)中斷處可見五彩過隔血流。 ? 膜部封堵器左室側(cè)不均一，主動脈端僅 。 ? 主肺動脈段突出，肺血增多。 ? 非青紫型：肺動脈狹窄較輕，呈左向右分流。 ?肺血減少，肺門縮小。 缺氧發(fā)作防治 處理： ①胸膝位 ②吸氧 ③新福林 ④ 5%碳酸氫鈉 ～ ⑤嗎啡 ～ 預(yù)防：心得安 1～ 3mg/（ kg ?右室增大顯著。 【 臨床表現(xiàn) 】 ?癥狀： 1. 蹲踞（特征性姿勢） 2. 缺氧發(fā)作 誘因：吃奶、哭鬧、貧血、感染等。 ? 超聲心動圖 顯示未閉的動脈導(dǎo)管。 ? PDA依賴 【 分 型 】 【 病理生理 】 PDA分流 右心室 肺動脈充血 肺循環(huán)充血 肺動脈高壓 肺靜脈回流增多 左心房擴(kuò)大 左心室擴(kuò)大 主動脈 體循環(huán)缺血 脈壓差增寬 上下腔靜脈 右心房 重要概念 ? 差異性紫紺 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 癥狀： 分流少 — 無癥狀； 分流大 — 反復(fù)呼吸道感染、心動過速、呼吸促、 難喂養(yǎng)。 左心導(dǎo)管造影 右心室血氧含量高于右心房 測肺動脈壓力與分流大小 升主動脈 左心室 VSD 【 診斷與鑒別診斷 】 [診 斷 ] ? 依據(jù)病史、心臟雜音、心電圖、胸部 X線攝片、超聲心動圖即可做出判斷，心導(dǎo)管檢查和心血管造影僅在必要時(shí)作為診斷手段。肺動脈段明顯凸出，心影擴(kuò)大反而不明顯，肺門擴(kuò)大，外周肺紋理呈 “ 殘根狀 ” 。 4. 晚期 可因重度肺動脈高壓出現(xiàn)右向左分流而有青 紫，形成 艾森曼格綜合征 。 ASD封堵術(shù) 室間隔缺損（ VSD） ? 最常見。 直接測量缺損
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1