醫(yī)學(xué)]顱腦損傷的臨床康復(fù)(完整版)
【正文】 綜合癥、皮膚及皮瓣移植愈合不良、一氧化碳中毒或氰化物中毒、大量失血性貧血、氣性壞疽、傷口愈合不良（如：糖尿病足、頑固性潰瘍）。 ? 純氧艙，它用純氧加壓，穩(wěn)壓后病人直接呼吸艙內(nèi)的氧。 ? 美國(guó)洛杉磯加利福利亞大學(xué)（ UCLA）的學(xué)者認(rèn)為應(yīng)采取更加功能化的速度，及接近正常閑逛的速度 。 CIT介入的基本方法 ? 主要為限制健手使用，使用強(qiáng)制性手夾板和帶有填充材料的手套，結(jié)合吊帶，應(yīng)在患者清醒時(shí) 90%時(shí)間內(nèi)使用。 強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法 ? 概要：強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法（ Constraintinduced movement therapy， CIMT或CIT），是一套新的康復(fù)治療技術(shù)。 ? ②簡(jiǎn)短而明確的指令也有助于患者。 ④ 作業(yè)療法： ① 指出報(bào)紙中的消息 ? 取一張當(dāng)?shù)氐膱?bào)紙，首先問患者有關(guān)報(bào)紙首頁的信息如大標(biāo)題、日期、報(bào)紙的名稱名稱等，如回答無誤，再要他指出報(bào)紙中的專欄如體育、商業(yè)、分類廣告等。成功后增加字母的行數(shù)和難度。 ? 在國(guó)外已廣泛應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行認(rèn)知的康復(fù)，但在我國(guó)還未普及?；颊弑憩F(xiàn)為記憶或性格改變、輕偏癱、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、繼發(fā)性癲癇或顱神經(jīng)麻痹 ： 患者能重新進(jìn)入正常社交生活，并能恢復(fù)工作，但可能有輕度后遺癥 DRS ? 開眼： 03分 ? 言語： 04分 ? 運(yùn)動(dòng)： 05分 ? 進(jìn)食、如廁、梳洗、修飾方面的認(rèn)知能力： 03分，上述四項(xiàng)分別評(píng)分 ? 功能水平： 05分 ? 受雇能力： 03分 ? 無殘疾（ 0分）、輕殘疾（ 1分）、部分殘疾（ 23分）、中度殘疾（ 46分）、中重度殘疾（ 711分）、重度殘疾（ 1216分）、極重度殘疾（ 1721分）、植物狀態(tài)（ 2224分）、極度植物狀態(tài)（ 2529分）、死亡（ 30分） 康復(fù)治療 ? （一） 康復(fù)目標(biāo) ? （二） 制定康復(fù)計(jì)劃的原則 ? （三） 常見功能障礙的處理 （一）康復(fù)目標(biāo) ? 閉合性顱腦損傷隨嚴(yán)重程度的不同而可能有 GOS的不同結(jié)局。 2. 額葉攻擊（ frontal aggressive）行為： ? 因額葉受損引起。 GCS量表 運(yùn)動(dòng) 語言 睜眼 記分 遵矚動(dòng)作 6 針刺時(shí)有定位動(dòng)作 切題 5 針刺時(shí)回縮躲避 不切題 自動(dòng)睜眼 4 針刺時(shí)肢體屈曲 答非所問 呼之睜眼 3 針刺時(shí)肢體伸直 難辯之聲 疼痛睜眼 2 無反應(yīng) 無發(fā)音 無睜眼 1 Galveston定向力遺忘檢查表 姓名 性別 : 出生日期 : 診斷 : 檢查時(shí)間 : 受傷時(shí)間 : ① 你叫什么名字 ?(2分 ) 你的生日是什么時(shí)候 ?(4分 ) 你現(xiàn)在在哪里 (4分 ) ② 你現(xiàn)在在什么地方 ?城市名 (5分 ) 醫(yī)院名 (5分 ) ③ 你是哪一天入院的 ?(5分 ) 你是怎樣到醫(yī)院的 ?(5分 ) ④ 受傷后你記得的第一件事是什 么 ?(5分 ) 你能詳細(xì)描述受傷后記得的第 一件事嗎 ?(5分 ) (例如 :時(shí)間、地點(diǎn)、伴隨情況等 ) ⑤ 你能描述事故發(fā)生前的最后 一件事嗎 ?(5分 ) 你能詳述傷前記住的第一件嗎 ? (5分 ) (例如 :時(shí)間、地點(diǎn)、伴隨情況等 ) ⑥ 現(xiàn)在是幾點(diǎn) ?幾分 ?(最高 5分 , 與當(dāng)時(shí)時(shí)間相差半小時(shí)扣 1分 ) ⑦ 今天是星期幾 ?(最高 5分 ,與正 確者相差 1天扣 1分 ) ⑧ 今
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