【正文】 作風(fēng)方面存 在的問(wèn)題。 提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 （ 3）建立、健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管 理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生 （ 1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)明確要求，未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績(jī)效考核機(jī)制。門診留觀病歷內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病歷。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。 無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。 （二）服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題 門診工作人員 服務(wù)態(tài)度有待提高，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。 （四）環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問(wèn)題 通過(guò)我院檢查，發(fā)現(xiàn)科室地面、玻璃存在衛(wèi)生臟、亂、差現(xiàn)象，桌面物品亂堆、亂放 ,影響單位形象。建立、健全各科室相關(guān)制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。 4 醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力分不開(kāi)的，故加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口，決定利用每天早晨交班之前半小時(shí)和晚上業(yè)余時(shí)間，要求各科室組織相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能、知識(shí)的講座和培訓(xùn)。 在全體醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展文明禮儀培訓(xùn)，從動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績(jī)作為職工競(jìng)聘上崗的先決條件，嚴(yán)格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開(kāi)展“微笑”服務(wù)，“四心”（愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心）教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá) 100%以上。樹(shù)立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹(shù)新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍 加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，提升新農(nóng)合對(duì)重大疾病的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)減少因病致貧、因病返貧問(wèn)題的發(fā)生。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。 醫(yī)技科室存在的問(wèn)題 各相關(guān)醫(yī)技科室人員對(duì)科室設(shè)備保養(yǎng)不到位，未建立定期保養(yǎng)、檢查制度。 （三）干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題 部分醫(yī)務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。針對(duì)存在問(wèn)題根據(jù)實(shí)際情況，即時(shí)或短期。整改期限：定期組織檢查，近期。采取強(qiáng)力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無(wú)目標(biāo)、無(wú)上進(jìn)心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。 整改期限：即時(shí)?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報(bào)如下： 一、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況： 我 院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。制訂了醫(yī)囑 制度和執(zhí)行流程。定期進(jìn)行三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照三基培訓(xùn)考核計(jì)劃，各科室每季度必須考核一次 ，醫(yī)院半年舉辦一次全院性的閉卷考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá) 90%以上。各科室按有效期內(nèi)使用。 臨床用藥和輔助檢 查方面： 醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)基本藥物制度，但部分用藥習(xí)慣有待改 正。制定勞動(dòng)生產(chǎn)紀(jì)律。 加強(qiáng)后勤服務(wù)管理規(guī)范，促進(jìn)安全生產(chǎn)。合理應(yīng)用抗生素，并定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，進(jìn)行公示。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。 2 醫(yī)療核心制度基本完善并落實(shí)到位，部分規(guī)章制度如技術(shù)準(zhǔn)入制度的理解和落實(shí)有欠缺。 醫(yī)療糾紛處理方面經(jīng)驗(yàn)不足。 做好防控傳染病的人員培訓(xùn)、物資儲(chǔ)備、預(yù)檢分診、診斷救治、疫情上報(bào)等工作。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄等書寫不規(guī)范，未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。我院根據(jù)存在的問(wèn)題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境，確保醫(yī)療安全。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。 8氣供應(yīng)、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、配電室等部門的安全管理和全面排查，嚴(yán)格制度建設(shè)和落實(shí)。制定勞動(dòng)生產(chǎn)紀(jì)律。 3 醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)基本藥物制度，但部分用藥習(xí)慣有待改正。各科室按有效期內(nèi)使用。安全檢查結(jié)束后，我院召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛隱患，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后召開(kāi)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療 質(zhì)量的提高。樹(shù)立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。 第四篇：規(guī)范服務(wù)行動(dòng)自查報(bào)告及整改措施 魚山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 “規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”自查報(bào)告和整改措施 我院自縣衛(wèi)生局下發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”實(shí)施方案以來(lái)，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)政策要求，積極開(kāi)展工作，按 照“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程、“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)”等有關(guān)要求，制定本院實(shí)施方案，并積極開(kāi)展自查活動(dòng)。 嚴(yán)格要求各項(xiàng)文書書寫規(guī)范，多舉辦培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)。輔助檢查開(kāi)展項(xiàng)目不夠全面，“一單通”制度尚未全面推開(kāi)。 安全生產(chǎn)和崗位設(shè)置方面： 醫(yī)院部分規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度不完善或未嚴(yán)格落實(shí)，有關(guān)勞動(dòng)生產(chǎn)的紀(jì)律條文不健全。 醫(yī)院感染管理 （ 1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織 根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果與醫(yī)院績(jī)效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，提升新農(nóng)合對(duì)重大疾病的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)減少因病致貧、因病返貧問(wèn)題的發(fā)生。樹(shù)