hsp診治進(jìn)展-文庫(kù)吧在線(xiàn)文庫(kù)
【正文】 頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 否認(rèn)結(jié)論 迄今為止最大的一個(gè) RCT〔雙盲、撫慰劑 對(duì)照組〕實(shí)驗(yàn)已經(jīng)完成了 353名新發(fā)的 HSP患兒被隨機(jī)分為潑尼松組〔第 1周 2mg/kg、第二周 1mg/kg〕或撫慰劑組 12個(gè)月后，潑尼松組較撫慰劑組腎病的發(fā)病率無(wú)明顯減少 最近的一個(gè) cochrane回憶報(bào)道，通過(guò) Meta分析上述 4個(gè)研究， HSP患兒連續(xù)應(yīng)用潑尼松 12個(gè)月組較撫慰劑組，腎病的發(fā)生無(wú)明顯差異，從而得出糖皮質(zhì)激素不能阻止 HSP患者腎病的發(fā)生 Huber和 Ronkainen的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)均未說(shuō)明激素可阻止腎病的發(fā)生，但 Ronkainen實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可改變HSPN的病癥 第三十三頁(yè)，共六十頁(yè)。15(12):859. 第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿 或病理 II a級(jí) ACEI和〔或〕 ARB類(lèi)藥物有降蛋白尿的作用〔 A， I〕，建議可使用 雷公藤多甙 1mg/kg/d ，每日三次，最大劑量每日不超 60 mg，療程 3～ 6個(gè)月，同時(shí)聯(lián)合抗凝治療〔 C,IIa〕 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志 , 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 腎病綜合征、腎病水平蛋白尿或 病理 III b、 IV級(jí) 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療〔 A /I〕 該療效最為肯定， Meta分析顯示， 6篇證據(jù)級(jí)別分別為 Ib〔 1〕、 IIa〔 2〕和 IIb〔 3〕的研究報(bào)道均顯示，此療法有效 激素聯(lián)合 CTX治療紫癜性腎炎的有效率、治愈率均比單用激素高 中國(guó)循證兒科雜志 , 2024。18(4):34750 Scand J Rheumatol, 2024。18(11):113842 第五十頁(yè)，共六十頁(yè)。19(8):9203 第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 第五十九頁(yè)，共六十頁(yè)。謝謝 第六十頁(yè)，共六十頁(yè)。 HSP的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔 EULAR/PRS統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)〕：明顯皮疹伴如下任何一條：。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 妊娠 童年時(shí)患過(guò) HSP的女性懷孕會(huì)受到一定的影響 一份 HSP患兒長(zhǎng)期隨訪(fǎng)的調(diào)查顯示， 16/44足月孕婦會(huì)合并蛋白尿或高血壓 另一類(lèi)似隨訪(fǎng)也發(fā)現(xiàn) 16/23足月孕婦合并蛋白尿或高血壓 童年時(shí)患過(guò) HSP的婦女在懷孕時(shí)要警惕蛋白尿高血壓的發(fā)生 第五十六頁(yè)，共六十頁(yè)。19(4):85864 第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。25(4): 271274 另 2項(xiàng)研究 ,19例患兒在激素常規(guī)治療無(wú)效后加用MMF治療 6月，除 1例無(wú)效外均臨床有效， 8例治愈 實(shí)用藥物與臨床 , 2024。22(4):1337 Pediatr, 2024。14(5): 6465 3項(xiàng)關(guān)于激素聯(lián)合環(huán)孢素 A的無(wú)對(duì)照臨床研究 :12例病理分級(jí)為 II級(jí)〔 5例〕或 IIIa級(jí)〔 7例〕的患兒予聯(lián)合治療后臨床好轉(zhuǎn) Pediatr Nephrol, 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 第四十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 紫癜性腎炎〔 HSPN〕 過(guò)敏性紫癜早期腎損害指標(biāo) 尿微量白蛋白〔 B, IIa〕 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) , 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University Do Corticosteroids Decrease the Likelihood of Developing Persistent Renal Abnormalities? 第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 治療 2024年， Huber一份 40人的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)說(shuō)明，口服潑尼松〔 2mg/kg1周，第 2周減量〕組與撫慰劑組相比較，胃腸道病癥的發(fā)病率沒(méi)有明顯差異 Ronkainen等人做的同樣一份 171人的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)卻說(shuō)明激素組患兒較撫慰劑組患兒腹痛程度明顯減輕以及腹痛持續(xù)時(shí)間要短 ，兩個(gè)差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 第二十三頁(yè)，共六十頁(yè)。腸套疊是一個(gè)很少見(jiàn)的并發(fā)癥 少見(jiàn)的胰腺炎、膽囊積水及蛋白喪失性腸病 第十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 臨床特征 皮疹是 HSP的一個(gè)常見(jiàn)病癥，有 3043%的患兒以關(guān)節(jié)痛或腹痛起病，可持續(xù) 14天無(wú)皮疹，極易誤診 皮疹為診斷必需條件。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 病因 HLAI類(lèi)抗原 DW35 、 B2 B18是最早發(fā)現(xiàn)與過(guò)敏性紫癜相關(guān)的等位基因 Clin Immunol Immunopathol, 1977。360:11971202 臺(tái)灣地區(qū)年發(fā)病率為 ,發(fā)病頂峰在 5~6歲Rheumatology (Oxford). 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 概述 過(guò)敏性紫癜〔
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