【正文】 機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準在診室、導診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。 注：凡加班者必須由相關科室負責人簽字認可，否則無效。 加強醫(yī)療安全意識及醫(yī)護法律法規(guī)的學習。提高治愈率及康復速度。 全院職工會 每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加。 第三條加班工作補償原則 一、非當班醫(yī)生周末或節(jié)假 日回科室查房、住院總值班、三值醫(yī)生 (護理人員 )24 小時值班、業(yè)務科室主任值班、行政 (后勤、保衛(wèi) )總值班不納入加班工作范疇。 第四條加班補助標準 (8 小時計 1 天 ): 一、勤雜普工 :以合同約定正常工作時間工資，按《勞動合同法》規(guī)定標準計算。 第九條本規(guī)定由人事處負責解釋。 可采取的措施有：保持病室內空氣潔凈新鮮 ,提高機體防御能力 ,保護和隔離易感者 。 內源性的醫(yī)院感染又稱自身醫(yī)院感染 ,是指在醫(yī)院內由于各種原因 ,病人遭受其本身固有細菌侵襲而發(fā)生的感染。 下列情況屬于醫(yī)院感染： ① 無明確潛伏期的感染，入院 48 小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 。 ② 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現 。監(jiān)測耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢。④ 醫(yī)院中工作人員的感染問題比較嚴重，如乙型肝炎、肺結核、 SARS 等。對過去一些管理規(guī)定和監(jiān)控辦法做了較大的調整和完善。 (6)建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳與教育。 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告及門診日志的記載工作。 嚴格執(zhí)行門診工作制度，衣帽整齊，堅守崗位，做好本職工作。 做好門診衛(wèi)生，經常保持病室內整齊、清潔通風、每日紫外線消毒 12 次。 醫(yī)學文書書寫保管制度 醫(yī)師診療患者時要認真進行門診登記，簡明扼要地書寫門診病歷，并仔細開具門診處方。 處方一律用中文書寫藥品通用名，不得自行編制藥品縮寫名或用代號。普通處方、急診處方、兒科處方保存 1 年。用后針頭與針管即刻毀行，并將針頭浸泡在 1%含氯消毒液（ 84 消毒液）中。 發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時，及時向相關部門報告并采取有效消毒隔離措施。 換藥時除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過 1 周者重新滅菌。 責任報告人填寫傳染病報告卡要準確完整、字跡清晰。醫(yī)療垃圾用黃色袋裝運，生活垃圾用黑色袋裝運。 按照醫(yī)療廢物分類目錄，對醫(yī)療廢物進行登記，登記內容 包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置辦法、最終方向以及經辦人簽名等項目。 四、其他費用是指除上述各項費用外，所發(fā)生的費用， 五、待攤費用是指已經支付但應由本期和以后各期分別負擔的分攤期在一年以內的各項費用。 嚴格控制職工醫(yī)藥費支出，執(zhí)行醫(yī)院職代會通過的公費醫(yī)療管理辦法。 全套醫(yī)院管理制度篇 12 為了規(guī)范采購行為，保證采購質量，控制采購價格，提高采購效率，特制定本制度。固定資產、辦公用品、衛(wèi)生被服的主管部門是行政部 。醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料的倉儲部門是護理部 耗材庫 。 采購人員應認真檢查物資質量，力求價格合理、質量合格，如因失職而采購 偽劣產品，采購人員應負一定經濟責任。原則上每月采購二次。招 、議標結果應由所有參加招、議標人員簽字方可生效。 七、物資的報銷 物資采購發(fā)票應先由采購人員、證明人、驗收人、采購部主任簽字，報分管院長 審核，最后由院長審批報銷。同時還要根據實際情況的變化和科學技術的發(fā)展在執(zhí)行過程中不斷修正和完善。 二、醫(yī)院感染控制制度 （一）醫(yī)院感染的預防 健全管理機構（醫(yī)院感染管理委 員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室管理小組）。干烤箱進行工藝監(jiān)測和生物監(jiān)測，發(fā)現質量問題及時 檢修并復查滅菌效果。 合理使用抗菌藥物， l 臨床監(jiān)測醫(yī)師、護士每月對本科用藥情況進行監(jiān)測，藥劑科、感染 管理科有計劃地進行調整、分析并提出建議。 醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，證實流行或暴發(fā)，計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的 `原因，制定、組織落實的控制措施及分析調查資料，寫出調查報告。 （三）培訓時間 監(jiān)測員每年 1～ 2 次。 正確洗手、采樣方法和注意事項。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發(fā)現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。每月對出院患者的體溫單、醫(yī) 囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表 ,上報護理部。對隨意更改項目者按少收或漏收處理。待崗期間只發(fā)基本工資。 當日收入的現金當日存送銀行，除留少量定額的 .零錢外，不得私留現金，否則作挪用公款處理 收費收據打印要求大小寫金額相符，有日期、姓名。 七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員 的考核內容。填寫檢查登記表及護理質量月報表 ,報上一級質控組。 醫(yī)療廢棄物的處理。 醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標準。 提高醫(yī)護人員預防意識。 醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā)，感染管理科應于 24 小時內報告主管院長，并通報相關部門。 （ 1）生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須 ≤l00cfu/ml ，不得檢出致病性微生物；滅菌劑：每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。工藝監(jiān)測應每鍋進行，并詳細記錄。 對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作進行定期考核與評價。 九、采購監(jiān)督 醫(yī)院監(jiān)事會是醫(yī)院的監(jiān)督監(jiān)視機構，負責對采購計劃、價格、物資入庫、物資使用的審查和稽核，同時負責市場詢價義務。 藥品 由藥庫管理員、藥劑科主任、藥品會計共同驗收。采購部在充分尊重臨床科室的需求前提下，依據詢價比價結果確定植入物的品種，使用科室應按設備科、院感科的規(guī)定對植入物進行嚴格驗收、登記、交接等工作，以確保植入物的安全使用。 20 萬元以上的設備必須招標采購，由醫(yī)院采購委員會組織實施。 采購小組在接到經過審批的采購計劃后應迅速組織相關人員 (一般不少于 3 人 )限期將所需物資采購到位，不得拖延，影響工作。 財務部門負責固定資產和庫存物資采購的申請審核、庫存物資的出入庫的匯總審核、固定資產和庫存物資的總賬、固定資產和庫存物資的報銷審核，庫存物資的監(jiān)督和定期監(jiān)盤。物資采購小組是醫(yī)院物資采購的實施部門。 出差補貼費用標準，按差旅費開支 實施細則辦法報銷。 對計劃內的費用計劃由各歸口部門掌握使用。 二、藥品支出是指醫(yī)院在醫(yī)療經營活動中所發(fā)生的各項費用，包括 :藥劑人員工資、福利、差旅費、進修培訓費、辦公費、折 舊費、修理費、衛(wèi)生材料，其他材料消耗、管理費用攤銷及其他費用。 使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，必須就地進行消毒毀形處理，能夠焚燒的，及時焚燒，不能焚燒的，消毒后集中填埋。 承擔責任范圍內突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情 監(jiān)測信息報告任務。 做好室內清潔衛(wèi)生及消毒工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染 傳染病管理制度 為認真貫徹實施《傳染病防治法》，保證疫情報告的及時性、準確性、完整性和傳染病的科學管理，特制訂傳染病管理制度。 密切觀察患者注射后的 39。 各種消毒液要定期更換，不得超期使用。購進時索證索票、逐項核實、仔細驗收，并做好相關記錄。處方一般不得超過 7 日用量，急診處方一般不得超過 3 日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。 藥物過敏者，應在病歷上用紅色筆注明過敏藥物的名稱。 凡應做過敏試驗的藥物一律做過敏試驗，并詢問過敏史，準備好急救藥品，并密且觀察患者。 負責疫情登記、報告工作，做到及時發(fā)現、及時報告且采取有效防治措施。不增加患者不合理的經濟負擔。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。 (3)醫(yī)院感染管理部門：住院床位總數在 100 張以上的醫(yī)院應當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。 我國醫(yī)院感染管理工作起步雖然較先進國家相對滯后，但是隨著醫(yī)學科學的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術的進步，醫(yī)院感染的研究發(fā)展速度也非常快，醫(yī)院感染管理學逐步形成，并形成其自身的特點，包括明確的醫(yī)院感染管理學概念、范疇、研究內容、基本理論和應 用實踐等，形成了一門獨立的綜合性邊緣交叉學科，主要研究醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展、預防和控制的客觀規(guī)律。 ① 延長住院期限，增加費用 。革蘭 陽性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。 ④ 新生兒在分娩過程中 和產后獲得的感染 。③ 院內交叉感染 。長期留置導尿管 ,留置 時間越長 ,感染率越高。 醫(yī)院感染的分類方法有很多種。 第六條加班補助每月結算一次，于加班申報的次次月 9 日隨個人薪酬發(fā)放，在個人薪酬清單中顯示。對少數科 室確因工作任務重或突發(fā)事件無法安排補休的，經醫(yī)務處審核，由人事處計發(fā)加班補助。 全套醫(yī)院管理制度篇 8 為規(guī)范職工加班工作管理，提高工作效 率，促進勞動關系和諧穩(wěn)定，根據國家、省有關法律法規(guī)，結合醫(yī)院實際情況，特制定本辦法。所有請假條必須統(tǒng)一交辦公室備案。 診療保密制：醫(yī)護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實行一醫(yī)一患一室的就診模式。 各科室負責人要以身作則，帶頭執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度。 病事假兩天以內（包括兩天）扣發(fā)假內工資 ， 3— 7 天扣發(fā)假內工資及獎金。每日定時通風或進行空 氣凈化 。 牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。 、心臟起搏器、 血管內導管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細的使用記錄。 、臨床應用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。 四、凡患者需用的 ___市衛(wèi)生局、物價局規(guī)定不允許醫(yī)院收費的醫(yī)療耗材、器械等，各科室不得自行銷售上述物品，不得為其他單位代銷商品。加強內部約束機制，物價管理人員各盡其職，層層把關，保障醫(yī)院物價管理工作順利進行。違犯一次給予處罰 100 元。 在任何情況下，無論工作人員是否有理，都不得與患者及其家屬發(fā)生爭吵，否則，視情節(jié)決定給予嚴肅處理。未經院長允許，如有私自檢查，一