5、基本診療路徑質(zhì)量控制與管理-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 醫(yī)療成本 ? 減少資源浪費(fèi) ? 獲得最佳服務(wù) 符合進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn) 臨床路徑管理的流程 5 臨床路徑制定階段 評(píng)價(jià)改進(jìn)階段 計(jì)劃準(zhǔn)備階段 臨床路徑實(shí)施階段 1 2 3 4 控制好關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)系到臨床路徑管理試點(diǎn)工作成效 臨床路徑質(zhì)量控制的主要內(nèi)容 質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 7 實(shí)施 控制 評(píng)估與反饋 計(jì)劃 準(zhǔn)備 制度 實(shí)時(shí)監(jiān)控 終末質(zhì)控： 變異分析 評(píng)估 基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的質(zhì)控內(nèi)容 1. 信息系統(tǒng)建設(shè)：臨床路徑管理軟件，支持臨床路徑管理 2. 需建立的相關(guān)文件和制度 – 制定本院臨床路徑 實(shí)施方案 – 臨床路徑 開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度 – 有對(duì)入徑患者履行 知情同意 的相關(guān) 制度與程序 – 有對(duì)執(zhí)行“臨床路徑”的 病例進(jìn)行監(jiān)測(cè) 的相關(guān)規(guī)定與程序 。如：膽總管結(jié)石病種，有急診行膽總管內(nèi)鏡下取石術(shù)、入院第三天擇期行膽總管結(jié)石取石術(shù)等。 ：加用止血敏 、術(shù)后淀粉酶高或并發(fā)胰腺炎者：加用生長(zhǎng)抑素及常規(guī)通便治療（大黃 +芒硝）。 4.. 靜脈補(bǔ)液。 33 3. 宣傳動(dòng)員和培訓(xùn)教育 各種方式的宣傳動(dòng)員 分別與科室負(fù)責(zé)人交流、溝通 培訓(xùn)教育： 培訓(xùn)是貫穿臨床路徑試點(diǎn)階段的一項(xiàng)持續(xù)性的工作，根據(jù)實(shí)施前、實(shí)施中工作的需要有針對(duì)性（人員的針對(duì)性、培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性）的進(jìn)行培訓(xùn)。 行為強(qiáng)調(diào)規(guī)范性： 即對(duì)病人一旦進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)療護(hù)理人員該怎樣做，均有明確規(guī)定。 ? 評(píng)估時(shí)間的核定 ? 評(píng)估指標(biāo)的確立與統(tǒng)一 ? 評(píng)估對(duì)象的選定 42 開展基線調(diào)查 臨床路徑在實(shí)施階段需要進(jìn)行基線調(diào)查，目的在于收集資料，便于與臨床路徑實(shí)施后的效果進(jìn)行縱向比較。 2）非手術(shù)患者評(píng)價(jià)： 病情嚴(yán)重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。 ? 2023年 92個(gè)病種在實(shí)施臨床路徑管理 臨床路徑管理的組織體系 ? 成立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組 下發(fā)昌大一附院醫(yī)字（ 2023） 23號(hào)文件 ? 23種管理病種實(shí)施臨床路徑 下發(fā)昌大一附院醫(yī)字（ 2023） 37號(hào)文件 ? 臨床路徑管理的監(jiān)管部門 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負(fù)責(zé)監(jiān)管 ? 臨床路徑管理納入醫(yī)院質(zhì)控考核內(nèi)容 一附院 消化科 臨床路徑病種目錄 腸息肉 上消化道出血 膽總管結(jié)石 胃潰瘍并出血 輕癥急性胰腺炎 十二指腸潰瘍并出血 肝硬化腹水 胃息肉 胃十二指腸潰瘍 潰瘍性結(jié)腸炎 反流性食管炎 賁門失弛緩 食管胃底靜脈破裂出血 膽管支架植入術(shù) 肝硬化肝性腦病 消化科試點(diǎn)病種的路徑實(shí)施情況 項(xiàng)目 累計(jì)病例數(shù)（ 2023年 3月至今） 入徑數(shù) 入徑率 % 變異數(shù) 變異率 % 腸息肉 541 77 膽總管結(jié)石 1722 406 輕癥急性胰腺炎 600 129 肝硬化腹水 170 57 胃十二指腸潰瘍 14 8 反流性食管炎 8 7 食管胃底靜脈破裂出血 443 46 肝硬化肝性腦病 24 4 上消化道出血 589 113 項(xiàng)目 累計(jì)病例數(shù)（ 2023年 3月至今） 入徑數(shù) 入徑率 % 變異數(shù) 變異率 % 胃潰瘍并出血 47 6 十二指腸潰瘍并出血 137 4 胃息肉 110 6 潰瘍性結(jié)腸炎 3 0 0 賁門失弛緩 21 3 膽管支架置入術(shù) 28 6 合計(jì) 4457 872 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ? 臨床路徑的反饋效果決定于所有醫(yī)護(hù)工作者的參與度。 2. 對(duì)實(shí)施臨床路徑的病種進(jìn)行特異性評(píng)價(jià)時(shí)，側(cè)重點(diǎn)會(huì)有所不同。這樣可以減少醫(yī)師在診治中的隨意性、盲目性和不必要的重復(fù)。 ? 臨床路徑實(shí)施小組： 由科主任為組長(zhǎng)，主任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、臨床藥師為成員的，具體
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
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