【正文】 小骨 ４ 108 ⑤記入中骨、小骨、孫骨的 “ 要點 ” 。 ? 「主要因」 是對策的內容可以用眼和數據確認的。 ? 使用時機 –問題原因分析 114 查檢表 ? 定義 –紀錄用查檢表：把數據分成數個類別，以符號紀錄的表 –點檢用查核表：把要確認的各種事項全部列出來 ? 做法 –決定分類項目或點檢項目 –決定紀錄形式或格式 –搜集資料 ? 使用時機 –問題原因發(fā)掘 –對策執(zhí)行情形稽核 直方圖 ? 定義 –在某種條件下，調查某些資料中心值與差異情形 ? 做法 –計算數據總件數 (N) –定組距數 (K=1+) –求 Max,Min,全距 –定組距，組界 –求次數分配依照各次數分配畫出質方圖 ? 使用時機 –問題描述與檢討 119 下表給出 100位居民的月均用水量表 為此我們要對這些數據進行整理與分析 120 〈一〉頻率分布的概念： 頻率分布是指一個樣本數據在各個小范圍內所占比例的大小。 ? 內容要有具體表示： –把什么 (目標對象 )：病人等候領要時間 –到何時 (目標期間 )：到 6月底 –到何種程度 (目標值 )：降到三分鐘以內 ? 自主決定目標： –符合自己圈的能力。 ? 從外部的標竿學習；或將目標設定在減少一半。 – 針對攻堅點、決定達成水平的程度。 – 透過事實與數據驗證，找出真因。 單純將活動內容做分割匯總，是不夠完整的。 ? 若原有不良項目數量少，將目標訂為 “o” 。 ? 參考內部相關單位的表現(xiàn)，來設定目標。 ? 對院方而言：影響照護品質，醫(yī)院名譽受損，并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。 – 象征護理人員以溫柔呵護的雙手，將病人捧于手心招呼。 目標設定的方式與考慮 ? 在主題選定后，不得遲于對策實施前；以充分掌握現(xiàn)況為原則。 ? 內容要與所期待的結果相結合。 – 實施綜合性利害得失評估后，選出最適策。 – 大量提出認為可能達成目標的方策案 (Idea)。 指標的特性 ? 可測量的 (Measurable) ? 放諸四海皆通用 (Universally applicable) ? 臨床上是適切的 (Clinically relevant) ? 可調整危險 (Risk adjusted) ? 有助于介入 (conducive to intervention) ? 有效的 (Valid) ? 可靠的 (Reliable) 問題的種類 過去 現(xiàn)在 未來 (已發(fā)生的問題 ) (想要更好的問題 ) (今后何去何從的問題 ) 脫線 ,未達問題 改善 ,強化問題 開發(fā) ,回避問題 原因取向 目標 取向 魅力品質 當然品質 課題達成活動 與 的適用范圍 問題解決活動 問題解決型 突破現(xiàn)狀 預測防止 魅力品質 新規(guī)業(yè)務 現(xiàn)狀問題 將來問題 問題型 目標 費用 高 低 減少浪費 進一步降低費用 問題型 課達型 標準費用 標準費用 浪費 課題達成型與問題解決型比較 ? 步驟一：題目選定 ? 步驟二： 課題明確化，目標設定。 ? 若以不良率表示，先進行柏拉圖分析。 ? 使用時機 –新產品設計之參考 –品質控制 –成品驗收 129 特性要因圖 ? 定義 –將結果 (特性 )與原因 (要因 )的關系及原因影響結果的情形，表示于一張圖中，又稱魚骨圖或石川圖 ? 做法 –決定質量特性 (按特性別繪制不同特性要因圖 ) –找出與該質量有關之大要因 –找出與大要因有關之中小要因 –圈選重要要因 ? 使用時機 –發(fā)掘問題 –原因分析 柏拉圖 ? 定義 –將資料一不同項目 (原因、狀況、種類 … )分類，計算出各分類項目所占比率，并依其大小順序排列，在畫出其累積值的圖形 ? 做法 –決定數據項目 –搜集統(tǒng)計資料 –依項目別大小排列 –畫累積圖 ? 使用時機 –問題原因分析 –對策執(zhí)行之效果分析 趨勢圖 ? 定義 –是指數據經一段時續(xù)的變化形成的圖形，可幫助了解觀察事件之長期趨勢及型態(tài)變化。 ? 標注制圖日期 。 ⑥深究要因。 ? 中骨「 事實 」。 簡單的說特性就是 “ 工作的結果 ” ，首先，對團隊成員講解會議目的，然后，認清、闡明需要解決的問題，并就此達成一致意見。如此才能比較出與時間相關的變化 (趨勢分析 )。 數據的種類 ? 計量值的數據 –時間、長度、重量、溫度等。 ? 生產期 –依序每人一個意見，其他人不加批評或討論，一直輪到沒有意見為止。 ? ，選出最好的選項 (方案 ) 。 ? 多重投票 –第一回合：以復選方式投票，加總每項票數后，去掉分數較少者。 – 、實力及信心提高后，再漸次地選取較難而有挑戰(zhàn)性的題目。 –培養(yǎng)高度的使命感 品管圈解決問題的步驟與方法 ? 找出問題，選定主題 – 列舉法、親和法、腦力激蕩法 ? 掌握現(xiàn)狀 – 散布圖、直方圖、查檢表、管制圖 ? 發(fā)掘問題點 – 柏拉圖 ? 找出原因與結果的關系 – 特性要因圖 ? 解析 – 層別圖 – 相關圖 – 時間推移圖 ? 采取對策 ? 效果確認 – 柏拉圖 ? 標準化 ? 管理 – 檢核表 – 管制圖 如何推動醫(yī)院醫(yī)療品質管理 通過事實、數據分析差異，弄清不良狀況，決定目標 掌握職場、業(yè)務的問題群，決定活動的題目 QC活動步驟 開 始 選題理由 現(xiàn)狀把握 活動計劃 解 析 對 策 效果確認 反省、殘留問題 今后計劃 決定活動步驟的日程及工作的分派 步驟０ 步驟 1 步驟 2 步驟 3 步驟 4 步驟 5 步驟 6 步驟 8 步驟 9 標 準 化 步驟 7 成員召集組成活動圈 探討追究發(fā)生偏差的原因 探討削除發(fā)生不良原因的方法，并加以實施 對效果加以把握并和目標做比較 有目標未達成的情況，要再回溯到上個步驟再挑戰(zhàn) 將有效果的對策予以標準化，以謀求效果的維持 對活動中的優(yōu)、缺點做反省，同時也讓殘留的問題明確化 檢討如何來展開今后的活動 QC步驟的三大功效 匯總、報告、發(fā)表 選題理由 現(xiàn)狀把握 活動計劃 解 析 對 策 效果確認 反省、殘留問題 今后計劃 標 準 化 此步驟的做法決定改善的好壞 改善效果得以維持下去首重表準化 能力的提高取決于反省的方法 新 QC七大手法適用領域 事實 資料 數值資料 語言資料 QC七大手法 QC新七大手法 整理 情報 整理數值資料取得前的問題 整理數值資料取得后的問題 產生創(chuàng)意的手法 解決問題的手法 QC步驟展開 (開始 ) (1) 單位介紹 ?說明單位職掌、服務項目及規(guī)模 ?說明單位 QCC活動狀況 (2) 職場的介紹 ?說明職場的內容及自己團隊在職場里 的所在位臵 ?說明本次改善對象業(yè)務的內容 (3) 圈隊的組成介紹 ?說明組圈過程及圈員的特徵 ?關于圈隊的履歷及標語等這類能讓 旁人更加理解圈隊的事物也要說明 重點： 、下業(yè)務的流程和圈隊所擔當的業(yè)務 重點： 、標語等等 年齡 年資 工作性質相近的人 工作有關連的人 同一單位的人 同一工作場所的人 成立品管圈、決定圈名、圈長 盡量勿超過十人以上 圈 (一 )圈的組成： 圈的介紹 (二 ) 圈名意義： 圈的介紹 (三 ) 圈徽： 取名為 不來電圈 ，是希望病患或家屬不要打電話到護理站，進而能降低使用的頻率 象征沒有電話 代表對講機 58 活動題目的決定 決定問題點的重要度 列出問題點并作成問題點一覽表 依重要度決定活動題目 1 2 3 如何選取主題 列出問題點、選定題目、預定目標 ?維持與改善 ?現(xiàn)場的問題點 問題點的種類： –日常的問題：與基準規(guī)則標準有差異而發(fā)生的問題。 –積極發(fā)言、提出自己意見、創(chuàng)意。 –領導圈員積極參與活動。 –教育訓練提高活動能力并創(chuàng)造自主活動的氣氛。 –正確的角色扮演 信心、決心、耐心 ? 管理階層 –了解各種手法、確立目標、視 QCC為考核標準、不斷追蹤各單位進度、主動協(xié)助解決部屬的困難、充實學識技術與新知、設法讓高層的推行熱誠不減 品管圈的組成為何？如何分工？ ? 幕僚人員 –常與各部門保持密切聯(lián)系。 品管圈活動注意事項